תוֹכֶן
- מטרה מס '1: צמצום העברות מיניות של HIV ב- 50%
- מטרה מס '2: הצב 15 מיליון אנשים חיוביים ב- HIV לטיפול אנטטרו-ויראלי
- יעד מס '3: ביטול העברת איידס לילד של HIV והפחתת מקרי מוות מצד איידס ב -50%
- מטרה מס '4: הפחתת מספר מקרי המוות בשחפת בקרב אנשים החיים עם HIV
על מנת להשיג מטרה זו, מספר ארגונים, כולל תכנית האו"ם המשותף בנושא HIV / איידס (UNAIDS), קבעו יעדים מדידים באמצעותם להפחית לא רק את השכיחות וההיארעות העולמית של HIV, אלא רבים מהחסמים החברתיים. הממשיכים לבלבל את מאמצי בריאות הציבור (כולל סטיגמת HIV, אלימות מגדרית והפללת HIV).
מאז ייזום ה- MDG, נשמעו גם ביקורות וגם דאגות בנוגע לקיימותה של היוזמה בהובלת האו"ם, לאור חוסר העקביות במימון בעקבות המיתון העולמי ומספר זיהומים חדשים הולך וגדל ולא הולך ופוחת. מספר מדינות בעלות עדיפות מרכזית, כולל דרום אפריקה ואוגנדה.
מטרה מס '1: צמצום העברות מיניות של HIV ב- 50%
בין השנים 2001 ל -2011, שכיחותם של זיהומי HIV חדשים ירדה בכ -21% מהעולם. אמנם סיקור תקשורתי רב ניתן לדיווח של UNAIDS בספטמבר 2013, שהביא לירידה של 33% בזיהומים חדשים, אך מספר זה כלל מבוגרים וילדים כאחד. מנקודת המבט של העברות מיניות בלבד - במיוחד בקרב אנשים בגילאי 15-24 - הירידות הן רק מחצית ממה שחזה UNAIDS, כאשר מרבית הנתונים מצביעים על ירידה של 25% באפריקה שמדרום לסהרה ובאזורים אחרים עם שכיחות גבוהה.
עוד דאגה היא המספר ההולך וגדל של זיהומים חדשים שדווחו במזרח אירופה ובמרכז אסיה, שהוכפלו ממש מאז 2001 (בעיקר בגלל שימוש בסמים בהזרקה). באופן דומה, כישלון של מניעת זיהומי HIV בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) עשוי לתרום למגמת עלייה או סטגנציה במדינות מפותחות ולא מפותחות רבות.
לעומת זאת, הושגו עליות מרשימות באיים הקריביים, שם צנח אחוז ההדבקה החדש בכ- 43% באותה תקופה.
מטרה מס '2: הצב 15 מיליון אנשים חיוביים ב- HIV לטיפול אנטטרו-ויראלי
נכון לינואר 2014, כמעט 3 מיליון אנשים במדינות מתפתחות הועברו לטיפול אנטי-טרו-ויראלי (ART). הנחיות טיפול מורחבות שהונפקו על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) בשנת 2013, בהן ניתן להתחיל טיפול כעת בספירות CD4 של 500 תאים / מ"ל או פחות - רק יגדילו את הפוטנציאל לגישה ל- ART.
למרות ההתקדמות הללו, היעדר יעד ה- MDG בשנת 2010, כאשר 55% בלבד מתוך 14.4 מיליון האנשים הזקוקים ל- ART קיבלו אותו בפועל. באופן מעניין יותר, רק ל- 28% מהילדים הזכאים הייתה גישה ל- ART, פחות ממחצית מהנשים ב- ART (63%).
נכון ליוני 2013, כיסוי ה- ART הגבוה ביותר הושג באמריקה הלטינית ובקריביים (68%), כאשר מזרח אירופה ומרכז אסיה הוכיחו את הכיסוי החלש ביותר (19%).
