תוֹכֶן
קשתות גבוהות (pes cavus) הן כיפוף מוגזם וקבוע של קשת כף הרגל. בעוד שמתח נושא משקל מתפזר בדרך כלל על כל כף הרגל אצל אנשים עם קשתות רגילות, בעלי קשתות גבוהות נושאים את משקלם בעיקר בעקבים ובכדורי הרגליים. זה מציב לחץ מופרז על בהונות וקרסוליים, מה שמוביל לכאב וחוסר יציבות.מכיוון שכף רגל מקושתת גבוהה חסרה את הגמישות לספוג זעזועים, היא נוטה להתגלגל החוצה (לשכיבה) כאשר כף הרגל מתגלגלת דרך מדרגה. זה יכול להגדיל את הסיכון לנקע בקרסול או לשבר. קשתות גבוהות יכולות להתפתח בכל גיל ולהתרחש באחת או בשתי הרגליים.
סיבות
כפות רגליים מקושתות הן לרוב עיוות מבני תורשתי שבדרך כלל אינו קשור לשום דאגה בריאותית אחרת.
בחלק מהמקרים, pes cavus הוא משני למצבים נוירולוגיים כמו מחלת שארקו-מארי-שן (CMT) שבה התכווצויות עצב-שריריות מקרבות את כדור כף הרגל לעקב. ההערכה היא כי CMT מהווה 50 אחוזים מ- pes cavus המושרה נוירולוגית. סיבות אחרות כוללות שיתוק לאחר שבץ מוחי, ספינה ביפידה, שיתוק מוחין, רגליים ברגליים, פוליומיליטיס וניוון שרירים.
בעוד שכל המקרים הללו עלולים לגרום לכאב וליקויים משמעותיים, אלו הסובלים מסיבה נוירולוגית נוטים להתקדם מהר יותר ודורשים יותר בדרך של טיפול רפואי.
תסמינים
קשתות גבוהות אינן גורמות לתסמינים אצל כל האנשים, אך לעיתים קרובות יכולות להתפתח עם הגיל כאשר עצמות דחוסות מתחילות להתמזג או להתיישר. אם וכאשר מתפתחים תסמינים, הם כוללים בדרך כלל:
- מטטרלגיה (כאב והתכווצויות בכף הרגל)
- אי יציבות בקרסול לרוחב, לעיתים קרובות גורמת לפיתול, מעידה ונקעים
- פטישונים (אצבעות כפופות) או בהונות טופר (אצבעות קפוצות)
- Plantar fasciitis (דלקת בגיד העוברת בין העקב לאצבעות הרגליים)
- יבלות בכדור, בצד או בעקב כף הרגל
- כאבי ברכיים, ירך וגב תחתון
אם הסימפטומים נמשכים, המצב עלול לגרום לדלקת מפרקים בקרסול, שברים במתח, סד ברך או דלקת בגיד אכילס. יש להקדיש תשומת לב נוספת לאנשים עם סוכרת בהם לחץ מוגזם בכף הרגל עשוי לקדם כיבים קשים לטיפול.
אִבחוּן
לעתים קרובות אתה יכול לאבחן עצמית קשתות גבוהות פשוט על ידי הרטבת כף הרגל ודרכה על פיסת נייר. כף רגל מקושתת גבוהה תשאיר נקודה צרה מאוד בין העקב לכדור כף הרגל. בנסיבות רגילות, כף הרגל הייתה משתטחת ומשאירה רושם רחב יותר לצד הקשת.
אם קשת גבוהה גורמת לכאב או גורמת לך למעידה או למעידה, תרצה לראות מומחה המכונה רופא רגליים שיכול להעריך את מבנה כף הרגל שלך ולבדוק חריגות בהליכתך. יש לציין מאפיינים אופייניים כגון יבלות, פטיש ורגלי טופר, והנעל שלך עשויה להיבדק בכדי לבדוק אם לובשת חריגה בעקב החיצוני או בקצה הסוליה.
בנוסף לבדיקה גופנית, הרופא ירצה מידע על הבריאות הנוכחית שלך, ההיסטוריה הרפואית וההיסטוריה המשפחתית שלך כדי לעזור להעריך אם הסיבה היא מבנית או נוירולוגית. ניתן להזמין צילומי רנטגן לתמיכה באבחון. במידת הצורך, אתה יכול להיות מופנה לנוירולוג כדי לאתר את הגורם ואופי ההפרעה.
יַחַס
הטיפול בקשתות גבוהות יכול להשתנות לפי הסיבה וחומרת המצב. ישתאמץ לטפל בהפרעה באופן שמרני במידת האפשר.
אפשרויות שאינן ניתוחיות כוללות:
- מכשירים אורתוטיים בהתאמה אישית מוכנסים לנעל כדי לתקן את מיקום כף הרגל ולספק תמיכה בקשת. פעולה זו יכולה לשפר את היציבות ולהוסיף ריפוד נחוץ לכף הרגל.
- סד בקרסול משמשים לייצוב קרסוליים מתנדנדים ולמניעת שכיבה מוגזמת בעמידה או הליכה.
- פיזיותרפיה יכול להיות מומלץ ללמד אותך טכניקות מתיחה וחיזוק לשיפור טונוס השרירים וגמישות הגידים.
- נעליים אורטוטיות בהתאמה אישית ניתן להזמין גם אם לא ניתן למצוא הנעלה נאותה במקום אחר. אמנם הם יקרים, אך לעיתים קרובות הם מהווים פיתרון טוב לאנשים המעוניינים להימנע מניתוחים או לעכב אותם.
