תוֹכֶן
דלקת מפרקים ניוונית בירך היא סוג שכיח של דלקת מפרקים ניוונית. מכיוון שהירך הינה מפרק הנושא משקל, דלקת מפרקים ניוונית עלולה לגרום לבעיות משמעותיות. על פי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה, כ -1 מתוך 4 אמריקאים יכולים לצפות לפתח דלקת מפרקים ניוונית בירך במהלך חייהם.אבחון וטיפול מוקדם עוזרים בניהול תסמיני מפרקים ניווניים בירך. בעזרת סקירה זו של המצב, להבין טוב יותר את הסימפטומים, האבחנה ואפשרויות הטיפול.
סיבות
דלקת מפרקים ניוונית בירך נגרמת על ידי הידרדרות של סחוס מפרקי ובלאי של מפרק הירך. זה קורה מכמה סיבות, כולל:
- פגיעה קודמת בירך
- שבר קודם, שמשנה את יישור הירך
- גנטיקה
- מחלת מפרק ירך מולדת והתפתחותית
- עצם תת-קונדרלית רכה מדי או קשה מדי
- נמק העצם
אִבחוּן
הרופא שלך ישקול את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך, תוצאות מהבדיקה הגופנית שלך וצילומי רנטגן כדי לקבוע את מידת הנזק למפרק ולגבש אבחנה של דלקת מפרקים ניוונית בירך. אם יש צורך במידע נוסף, הרופא שלך יכול להזמין MRI (הדמיה תהודה מגנטית). ניתן להשתמש בבדיקות דם אם יש צורך לשלול סוגים אחרים של דלקת פרקים.
על פי קריטריונים לסיווג המכללה האמריקאית לראומטולוגיה לאוסטאוארתריטיס של הירך, חייבים להיות כאבי מפרק הירך ולפחות שניים משלושת הקריטריונים הבאים:
- קצב שקיעת אריתרוציטים <20 מ"מ לשעה
- אוסטאופיטים פמורליים או אצטבולריים הנראים בצילום רנטגן
- היצרות שטח משותפת נראית בצילום רנטגן
תסמינים
חולים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית בירך סובלים מכאבים באזור המפשעה ובקדמת הירך. נוקשות בוקר, אם כי למשך זמן קצר יותר המתרחשת עם דלקת מפרקים שגרונית, אופיינית גם לדלקת מפרקים ניוונית בירך. באופן המשמעותי ביותר, יש טווח תנועה מוגבל של הירך וכאב במהלך תנועה. הסימפטומים יכולים להחמיר עד כדי כך שכאב קיים כל הזמן.
יַחַס
לא ניתן לרפא דלקת מפרקים ניוונית בירך, אך ישנם טיפולים הזמינים לניהול הסימפטומים. יש להתאים אישית את תכניות הטיפול לכל מטופל, על פי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה, ויש לקחת בחשבון תנאים אחרים.
תרופות הן דרך אחת לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בירך. במקרים קלים, בדרך כלל מנסים תחילה פרצטמול. תרופות משככות כאבים מסוג NSAID (נוגדות דלקת לא סטרואידיות) ומשככי כאבים אופיואידים משמשות לדלקת מפרקים ניוונית בינונית עד קשה.
ישנם גם טיפולים שאינם תרופתיים שיכולים לעזור, כמו ירידה במשקל. בעוד שאנשים עם משקל תקין הם בעלי סיכון של 20 אחוזים ל- OA בירך, לאנשים הסובלים מעודף משקל יש סיכון של 25 אחוז, ולאנשים שמנים יש סיכון של 39 אחוזים. תוכניות לאימון במים, פיזיותרפיה (טווח תרגילי תנועה וחיזוק) וריפוי בעיסוק (מכשירים מסייעים, הגנה על מפרקים) הוכיחו אף הם מועילים. חינוך המטופלים עוזר גם כן.
ניתוח נחשב לאופציה אחרונה לטיפול. ניתוח מתאים לחולים עם דלקת מפרקים ניוונית בירך שנכשלו באפשרויות טיפול אחרות שמרניות יותר. הליכים כירורגיים כוללים:
- ארתרוסקופיה "ארתרוסקופ בודק את מצב הסחוס המפרקי
- אוסטאוטומיה: מיישר מחדש זוויות של מפרק הירך
- החלפת מפרק ירך מוחלטת: מושתלים רכיבים אצטבלוליים וירכיים
אבחון מדויק וטיפול מוקדם מסייעים בהפחתת הכאב ובשיפור התפקוד עבור חולה אוסטאוארתריטיס בירך. ככל שהמצב מתקדם, ניתן לבצע שינויים טיפוליים מתאימים.