תוֹכֶן
מכיוון שטיפול ב- tPA עלול לגרום להמרה דימומית של שבץ מוחי איסכמי, חשוב להבין מה קורה בתוך המוח במהלך אירוע מוחי איסכמי טיפוסי. אבל ראשית, בואו נדבר על שבץ באופן כללי.סקירה כללית
שבץ מוחי הוא מחלה הפוגעת בעורקים המובילים אל המוח ובתוכו. זהו גורם המוות מספר 5. והגורם המוביל לנכות בארצות הברית. שבץ מוחי מתרחש כאשר כלי דם המוביל חמצן וחומרים מזינים למוח נחסם על ידי קריש או מתפרץ (או קרע). כשזה קורה, חלק מהמוח לא יכול לקבל את הדם (והחמצן) שהוא זקוק לו, ולכן הוא ותאי המוח מתים.
אפקטים
המוח הוא איבר מורכב ביותר השולט בתפקודי גוף שונים. אם מתרחש אירוע מוחי וזרימת הדם אינה יכולה להגיע לאזור השולט על תפקוד גוף מסוים, אותו חלק בגוף לא יעבוד כמו שצריך.
גורמי סיכון
- גיל:הסיכוי לחלות בשבץ מוחץ כפול לכל עשור בחיים אחרי גיל 55. בעוד שבץ מוחי שכיח בקרב קשישים, אצל אנשים מתחת לגיל 65 יש גם שבץ מוחי.
- תורשה (היסטוריה משפחתית):הסיכון לשבץ מוחי עשוי להיות גדול יותר אם הורה, סבא, אחות או אח לקו בשבץ מוחי.
- גזע:לאפרו-אמריקאים יש סיכון גבוה הרבה יותר למוות כתוצאה משבץ מוחי מאשר לקווקזים. הסיבה לכך היא שחורים נמצאים בסיכונים גבוהים יותר של לחץ דם גבוה, סוכרת והשמנת יתר.
- מין (מין):בכל שנה, נשים סובלות משבץ מוחי יותר מגברים, ושבץ מוחי הורג יותר נשים מגברים. שימוש בגלולות למניעת הריון, הריון, היסטוריה של רעלת הריון / רעלת הריון או סוכרת הריון, שימוש באמצעי מניעה דרך הפה ועישון וטיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר עלול להוות סיכון לשבץ מיוחד עבור נשים.
- שבץ קודם, TIA או התקף לב:הסיכון לשבץ מוחי אצל מי שכבר עבר אחד הוא פעמים רבות יותר מאשר אדם שלא עבר. התקפי איסכמיה חולפים הם "שבץ אזהרה" המייצרים תסמינים דמויי שבץ אך ללא נזק מתמשך. TIAs הם מנבאים חזקים לשבץ מוחי. לאדם שעבר טיפול TIA אחד או יותר יש סיכוי כמעט פי 10 לשבץ מאדם בן אותו גיל ומין שלא עשה אותו. הכרה וטיפול ב- TIA יכול להפחית את הסיכון לשבץ מוחי. יש להחשיב את ה- TIA כמצב חירום רפואי ולעקוב מיד עם איש מקצוע בתחום הבריאות. אם עברת התקף לב, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לחלות בשבץ מוחי.
גיור המורגי
שבץ מוחי נגרם על ידי חסימת זרימת הדם לחלק במוח, שגורם לאזור גדול של רקמות להיות רעב לחמצן, והתאים המרכיבים את אותו אזור מתחילים למות. עם הזמן, פחות ופחות תאים נותרים להצלה על ידי טיפולי שבץ מוחי, ולאחר שרוב התאים מתו, הטיפול בשבץ מוחי כבר אינו מועיל ויכול להפוך את השבץ האיסכמי לדימומי. אירוע זה ידוע בתור המרה דימומית.
איך זה אפשרי? רוב הטיפולים המתהווים בשבץ איסכמי מכוונים להחזיר את זרימת הדם לאזור האיסכמי על ידי המסת קרישי דם הגורמים לשבץ. אך מספר שעות בלבד לאחר שמת אזור רקמת המוח, הוא מאבד את יכולתו לשמור על דם בתוך העורקים, מה שמגדיל את הסיכון לשטף דם גדול אם יחזור זרימת הדם. סוג זה של דימום לרקמה מתה נקרא המרה דימומית. כשישה אחוזים מכלל מקרי השבץ המטופלים ב- tPA תוך ורידי, תרופה חזקה לקרישת דם, חווים המרה דימומית.
סיכוי זה להמרה דימומית הוא אחת הסיבות העיקריות לכך שניתן להשתמש ב- tPA תוך ורידי וטיפולי שבץ דומים אחרים רק בתוך חלון זמן מסוים לאחר הופעת הסימפטומים.