תוֹכֶן
ה קטע קדמי של העין כולל את החדר הקדמי, את הקרנית ואת הקשתית. יותר ממחצית האוכלוסייה הנגועה ב- HIV עשויה לפתח סיבוך של הקטע הקדמי, החל בחומרתו מיובש בעיניים ועד לזיהומים נגיפיים העלולים לגרום לעיוורון.זיהומי עיניים הקשורים ל- HIV
הזיהום הקשור ל- HIV הסביר ביותר להופיע במקטע הקדמי כולל:
- אירידוציקליטיס, דלקת בקשתית העין
- קרטיטיס, זיהום בקרנית
- מיקרוספורידיוזיס, זיהום פטרייתי המשפיע לעיתים קרובות על הקרנית
אירידוציקליטיס היא דלקת של קשתית העין, אשר יכולה להיות קשורה למספר זיהומים אופורטוניסטיים (OI), כולל ציטומגלווירוס (CMV), נגיף הרפס סימפלקס (HSV), טוקסופלזמוזיס, שחפת, וירוס זוסטר (VZV). חומרת הדלקת קשורה קשר הדוק לחומרת ה- OI ולעתים קרובות יכולה להיות הסימן הראשון למחלה מתקדמת. המקרים החמורים ביותר נוטים לערב חולים עם ספירת CD4 נמוכה מאוד.
אירידוציקליטיס יכול להתבטא גם כתוצאה מעגבת, כמו גם תרופות כמו ריפאבוטין (משמשות באופן קבוע לטיפול בשחפת) וסידופוביר (המשמש לטיפול במקרים חמורים של CMV).
Iridocyclitis יכול להופיע באחת העיניים או בשתיהן, עם תסמינים שיכולים לכלול עיניים אדומות, קריעה מוגזמת, רגישות לאור (פוטופוביה) ואישונים מכווצים. אירידוציקליטיס נוטה להשתפר בטיפול מוצלח נגד רטרווירוסים יחד עם טיפול בזיהום שזוהה.
קרטיטיס הוא זיהום בקרנית שעלול להיגרם על ידי HSV, VSV, קנדידה (זיהום פטרייתי הנראה לעיתים קרובות בקרב אנשים עם HIV) וזיהומים אפשריים אחרים. במקרים רבים דיכוי חיסוני מנטה את המטופל לקרטיטיס, אשר תסמיניו יכולים לכלול עיניים אדומות, קריעה מוגזמת, כאבי עיניים, ראייה מטושטשת, רגישות לאור (פוטופוביה) ותחושת גריסות בעין.
המצגת יכולה להיות דו-צדדית (מעורבת שתי עיניים) וחד-צדדית (מעורבת עין אחת). סיבוכים פוטנציאליים יכולים לנוע בין כיבים בקרנית וצלקות לאובדן ראייה חלקי ואף לעיוורון.
בדומה לאירידוציקליטיס, מומלץ להתחיל בטיפול אנטי-טרו-ויראלי כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים, כמו גם טיפול בזיהום שזוהה (בדרך כלל עם אציקלוביר ל- HSV ו- VZV, או נגד הפטריות המתאים במקרים של קנדידה).
מיקרוספורדיוזיס הוא זיהום פטרייתי אופורטוניסטי, המופיע בדרך כלל כאשר ספירת CD4 של המטופל יורדת מתחת ל 100 תאים, מ"ל. בעוד שדלקות בקרנית נדירות במקרים של מיקרוספורידיוזיס, הן עלולות להופיע בכאבי עיניים, קריעה מוגזמת, ראייה מטושטשת ורגישות לאור (פוטופוביה).
בנוסף ליישום טיפול אנטי-טרו-ויראלי, מיקרוספורידיוזיס מטופל לעיתים קרובות בתרופות אזול כגון אלבנדזול ואיטרקונאזול. טיפות אנטי פטרייתיות מקומיות משמשות לעיתים גם לטיפול באזול.