תוֹכֶן
דיספלסיה של מפרק הירך הוא השם הרפואי המשמש לתיאור בעיה ביצירת מפרק הירך אצל ילדים. מיקום הבעיה יכול להיות הכדור של מפרק הירך (ראש הירך), השקע של מפרק הירך (האצטבולום) או שניהם.מבחינה היסטורית, רופאים רבים קראו לבעיה של דיספלסיה מולדת של הירך, או CDH. לאחרונה, המינוח המקובל הוא דיספלסיה התפתחותית של הירך או DDH.
סיבות
הגורם המדויק לדיספלזיה של מפרק הירך אינו קל להצביע, מכיוון שנחשבים מספר גורמים התורמים לפיתוח מצב זה. דיספלסיה של מפרק הירך מופיעה בכ- 0.4% מכלל הלידות והיא שכיחה ביותר בקרב בנות בכורות. כמה גורמי סיכון ידועים לילד לסבול מדיספלסיה של מפרק הירך כוללים:
- ילדים עם היסטוריה משפחתית של דיספלסיה בירך
- תינוקות שנולדו במצב עכוז
- תינוקות שנולדו עם "בעיות אריזה" אחרות
- Oligohydramnios (חוסר נוזל תוך רחמי)
"בעיות אריזה" הן מצבים הנובעים בין השאר ממצבו התוך-רחמי של התינוק; לדוגמא, כף רגל וטורטיקוליס. דיספלסיה של מפרק הירך מתרחשת לרוב אצל ילדים בכורים, שכיחה בהרבה אצל נשים (80%) ומופיעה הרבה יותר בצד שמאל (60% בירך שמאל בלבד, 20% בשני הירכיים, 20% בירך ימין בלבד).
אִבחוּן
האבחנה של דיספלסיה בירך אצל התינוק מבוססת על ממצאי הבדיקה הגופנית. הרופא שלך ירגיש "לחץ על מפרק הירך" בעת ביצוע תמרונים מיוחדים של מפרק הירך. תמרונים אלה, הנקראים בדיקות Barlow ו- Ortolani, יגרמו לירידה שנמצאת מחוץ למצב "ללחוץ" תוך כדי תנועה פנימה והחוצה. של העמדה הראויה.
אם מורגשת לחיצה על הירך, בדרך כלל הרופא שלך יקבל אולטרסאונד בירך כדי להעריך את מפרק הירך. צילום רנטגן לא מראה את העצמות אצל תינוק צעיר עד גיל 6 חודשים לפחות, ולכן עדיף אולטרסאונד בירך. אולטרסאונד הירך יראה לרופא את המיקום וצורת מפרק הירך. במקום מפרק הכדור בשקע הרגיל, האולטרסאונד עשוי להראות את הכדור מחוץ לשקע, ושקע (רדוד) בצורה לא טובה. בעזרת אולטרסאונד הירך ניתן לקבוע עד כמה הטיפול עובד.
יַחַס
הטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך תלוי בגיל הילד. מטרת הטיפול היא למקם נכון את מפרק הירך ("להפחית" את הירך). ברגע שמתקבלת הפחתה מספקת, הרופא יחזיק את הירך במצב מצומצם זה ויאפשר לגוף להסתגל למצב החדש. ככל שהילד צעיר יותר, יכולת ההסתגלות של הירך טובה יותר והסיכוי להחלמה מלאה טוב יותר. עם הזמן הגוף הופך פחות מפרגן למיקום מחדש של מפרק הירך. בעוד שהטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך משתנה עבור כל תינוק, מתאר כללי:
לידה עד 6 חודשים
באופן כללי, בילודים דיספלסיה של מפרק הירך תפחת עם שימוש בסד מיוחד הנקרא רתמת פאבליק. סד זה מחזיק את ירכיו של התינוק במצב השומר על צמצום המפרק. עם הזמן הגוף מסתגל למצב הנכון, ומפרק הירך מתחיל להיווצר תקין. כ -90% מהילודים עם דיספלסיה של מפרק הירך שטופלו ברתמת פבליק יחלימו לחלוטין. רופאים רבים לא יזמו טיפול ברתמת פבליק במשך מספר שבועות לאחר הלידה.
6 חודשים עד שנה
בתינוקות מבוגרים, הטיפול ברתמת פבליק עלול שלא להצליח. במקרה זה, המנתח האורתופדי שלך ישים את הילד בהרדמה כללית. זה בדרך כלל מאפשר לירך לתפוס את המיקום הנכון. ברגע שהוא נמצא במצב זה, הילד יונח בגבס ספיקה. הגבס דומה לרתמת פבליק אך מאפשר פחות תנועה. זה נחוץ אצל ילדים גדולים יותר כדי לשמור טוב יותר על המיקום של מפרק הירך.
מעל גיל שנה
ילדים מעל גיל שנה זקוקים לעיתים קרובות לניתוח בכדי להפחית את מפרק הירך למצב תקין. הגוף יכול ליצור רקמת צלקת המונעת מהירך לקבל את מצבה התקין, ויש צורך בניתוח בכדי למקם כראוי את מפרק הירך. ברגע שזה נעשה, לילד יהיה יציקת ספיקה שתחזיק את הירך במצב הנכון.
הצלחת הטיפול תלויה בגיל הילד ובלימות ההפחתה. אצל תינוק שזה עתה נולד עם ירידה טובה יש סיכוי טוב מאוד להחלמה מלאה. כאשר הטיפול מתחיל בגילאים מבוגרים, הסיכוי להחלמה מלאה פוחת. ילדים הסובלים מדיספלסיה של מפרק הירך יש סיכוי לפתח כאבים ודלקת מפרקים מוקדמת בירך בשלב מאוחר יותר בחיים. ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לחתוך וליישר מחדש את העצמות (אוסטאוטומיה בירך), או החלפת מפרק הירך.