סקירה כללית של מיגרנות המיפלגיות

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

מיגרנות המיפלגיות הן צורה נדירה של מיגרנה הגורמת לבעיות מוטוריות זמניות, כולל חולשה בצד אחד של הגוף (המפלגיה). תסמינים אלה הם סוג של הילה של מיגרנה המכונה "הילה מוטורית" - ומתרחשות עם ביטויים אופייניים, כגון שינויים בראייה, בדיבור או בתחושה. מכיוון שתסמיני מיגרנה המיפלגיים דומים לתסמינים של שבץ מוחי, חשוב לזהות ולטפל במיגרנות אלו במהירות האפשרית.

תסמינים

אדם שעובר התקף מיגרנה המיפלגי עלול לחוות בהילה חזותית ואחריה הילה חושית, ולבסוף, הילה מוטורית.

בנוסף לתסמיני ההילה, משך ההילה של מיגרנה המיפלגית שונה מזו של מיגרנה טיפוסית עם הילה. למעשה, ההילה של התקף מיגרנה המיפלגית נמשכת לרוב יותר משעה; בכ -5 אחוזים מהאנשים זה נמשך יותר מ -24 שעות.

תסמינים של מיגרנה המיפלגית יכולים לכלול:

• חולשה בצד אחד של גופך, כולל הפנים, הזרוע והרגל שלך (הילה מוטורית)
• קהות או עקצוצים בצד הפגוע של הפנים או הגפיים (הילה חושית)
• הבזקי אור, ראייה כפולה או הפרעות ראייה אחרות (הילה חזותית)
• בעיות דיבור או דיבור מעורפל
• נוּמָה
• סְחַרחוֹרֶת
• אובדן תיאום

לעיתים נדירות, לאנשים עם מיגרנות המיפלגיות יש תסמינים חמורים יותר, כגון:

• בִּלבּוּל
• אובדן שליטה בתנועה
• ירידה בתודעה
• אובדן זיכרון
• תרדמת

התסמינים יכולים להימשך בין מספר שעות למספר ימים. לפעמים אובדן זיכרון יכול להימשך חודשים.

מהו פרופיל המיגרנה שלך?

סיבות

ישנם שני סוגים של מיגרנה המיפלגית. הם חולקים את אותם הסימפטומים ושניהם נגרמים על ידי מוטציות גנטיות.

מיגרנה המיפלגית משפחתית (FHM) עוברת בתורשה. מוטציות גנטיות הקשורות למיגרנה המיפלגית משפחתית כוללות:

• FHM1, נגרמת על ידי מוטציות בגן CACNA1A הממוקם בכרומוזום 19
• FHM2, נגרמת על ידי מוטציות בגן ATP1A2 הממוקם על כרומוזום 1
• FHM3, נגרמת על ידי מוטציות בגן SCN1A הממוקם על כרומוזום 2

ככל שהמחקר מתפתח על מיגרנה המיפלגית, מתגלות יותר מוטציות גנטיות. לדוגמא, מוטציות בגן PRRT2 נקשרו גם למיגרנה המיפלגית משפחתית.

אם יש לך הורה אחד עם מיגרנה המיפלגית משפחתית, יש לך 50 אחוז מהירושה של המצב.

מיגרנה המיפלגית ספורדית (SHM) שכיח פחות ממיגרנה המיפלגית משפחתית ואינו תורשתי, כלומר לאדם לא יהיה היסטוריה משפחתית של המצב. במקום זאת, המוטציות הגנטיות של אדם עם מיגרנה המיפלגית ספוראדית מתרחשות באופן ספונטני.

מוטציות בגנים ATP1A2 ו- CACNA1A נמצאו כגורמות למיגרנה המיפלגית ספוראדית.

אִבחוּן

כמו בכל צורות המיגרנה, האבחנה מבוססת על הימצאות תסמינים ספציפיים, תדירות ההתקפים, והפסיקה של סיבות אפשריות אחרות.

אבחנה של מיגרנה המיפלגית מחייבת שעברו לפחות שני התקפים שכללו הילה המלווה בחולשה מוטורית הפיכה לחלוטין ותסמינים חזותיים, תחושתיים ו / או דיבור / שפה לחלוטין.

המיגרנות צריכות להיות בעלות לפחות שניים מארבעת המאפיינים הבאים:

• לפחות תסמין הילה אחד שמתפשט בהדרגה על פני חמש דקות ויותר ו / או שניים או יותר תסמינים המופיעים ברצף
• תסמיני הילה לא מוטוריים בודדים הנמשכים חמש עד 60 דקות ותסמינים מוטוריים הנמשכים פחות מ- 72 שעות
• לפחות תסמין הילה חד צדדי (חד צדדי)
• הילה המלווה בכאב ראש או אחריה תוך שעה

בדיקות הדמיה, כמו הדמיה של תהודה מגנטית (MRI) או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), כמו גם בדיקות נוירולוגיות, עשויות להתבצע על מנת לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים (כגון התקף איסכמי חולף ושבץ מוחי).

אבחון של מיגרנה המיפלגית משפחתית מחייב גם כי לפחות קרוב משפחה מדרגה ראשונה או שנייה עבר התקפות העומדות בקריטריונים האבחוניים.

לעומת זאת, אבחנה של מיגרנה המיפלגית ספוראדית מחייבת זאת לא קרוב משפחה מדרגה ראשונה או שנייה עבר התקפות העומדות בקריטריונים שלעיל.

יַחַס

תרופות מונעות מסוימות המשמשות בדרך כלל לטיפול במיגרנה טיפוסית עם הילה יכולות להיות יעילות גם לטיפול במיגרנות המיפלגיות. אלו כוללים:

• Elavil (amitriptyline)
• טופמקס (טופירמט)
• דפקוטה (חומצה ולפרואית)

כדי למנוע התקפי מיגרנה המיפלגיים, ניתן לרשום את התרופות הבאות לשימוש יומיומי:

• Calan SR (verapamil משוחרר)
• דיאמוקס SR (אצטזולמיד משוחרר)

סמים שצריכים לֹא לשמש לניהול מיגרנות המיפלגיות, מכיוון שהן יכולות להגביר את הסיכון לשבץ מוחי, כוללות:

• טריפטנים
• נגזרות ארגוטמין
• חוסמי בטא

בדרך כלל, נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID), תרופות נגד בחילות או אופיואידים משמשים כדי להקל על הסימפטומים המיידיים של מיגרנה המיפלגית.

טיפולי מיגרנה באופק

מילה מ- Wellwell

תסמינים של מיגרנה המיפלגית יכולים לחקות תסמינים של מצבים אחרים כמו שבץ מוחי ואפילפסיה, כך שאין ספק שחוויה של אחד מהפרקים הללו יכולה להיות מפחידה. קבלת אבחנה וטיפול נאותים חשובה במיוחד בצורת מיגרנה זו, לכן דאג לפנות למומחה המתנסה במצב נדיר זה. המחקר, כולל זיהוי גנים נוספים הקשורים למיגרנה המיפלגית, נמשך ומתקווה להקל על זיהוי וניהול המיגרנות הללו בעתיד.