תרגיל בעצימות גבוהה לסובלים מפרקינסון

תוֹכֶן

• מחלת פרקינסון: מידע על רקע
• תגובה לטווח ארוך לפעילות גופנית
• פעילות גופנית בעצימות גבוהה ומחלת פרקינסון

ברור שפעילות גופנית מסייעת לאנשים עם מחלת פרקינסון בשלב מוקדם ובאמצע. מה שלא ברור זה בדיוק איזה סוג של פעילות גופנית עוזרת לאנשים עם מחלה זו. לא ברור גם איזו עוצמת פעילות גופנית עוזרת.

לאחרונה החוקרים התעניינו מאוד בפעילות גופנית כטיפול במחלת פרקינסון. באופן מסורתי, מחלת פרקינסון טופלה באמצעות תרופות וניתוחים; עם זאת, פעילות גופנית היא התערבות בעלות נמוכה ולא פולשנית עם מעט תופעות לוואי פרט לכאבים קלים. יתר על כן, היעילות של תרופות המשמשות לטיפול במחלת פרקינסון פוחתת עם הזמן, ויש צורך בהתערבויות שאינן תרופתיות לשינוי מחלות מאוד בכדי להילחם במחלה.

לפני שנבדוק כמה מחקרים שבדקו תרגילים למחלת פרקינסון, חשוב להבהיר נקודה אחת. זה אולי נראה לא אינטואיטיבי עבור אדם עם מחלת פרקינסון לעסוק בפעילות גופנית בעצימות גבוהה על הליכון. אחרי הכל, מחלת פרקינסון היא מצב ניווני המוביל לנוקשות, רעד, חוסר יציבות בהליכה וכו '. אך זכור כי החולים במחקרים אלו היו מוקדם יותר במסלול המחלה שלהם. במילים אחרות, פעילות גופנית בעצימות גבוהה לא נבדקה על אנשים עם מחלת פרקינסון בשלב מאוחר.

מחלת פרקינסון: מידע על רקע

מחלת פרקינסון מתרחשת בדרך כלל באופן ספונטני ומקור לא ידוע. כמיליון אמריקאים חיים עם מחלת פרקינסון. ברחבי העולם ישנם 10 מיליון אנשים החיים עם מחלת פרקינסון. גיל האבחון הממוצע של חולי פרקינסון הוא 60 שנה, והמחלה מתקדמת בהדרגה במהלך 10 עד 25 השנים שלאחר האבחנה.

במוח, תאי עצב משתמשים בדופמין כדי לשלוט בתנועות השרירים. אצל אנשים עם מחלת פרקינסון, תאי המוח שיוצרים דופמין מתים בהדרגה. עם הזמן, קשה יותר לאנשים עם מחלת פרקינסון להזיז את שריריהם.

להלן מספר תסמינים של מחלת פרקינסון:

• רעד "גלולות" של הידיים במנוחה
• קשיחות "גלגל שיניים"
• תנועות שרירים איטיות (כלומר, ברדיקינזיה)
• ריר
• הליכה מדשדשת
• חֲרָדָה
• קול מונוטוני
• הבעת פנים "רעולי פנים"
• יציבה כפופה
• עצירות
• ליקוי קוגניטיבי
• הפרעות שינה
• אי שקט

האבחון של מחלת פרקינסון מבוסס על היסטוריה וממצאי בדיקה גופנית. חשוב לציין כי מחקרי הדמיה נוירולוגית, EEG ונוזל עמוד השדרה הם בדרך כלל בגבולות הנורמה לגיל בקרב אנשים עם מחלת פרקינסון.

למרבה הצער, אין תרופה למחלת פרקינסון. ניתן להשתמש בתרופות מסוימות כגון מעכבי קרבידופה-לבודופה (סינמט) ומעכבי MAO-B כדי להחליף או להגדיל את רמות הדופמין במוח. תרופות דופאמינרגיות אלו, לעומת זאת, מאבדות יעילות לאורך זמן ויש להן תופעות לוואי שליליות.

מחלת פרקינסון מטופלת באופן סימפטומטי גם בתרופות המסייעות להפרעות במצב הרוח, תלונות על כאבים ובעיות שינה.

גירוי מוחי עמוק הוא סוג של ניתוח המשמש לטיפול במחלת פרקינסון. הליך זה יכול לסייע בהשבתת תסמינים נוירולוגיים, כגון רעד, נוקשות, נוקשות ובעיות בהליכה.

בשנת 2001, תוצאות מ Cochrane Review העלו כי אין מספיק ראיות לתמיכה או להפריך את התועלת של כל תרגיל ספציפי בטיפול במחלת פרקינסון. יתר על כן, באותה תקופה, במסגרות ניסיוניות, ההשפעות של פעילות גופנית על מחלת פרקינסון היו קצרות טווח, ללא מעקב ארוך טווח. אף על פי כן, במשך שנים ההנחה הייתה כי פעילות גופנית מתמשכת בקרב חולי פרקינסון הייתה הכרחית כדי להאט את הירידות בכוח, בגמישות ובאיזון.

