תוֹכֶן
כאשר אנשים חווים כאב בבטן התחתונה, שם הרגל פוגשת את האגן, הם מכנים זאת לעיתים קרובות כאבי מפשעים. בעוד שזן שרירים הוא הגורם השכיח ביותר לכאבי מפשעה אצל מבוגרים, מגוון רחב של מצבים אחרים עשוי להיות להאשים, כולל בקע מפשעתי, אבן כליה או בעיות במפרק הירך או סביבו, בשק האשכים (אצל גברים) או בעצבים ספציפיים.בהתאם לסיבה הבסיסית, כאבי המפשעה יכולים להיות קלים או קשים, להופיע בהדרגה או לפתע, ומשתנים באיכותם (עמומים, חדים, פועמים או אפילו צורבים).כדי לקבוע את הגורם לכאבי המפשעה שלך, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית מקיפה ובמידת הצורך יזמין בדיקות דם ו / או הדמיה. בסופו של דבר, תוכנית הטיפול שלך עשויה לנוע בין משהו פשוט כמו מנוחה וקרח למשהו מעורב יותר, כמו פיזיותרפיה, או פולשני, כמו ניתוח.
הערה: כאב במפשעה אצל ילדים מוערך באופן שונה מאשר אצל מבוגרים; מאמר זה מתמקד באחרונים.
סיבות
בשל הסיבות המרובות והייחודיות לכאבי המפשעה, חשוב לראות טיפול רפואי לצורך הערכה.
מְשׁוּתָף
פחות נפוץ, מצבים של האשכים, הבטן, האגן והעצב עשויים לגרום לכאבים במפשעה.
מתח שריר
זן המפשעה, המכונה גם שריר מפשעה משוך, מתרחש בדרך כלל כתוצאה מפציעה אתלטית או תנועה מביכה של מפרק הירך, מה שמוביל למתיחה או קריעה של שרירי הירך הפנימיים.
בדרך כלל, הכאב של זן במפשעה הוא חד, ההופעה פתאומית והגורם לכאב ברור.
בנוסף לכאב, אדם עלול לפתח עוויתות בשרירי הירך הפנימיים וחולשת רגליים מהמתח.
אבחון וטיפול במשיכות במפשעהבקע מפשעתי
בקע מפשעתי מתרחש כאשר רקמת שומן או המעיים פורצת (בולטת) דרך אזור חלש או קרוע בתוך דופן הבטן.לפעמים, בקע מפשעתי אינו גורם לתסמינים. אם קיימים תסמינים, אנשים מדווחים לעיתים קרובות על תחושת משיכה באזור המפשעה ו / או על כאבים במפשעה עמומים בעת שיעול או הרמת דברים. יתכן שיש בליטה גלויה במפשעה.
אבן כליות
אבן כליה עלולה לגרום לגלים של כאב (קוליק כליה) בזמן שהיא עוברת בדרכי השתן.הכאב יכול לנוע בין קל לחמור, והוא מופיע לעיתים קרובות באזור האגף (בין הצלעות והירכיים) או בבטן התחתונה. . בשני המקרים הכאב מקרין לעיתים קרובות לכיוון המפשעה. בנוסף לכאב, אדם עלול לחוות דם בשתן, בחילות או הקאות, כאבים בהטלת שתן ודחף להשתין.
מפרקים ניוונית בירך
דלקת פרקים במפרק הירך (הממוקמת בין החלק העליון של עצם הירך לאגן) מתרחשת כאשר מפרק הירך החלק בדרך כלל נשחק. כאשר הסחוס מדולדל, תנועות הרגליים הופכות לכואבות ונוקשות. כמו צורות אחרות של דלקת מפרקים ניוונית, הכאב מחמיר עם הפעילות ומקלה במנוחה. מלבד כאב, קשיחות במפרק הירך ורעש קפיצה או תחושה עשויים להישמע במהלך התנועה.