אם טיפול שמרני אינו מצליח להקל, ניתן לבחון ניתוחים (בדרך כלל אם הכאב קיצוני ומשפיע על יכולתך לנוע). אין הליך יחיד המתאים לכל המצבים, וייתכן שיהיה צורך בהליכים מרובים בכדי להשיג את התוצאה הרצויה.
אפשרויות כירורגיות עשויות לכלול:
- שחרור Plantar fascia הוא הליך בו נחתך חלקית הגיד המכווץ בין העקב לכדור כף הרגל כדי לשחרר את המתח. זה מבוצע בדרך כלל כפעולה פתוחה ודורש יציקת גבס כדי לעזור לרגל לרפא את המיקום הנכון. ההחלמה אורכת כארבעה עד שישה שבועות.
- ניתוח העברת גידים הוא כזה שבו גיד מועבר ממצבו המקורי למצב חדש לשיפור הניידות. זו לא טכניקת השתלה אלא טכניקה בה מועברים את הגיד כדי לשחרר חלק מהמתח. זה מבוצע גם כניתוח פתוח, הדורש יציקה ועד שמונה שבועות של התאוששות (כולל ארבעה שבועות של מנוחה במיטה שאינה נושאת משקל).
- אוסטאוטומיה הוא הליך כירורגי פתוח בו חותכים עצם כדי לקצר או להאריך אותה או לשנות את היישור שלה. כאשר משתמשים בהם לתיקון קשת גבוהה, ברגים וחוטים ישמשו להחזקת העצמות המיושרות במקומן. לצורך טיפול בקשת גבוהה, משתמשים בו לרוב למיקום עצם העקב (calcaneus). ליהוק נדרש. זמן ההחלמה הוא סביב שישה שבועות.
- ארתרודזיס היא טכניקה כירורגית פתוחה בה העצמות הסמוכות מועברות ומתמזגות יחד כדי להגביר את היציבות. בדרך כלל נעשה שימוש ב- Arthrodesis כאשר קיימת קשיחות קשה בקשת או הידרדרות מהירה של מבנה הקשת. תלוי במיקום, זמן ההחלמה עם הליהוק יכול לארוך בין ארבעה לתשעה שבועות.
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים, כולל זיהום, נזק עצבי, דימום לאחר הניתוח, היווצרות קרישי דם ותגובה להרדמה כללית. הקפד לדבר עם המנתח שלך כדי שתבין היטב את היתרונות והסיכונים של ההליך (כמו גם את זמן ההחלמה ואפשרות למניעת כאבים).
במקרים בהם קיימת בעיה נוירולוגית בסיסית, ייתכן שיהיה צורך בניתוח בעתיד עקב התקדמות המחלה.
התמודדות
האתגר העיקרי של חיים עם קשתות גבוהות הוא למצוא את הנעל המתאימה לתמיכה בכף הרגל שלך ולהפיץ את משקל גופך באופן שווה. לעתים קרובות, האפשרויות המצויות בחנויות נעליים רגילות הן רדודות מדי ומקדמות במקום לתקן את הנדנדה החיצונית של הקרסוליים. יתר על כן, מכיוון שרגלי קשתות גבוהות אינן סופגות זעזועים היטב, נעליים בעלות סוליות קשות עשויות לא רק להגביר את הכאב אלא להעביר לחץ לברכיים ולירכיים.
כדי להתגבר על בעיות אלה, השקיע בזוג נעליים המותאמות כהלכה לכף הרגל שלך. אם נעליים בהתאמה אישית אינן בתקציב שלך, נסה לבקר בחנות נעלי ריצה מיוחדת, אשר סביר יותר שתבצע ניתוח מקיף של כף הרגל. על ידי מציאת זוג נעליים המעניקות תמיכה ונוחות אופטימליות, תוכלו להבין טוב יותר מה לחפש בנעליים אחרות.
נעליים לקשתות גבוהות
אם יש לך קשתות גבוהות, התמקד תמיד בנעליים עם:
- סוליות עבות אך גמישות
- עקבים שגובהם לא יותר משני עד שני סנטימטרים
- עקב מלא יותר (או אפילו מחודד) להגברת היציבות
- קופסת אצבעות רחבה יותר בה תוכלו לפרוש את בהונותיכם
- שרוכים שאתה יכול לשחרר אם אתה חווה כאב בגידים ליד לשון הנעליים
נעליים גבוהות או מגפונים יכולים להציע תמיכה נוספת בקרסול.
אם נעל אינה מציעה מספיק תמיכה, בדרך כלל תוכלו למצוא מוסיף קשתות תלת מימדיות בבתי מרקחת גדולים יותר. יש גם קמעונאים כמו FootBalance שמייצרים אורתוטיקה בהתאמה אישית במחיר סביר שתוכל לעבור בין נעליים.
כדי למנוע הידוק של הבוהן, רכוש סט מפרידי ניאופרן או קצף זול שניתן ללבוש מתחת לגרביים ונעליים.
מילה מ- Wellwell
כאבים בכף הרגל הם משהו שלעולם לא צריך להתעלם ממנו אם יש לך קשתות גבוהות. על ידי פנייה לרופאת רגל מוקדמת, תוכל למנוע החמרה בתסמינים ואף לתקן הפרעות מבניות בהליכתך לפני שפוגעים במפרקים אחרים.