הוכח כי תרגילי סיבולת מקדמים צמיחה והתפתחות עצבים ומגנים על תאי עצב במודלים של בעלי חיים. עם זאת, מודלים של בעלי חיים אינם זהים לבני אדם.

לבסוף, מספר מחקרים רטרוספקטיביים הראו כי פעילות גופנית בינונית עד נמרצת במהלך אמצע החיים יכולה להגן מפני מחלת פרקינסון בשלב מאוחר יותר.

תגובה לטווח ארוך לפעילות גופנית

בנובמבר 2012, שנקמן ועמיתיו בחנו את היתרונות לטווח הקצר והארוך של שני סוגים שונים של פעילות גופנית בקרב משתתפי המחקר עם מחלת פרקינסון. ניסוי התערבות אקראי מבוקר התרחש במהלך תקופה של 16 חודשים ונערך במרפאות חוץ.

במחקר, 121 משתתפים עם מחלת פרקינסון בשלב מוקדם או אמצע הבמה חולקו לאחת משלוש קבוצות. הקבוצה הראשונה עסקה בתרגילי גמישות / שיווי משקל / פונקציה. הקבוצה השנייה עסקה באימונים אירוביים באמצעות הליכון, אופניים או מאמן אליפטי. הקבוצה השלישית, או קבוצת הביקורת, התעמלה בבית כפי שתואר בתוכנית כושר בשם ספירת כושר, אשר פותחה על ידי הקרן הלאומית לפרקינסון.

שתי הקבוצות הראשונות היו בפיקוח תוך כדי פעילות גופנית שלוש פעמים בשבוע במשך ארבעה חודשים. לאחר מכן, ההשגחה הוחלפה פעם בחודש במשך המחקר בן 16 חודשים. קבוצת הביקורת הייתה בפיקוח פעם בחודש במשך 16 חודשים.

המשתתפים הוערכו תוך שימוש בבדיקות שונות במשך 4, 10 ו -16 חודשים. להלן ממצאי החוקרים:

• לאחר ארבעה חודשים, התפקוד הכללי השתפר בקבוצת הגמישות / שיווי המשקל / התפקוד בהשוואה לתפקודם של קבוצות האימון האירובי והבקרה.
• לאחר 4, 10 ו -16 חודשים השתפרה כלכלת ההליכה (כלומר יעילות התנועה) בקבוצת התעמלות האירובית בהשוואה לזו של קבוצת הגמישות / שיווי המשקל / התפקוד.
• האיזון היה זהה בקרב כל הקבוצות.
• לאחר 4 ו -16 חודשים השתפרו פעילויות חיי היומיום בקבוצת הגמישות / איזון / תפקוד בהשוואה לזו של קבוצת הביקורת.

תוצאות מחקר זה מראות כי סוגים שונים של תרגילים מעניקים יתרונות שונים לחולי פרקינסון. נראה שתוכניות סיבולת מעניקות את היתרונות הגדולים לטווח הארוך.

לדברי שנקמן ומחברים משותפים:

"דיווחים איכותניים מבוגרי המחקר בן 16 חודשים מדגישים כי אנשים זקוקים לתמיכה מתמשכת בכדי לשמור על פעילות גופנית סדירה. אנו ממליצים בחום לרופאים למצוא דרכים לסייע לאנשים הסובלים מ- PD [מחלת פרקינסון] לפתח ולשמור על הרגלי התעמלות ארוכי טווח, כולל מתאים תוכניות תרגיל וכן המשך הערכה מחדש ותמיכה. "

יש לציין כי למחקר זה היו מגבלותיו.

ראשית, קבוצת הביקורת עסקה באימון כלשהו משום שלא יהיה זה מוסרי עבור משתתפים אלה שלא יקבלו תרגיל כלל. במילים אחרות, אף שקבוצת ביקורת "אמיתית" לא תעסוק בפעילות גופנית במהלך 16 חודשים, המלצה על אפשרות זו תפגע בבריאות.לדברי החוקרים, בסך הכל ההנחיות לספירת כושר שהונפקו על ידי הקרן הלאומית לפרקינסון הביאו לתועלת כלשהי, אך לא לתועלת כמו זו שחוו המשתתפים בתוכניות אימון בפיקוח הכוללות תרגילי גמישות / איזון / תפקוד או פעילות אירובית.

שנית, מחקר זה נערך בקולורדו, שהיא אחת המדינות החזקות ביותר באיחוד. סביר להניח שמשתתפים במחקר זה התאמנו יותר בתחילת המחקר מאשר אנשים במדינות אחרות ובכך הפכו את התוצאות לכלליות פחות.

שלישית, המשתתפים בכל אחת משלוש הקבוצות קיבלו כמויות שונות של תשומת לב אישית, מה שעלול לבלבל תוצאות.