כל מה שאתה צריך לדעת על דלקת מפרקים ניוונית בירךפגיעה של עצם הירך
בדרך כלל נחשב פגיעת אצטבלוליר הירך (FAI) כשלב מוקדם של דלקת מפרקים במפרק הירך. כאשר דורבנות עצם מתפתחות סביב הכדור ושקע מפרק הירך, זה מוביל להגבלות בתנועתיות הירך ולכאבים המורגשים המפשעה (או החלק החיצוני של הירכיים) בגבולות התנועה. הכאב עשוי לנוע בין כאב עמום לתחושה חדה ודקירה.
קרע הירך לברום
מבנה מפרק הירך הוא שכבת סחוס העוטפת את כדור מפרק הירך עם הכדור. קרע במעבורת הירך עלול לגרום לסימפטומים של כאב (בדרך כלל חד) במפשעה או בישבן המורגשים בתנועות מסוימות של הירך. לעיתים, תחושת תפיסה וקפיצה מורגשת גם בתוך הירך.
שבר בירך
שבר בירך - שבר בעצם ברבע העליון של עצם הירך - עלול לנבוע מנפילה או ממכה ישירה בירך, כמו גם מאוסטאופורוזיס, סרטן או פגיעה במתח.
הכאב של שבר בירך מורגש לעיתים קרובות במפשעה ומחמיר משמעותית בכל ניסיון לכופף או לסובב את הירך.
אוסטאונקרוזיס של הירך
אוסטאונקרוזיס, המכונה לעתים נמק של כלי הדם, הוא מצב רפואי הגורם למות תאי העצם כתוצאה ממחסור באספקת דם מתאימה. כאשר זה קורה לתאי עצם התומכים במפרק הירך, הם מתחילים להתמוטט, מה שמוביל להידרדרות של מפרק הירך. כאב עמום או פועם עמוק באזור המפשעה או הישבן הוא בדרך כלל התסמין הראשון למצב זה. ככל שהיא מתקדמת, אדם עלול לצלוע בגלל קשיים בהשמת משקל על הירך.
בקע ספורט
בקע ספורט הוא פציעה יוצאת דופן, המאובחנת בעיקר אצל שחקני כדורגל והוקי, המיוחסת להחלשה עדינה של דופן הבטן והיא גורמת לכאב ישירות בחלק הקדמי של אזור הבטן התחתונה / המפשעה. בקע ספורט יכול להיות קשה לאבחון ובדרך כלל הטיפול היחיד הוא מנוחה או התערבות כירורגית.
איך הרניאס נוכח אצל נשיםפחות נפוץ
בתדירות נמוכה יותר, מצבי אשך, בטן, אגן ועצב עלולים לגרום לכאבים במפשעה.
תנאי האשכים
מספר סוגים שונים של מצבי אשכים עלולים לגרום לכאבים במפשעה, כגון:
- אפידימיטיס: אפידימיטיס היא דלקת של האפדידימיס - צינור הנמצא בחלק האחורי של האשכים. הכאב באפידדימיטיס עלול להתחיל במפשעה ואז לרדת לאשך. נפיחות באשך עלולה להופיע יחד עם חום וצמרמורות (אם כי פחות שכיחות).
- פיתול האשכים: פיתול האשך הוא מצב חירום כירורגי המתרחש כאשר המבנה הנושא עצבים לאשכים (חוט הזרע) מתפתל על עצמו, וכתוצאה מכך כאבי מפשעה ואשכים קשים ופתאומיים.
בעיית עצבים
עצב צבט במותניים (עמוד השדרה התחתון) עלול לגרום לכאב ולהקהות ועקצוצים באזור המפשעה. מצב זה נקרא רדיקולופתיה מותנית.
כמו כן, מלכודת עצבים, כמו עצב אובטורטור או לכידת עצב איליואינגווינלית, עלולות לגרום לצריבה או לכאב במפשעה ובירך אמצעית, כמו גם לתסמינים נוירולוגיים אחרים כמו קהות ועקצוץ.