בהתבסס על המגמות הנוכחיות, ניתן להתקרב ליעד של 15 מיליון ב- ART עד סוף 2015, במיוחד מכיוון שרכש של גנריות הוזיל את העלות של משטרי תרופות מסוימים לכדי 8 דולר לחודש.
עם זאת, אלא אם כן ניתן יהיה להוריד את שיעורי ההדבקה החדשים בכ- 50% עד שנת 2020, כפי שרבים מקווים, המתח הכלכלי של מתן ART לאוכלוסיית HIV הולכת וגדלה יהיה גדול.
יעד מס '3: ביטול העברת איידס לילד של HIV והפחתת מקרי מוות מצד איידס ב -50%
ביוני 2013, UNAIDS דיווחה כי שבע מדינות באפריקה השיגו ירידה של 50% בזיהומי HIV חדשים בקרב ילדים מאז 2009. חלק גדול מההצלחה נובע מתכנון תוכניות אנטי-טרו-ויראליות למניעת העברת אם לילד (MTCT), עם תוכנית של 75%. כיסוי במדינות עדיפות מרכזיות רבות. רק בדרום אפריקה, שיעורי ה- MTCT צנחו ל -5% מדהימים, לעומת שיא של 37% בשנת 2000. באופן דומה, התערבויות ה- MTCT בבוטסואנה ונמיביה עולות כיום על 90%, ומתקרבות למה שייחשב לכיסוי אוניברסלי ב אוכלוסיית מפתח זו.
מבחינת תמותת ילדים, MDG קראו להפחית את מקרי המוות האימהיים הקשורים ל- HIV ל -38 מקרי מוות לכל 100,000 לידות. מרבית הנתונים עולה כי יעדים אלה ניתנים להשגה, כאשר מדינות כמו דרום אפריקה מדווחות על 60 מקרי מוות הקשורים ל- HIV לכל 100,000 לידות נכון לשנת 2014.
ובכל זאת, נותרו חששות לגבי מספר הילדים המקבלים ART. בעוד שהכיסוי עלה בכ- 15% בין השנים 2009 ל 2011, המספרים הללו עדיין פיגור מאחורי גברים ונשים בוגרים (21%).
מטרה מס '4: הפחתת מספר מקרי המוות בשחפת בקרב אנשים החיים עם HIV
MDG קראו להפחית את מקרי המוות הקשורים לשחפת בקרב אנשים הסובלים מ- HIV עד פחות מ- 250,000 עד 2015. בעוד שחפת עדיין נותרה גורם המוות השכיח ביותר בקרב אוכלוסייה זו, אך התקדמות יציבה נצפתה במספר מדינות עדיפות, כאשר 17 מתוך 44 דיווחו על ירידה של יותר מ -50% במוות נכון לשנת 2013.
בסך הכל, חלה ירידה של 38% במקרי המוות הקשורים לשחפת, חיזקו בזיהוי מחמם של שחפת, בקרת זיהום רבה יותר ושימוש נרחב בתרופות מונעות למניעת זיהום באוכלוסיות חלשות.
גישה מוגברת ל- ART תרמה גם לשיעור הפחת, במיוחד ביישום "טיפול שנצפה ישירות" (DOT) במדינות רבות עם שכיחות גבוהה. האסטרטגיה, לפיה תרופות שחפת ניתנות מדי יום על ידי מוני ציות מאומנים, הביאה לשיעור מרפא מרשים של 85% בכמה מהאזורים שנפגעו הכי קשה.
למרות זאת, ישנם מספר אתגרים המעכבים את ההתקדמות. כיום, יותר משליש ממרכזי הטיפול בשחפת אינם מציעים DOT, בעוד שרוב המקרים של שחפת עמידה מרובת תרופות אינם מאובחנים ואינם מטופלים בהתאם להנחיות ה- WHO שנקבעו. הרבה יותר מדאיגה את העובדה שמבין המדינות עם שכיחות גבוהה של HIV / שחפת, רק קניה ומלאווי מספקות ART ליותר מ -50% מהמקרים. יש לבצע התקדמות נוספת בכדי להבטיח ירידה בתמותה הקשורה לשחפת באזורים אלה.