לבסוף, היה קשה להעריך את ההקפדה על משטרי פעילות גופנית, וחוקרים הסתמכו על יומני פעילויות - ולא על מנטרי פעילות - כדי לקבוע קביעות כאלה.

פעילות גופנית בעצימות גבוהה ומחלת פרקינסון

המחקר במחלת פרקינסון בפעילות גופנית (SPARX) היה ניסוי קליני אקראי שלב 2 שנערך על ידי שנקמן ועמיתיו בין מאי 2012 לנובמבר 2015. המשתתפים בניסוי הוערכו לאחר חצי שנה.

בניסוי SPARX, 128 משתתפים עם מחלת פרקינסון שהיו בגילאי 40 עד 80 שנה חולקו לשלוש קבוצות.

קבוצת הניסוי הראשונה עברה פעילות גופנית בעצימות גבוהה, קבוצת הניסוי השנייה עברה תרגיל בעצימות בינונית, וחברי קבוצת הביקורת הוסיפו לרשימת המתנה להתערבות גופנית עתידית. (שוב, זה יהיה לא מוסרי למנוע מקבוצת הביקורת את ההזדמנות לממש.)

יש לציין כי המשתתפים במחקר אובחנו כחולי מחלת פרקינסון דה-נובו (כלומר, אובחנו בחמש השנים הקודמות) ולא היו צפויים להזדקק לתרופות דופמינרגיות (אנטי-פרקינסון) במהלך ששת החודשים שבהם השתתפו. יתר על כן, אף אחד מהמשתתפים לא עסק בעבר בפעילות גופנית בינונית או בעצימות גבוהה.

פעילות גופנית בעצימות גבוהה כללה ארבעה ימים בשבוע על ההליכון בקצב לב מקסימלי של 80 עד 85 אחוז. פעילות גופנית בעצימות בינונית התרחשה גם ארבע פעמים בשבוע אך בדופק מקסימלי בין 60 ל -65 אחוז.

מטרתו של ניסוי שלב 2 של SPARX הייתה לקבוע אם חולים במחלת פרקינסון יוכלו לבצע פעילות גופנית בעצימות גבוהה. החוקרים לא קבעו אם פעילות גופנית נע בין 80 אחוז ל 85 אחוז בעוצמת דופק אכן הביאה לתועלת קלינית לאנשים עם מחלת פרקינסון דה נובו. בסופו של דבר החוקרים היו מעוניינים לקבוע אם ניתן לבדוק פעילות גופנית בעצימות גבוהה בניסויים שלב 3. ניסויים שלב 3 אלה יבדקו את היתרונות האפשריים של התערבות זו.

לדברי שנקמן ומחברים משותפים:

"אחד הגורמים המגבילים למעבר למבחני שלב 3 הוא כי טרם נקבע המינון המתאים של פעילות גופנית לשום פעילות גופנית. פעילות גופנית מחייבת מחויבות משמעותית של משתתף בזמן ובמאמץ בהשוואה להתערבויות תרופתיות. לקבוע באופן ספציפי האם יש צורך במחקר נוסף על מינון פעילות גופנית ספציפית, מה שמוכיח שיטה לקביעת יעילות המינון המתאים לפני שעוברים קדימה לניסוי האימונים בשלב 3 במחלת פרקינסון. ממצאים של אי-תועלת של תרגיל הליכון בעצימות גבוהה צריכים להעביר את השדה קדימה באופן מהותי. . "

למחקר SPARX היו מגבלות.

ראשית, התעמלות בעצימות גבוהה בוצעה רק על הליכון ולא באמצעות סוגים אחרים של ציוד אימון.

שנית, גם מהירות ההליכון וגם עוצמתם הותאמו להניב פעילות גופנית בעצימות גבוהה; עם זאת, לא ברור אם אחד המשתנים הללו או שניהם יכולים לשפר את הסימפטומים המוטוריים במחלת פרקינסון.

שלישית, לא ברור כיצד שילוב של פעילות גופנית בהליכון בעצימות גבוהה עם התערבויות פיזיותרפיה אחרות עם תועלת ידועה לסובלים ממחלת פרקינסון, כגון טאי צ'י או אימוני כוח, יכול להביא לתועלת קלינית גדולה עוד יותר.

מילה מ- Wellwell

אנו יודעים שפעילות גופנית מסייעת לאנשים עם מחלת פרקינסון. מחקר חדש מציע כי ניתן לרשום בבטחה פעילות גופנית בהליכון בעצימות גבוהה לחולים עם מחלת פרקינסון קלה וכי אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון בשלב מוקדם עד אמצע, נהנים מסוגים שונים של תרגילים, כולל גמישות, שיווי משקל ואירובי.

צריך לעשות מחקר נוסף כדי להבין את היתרונות המדויקים של פעילות גופנית בעצימות גבוהה שכזו. אם אתה או אדם אהוב מאובחנים כחולי פרקינסון, אנא התייעץ עם הרופא שלך לגבי סוגי הפעילות הגופנית המתאימה ביותר עבורך.