מצבי בטן או אגן
מצבי בטן מסוימים, כמו דיברטיקוליטיס או מפרצת אבי העורקים בבטן, או מצבי אגן, כמו ציסטה בשחלות, עלולים לגרום לכאב שעובר או נתפס במפשעה.
אוסטיטיס פוביס
דלקת מפרקים שגרונית היא מצב דלקתי של סימפיזה הערווה - מפרק סחוס המחבר בין שתי עצמות הערווה שלך.זה עלול לגרום לכאב עמום וכואב במפשעה ובאגן. מצב זה עלול להופיע אצל ספורטאים, כמו גם אצל אנשים שאינם אתלטים, במיוחד אלו עם היסטוריה של דלקת מפרקים דלקתית, הריון, טראומה באגן או ניתוח באגן.
נָדִיר
שני מצבים אלה הם נדירים, אך הם עשויים להיות מקור לכאבים במפשעה, ולכן יישקלו על ידי הרופא שלך:
מפרק נגוע
לעיתים נדירות, מפרק הירך עלול להידבק. הדבר שכיח ביותר בקרב אנשים מבוגרים (אנשים מעל גיל 80), ואנשים הסובלים מסוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, ניתוח מפרקים אחרון ואלה עם תותבת בירך או בברך. בנוסף לכאבים חמורים במפשעה, במיוחד עם תנועת רגליים, לאדם יכול להיות חום, כמו גם נפיחות, חום ואדמומיות סביב הירך.
גידול סרטני
לעיתים רחוקות מאוד, גידול בשריר או בעצם, במיוחד אחד באזור שרירי הירך הפנימיים, עלול לגרום לכאבים במפשעה. שלא כמו זן במפשעה, כאב במפשעה מגידול אינו מחמיר בדרך כלל עם פעילות גופנית.
מתי לפנות לרופא
חפש טיפול רפואי מיידי אם כאבי המפשעה שלך חמורים או מתמשכים, או אם נפלת או חווית צורה אחרת של טראומה בירך.
כאבים במפשעה הקשורים לחום, צמרמורות, דם בשתן, אי נוחות בבטן או באגן, בחילות או הקאות, או חוסר יכולת לשאת משקל או ללכת גם הם מצדיקים טיפול רפואי מיידי.
במקרה של בקע מפשעתי, אם אינך יכול לדחוף את הרקמה הבולטת חזרה לגופך, הקפד להתקשר לרופא או למנתח. פנה לטיפול רפואי בחירום אם אתה חווה כאבים עזים סביב בקע מפשעתי (בליטה במפשעה) או תסמיני מחלה כמו הקאות, שלשולים או בטן נפוחה. זה עשוי להצביע על בקע חנוק, בו הרקמה הפריצה נלכדת ללא אספקת דם מספקת (הדבר מצריך ניתוח מתפתח).
לבסוף, אם אתם סובלים מכאבים ונפיחות קשים וחד-צדדיים של האשכים, פנו לטיפול רפואי דחוף לצורך פיתול אשך אפשרי, המצריך גם ניתוח מיידי.
אִבחוּן
בעת קבלת היסטוריה רפואית מפורטת, הרופא שלך יברר לגבי הספציפי של כאבי המפשעה שלך, כמו מתי הוא התחיל, האם חווית פציעה חריפה או טראומה, מה מחמיר ומשפר את הכאב והאם יש לך תסמינים קשורים אחרים. לאחר מכן הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית יסודית ולעיתים קרובות יורה על בדיקות הדמיה בכדי לבצע את האבחנה.
בדיקה גופנית
כדי לגשת לאשם שמאחורי כאבי המפשעה שלך, הרופא שלך יבצע בדיקת בטן, בדיקת אשך (אם היא זכר), בדיקה נוירולוגית ובדיקת שריר-שלד המתמקדת בירך.
אנשים הסובלים מבעיות במפרק הירך מתלוננים לעיתים קרובות על אי נוחות בתמרונים הכרוכים בכיפוף (כיפוף) וסיבוב של מפרק הירך. זה יהיה תמרון כמו להניח את הקרסול על הירך בזמן שאתה יושב כדי לנעול את הנעליים או את הגרביים. במונחים רפואיים זה נקרא תמרון FABER (כיפוף, חטיפה, סיבוב חיצוני) או בדיקת פטריק.
הַדמָיָה
בעוד שניתן לאבחן זן במפשעה על ידי בדיקה גופנית בלבד, גורמים אחרים לכאבים במפשעה דורשים בדרך כלל הדמיה.
בדיקת ההדמיה הנפוצה ביותר לגישה לכאבי המפשעה היא צילום רנטגן, אשר יכול להועיל בהצגת האנטומיה הגרמית ומבנה מפרק הירך.
זו הבדיקה הטובה ביותר לקביעת מידת הנזק לסחוס וסימנים אחרים לדלקת מפרקים ניוונית בירך, כמו דורבנות עצם והיצרות חלל מפרקים.
אם יש חשד לכאב במפשעה שקשור באשכים או בקע מפשעתי, ניתן להזמין אולטרסאונד. אם אבן כליה מהווה אשם פוטנציאלי, הרופא שלך עשוי לבחור בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת. ניתן להזמין אולטרסאונד או CT של הבטן / האגן גם אם תהליך מעיים או בטן / אגן אחרים מהווים גורם חשוד לכאבי המפשעה שלך.
לעתים קרובות מבוצעת בדיקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) כדי להעריך את הרקמות הרכות סביב מפרק הירך. בדיקות MRI יכולות להראות שרירים, גידים, רצועות ומעי הגס כדי לעזור לקבוע את המקור לבעיות בכאב במפשעה. לעיתים מבוצעת בדיקת MRI עם הזרקת תמיסה הנקראת ניגודיות כדי לחשוף טוב יותר פציעות עדינות של הסחוס והלברום בתוך המפרק.
ניתן להשתמש ב- MRI גם לגישה לבעיות עצביות, כמו עצב צבוט בגב המכוון כאב למפשעה.
השוואת יכולות אבחון של CT ו- MRIזריקה
לבסוף, זריקה אבחנתית או טיפולית יכולה להועיל מאוד אם מקור הכאב אינו ברור. רופא מיומן, לעיתים כירורג אורטופדי או רדיולוג, יכול לכוון מחט למפרק הירך. זה יכול להיעשות בעזרת אולטרסאונד או רנטגן כדי להבטיח שהמחט ממוקמת כראוי.
ברגע שהמחט נמצאת במפרק, ניתן להזריק חומר הרדמה (לידוקאין). זהו כלי אבחון שימושי מאוד: אם הכאב חולף באופן זמני, ככל הנראה המקור הוא המקום בו הוזרק חומר ההרדמה.
יַחַס
לאחר אבחנה נכונה, השלב הבא הוא גיבוש תוכנית טיפול.
אפשרויות טיפול באורח החיים
גורמים מסוימים לכאבים במפשעה דורשים אסטרטגיות פשוטות שאתה יכול לעשות בבית לעתים קרובות. לדוגמה, עבור זן במפשעה מפציעת ספורט, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על מנוחה, לזרז את האזור הפגוע ולעטוף את הירך העליונה בכריכת דחיסה אלסטית להפחתת כאב ונפיחות.
כמו כן, עבור דלקת מפרקים ניוונית בירך, הרופא שלך עשוי להמליץ על צמצום פעילויות המחמירות את כאביך, כגון עלייה במדרגות. לאפידדימיטיס או למקורות אחרים של כאבי אשכים במפשעה, העלאת שק האשכים וציפוי עשויות לעזור.
תרופות
תרופות, כגון Tylenol (acetaminophen) או אנטי דלקת לא סטרואידים ללא מרשם (NSAID), משמשות להקלת כאבי מפשע במצבים רבים, כגון זן במפשעה, דלקת מפרקים ניוונית, קרע במפרק הירך, אוסטיטיס ערווה, או עצב צבט בגב.
תרופות כאב חזקות יותר, כגון אופיואידים, עשויות להידרש לטיפול בכאבי המפשעה הקשים יותר הקשורים לאבן בכליות, שבר בירך או מפרק ירך נגוע.
לפעמים מזריקים לירך סטרואידים כמו קורטיזון בכדי להקל על כאבי המפשעה, במיוחד במקרה של דלקת מפרקים ניוונית בירך, או לגב התחתון, כמו עם עצב צבט.
לבסוף, בהתאם למצב הבסיסי, יתכן ויהיה צורך באנטיביוטיקה לטיפול בזיהום, כמו במקרה של דלקת מפרקים או מפרק ירך נגוע.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה היא טיפול עיקרי ברוב הגורמים הקשורים לכאבים במפשעה. עם זאת, העיתוי מתי לעבור שיקום תלוי בבעיה הבסיסית (למשל, פיזיותרפיה לאחר הניתוח לאחר החלפת מפרק הירך לעומת פיזיותרפיה ארוכת טווח עבור דלקת מפרקים ניוונית בירך).
מלבד תרגילים המסייעים בחיזוק שרירי הרגליים והירכיים ושיפור טווח התנועה והגמישות, אם יש לך בעיה בירך, הפיזיותרפיסט שלך עשוי לספק לך מכשיר הליכה מסייע כמו מקל, קביים או הליכון.
כִּירוּרגִיָה
מצבים אחרים חמורים יותר ועשויים לדרוש ניתוח, לעיתים באופן מתרחש, כמו במקרה של פיתול האשך. דוגמאות לניתוח לא דחופות, אך הכרחיות כוללות החלפת מפרק ירך לדלקת מפרקים מתקדמת בירך, ניתוח מפרק ירך ארטרוסקופי לכמה קרעים במעברי הדם, וניתוח לחץ דם ליבה לאוסטאונקרוזיס בירך.
מְנִיעָה
כאב במפשעה הוא תלונה שכיחה עם מספר גורמים פוטנציאליים.
על מנת למנוע בעיות הקשורות לירכיים (מקור שכיח במפשעה), הנה כמה אסטרטגיות פשוטות שתוכלו לשקול לנקוט בהן:
- שמירה על משקל תקין
- העיסוק בספורט בעל השפעה נמוכה, כמו שחייה או רכיבה על אופניים, שמפקיד פחות מתח על הירך
- שוחח עם הרופא שלך על אסטרטגיות, כמו אימון שיווי משקל או טאי צ'י, למניעת נפילות - הגורם השכיח ביותר לשברים בירך.
- ביצוע פעילות גופנית מתונה מדי יום כדי להאט את אובדן העצם ולשמור על חוזק השרירים
מסיבות שאינן קשורות לירכיים של כאבי מפשעה, חשוב לפנות לרופא שלך מעת לעת לבדיקות והקרנות שגרתיות (למשל, בדיקת מחלות המועברות במגע מיני, שהיא גורם שכיח לאפידידיטיס).
מילה מ- Wellwell
הייתה תקופה בה רופאים אורטופדיים הבינו שכאב במפשעה מוגבל לדלקת פרקים ופגיעות בשרירים. ההבנה של מקורות כאב במפשעה התרחבה מאוד, ולמרות שזה יכול לעזור להנחות את הטיפול, זה יכול להעריך אבחנה מאתגרת.
הישאר יוזם בעבודה עם הרופא שלך כדי לקבוע את מקור הכאב במפשעה. לאחר שהמקור מובן בבירור, ניתן לפתח תוכנית טיפול שאמורה לתת לך את ההקלה המגיעה לך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט