תוֹכֶן
- קולטני הורמונים ובדיקות קולטנים
- ציוני מצב של קולטני הורמונים
- מדוע מעמד ההורמון שלך חשוב
- אפשרויות טיפול
קולטני הורמונים ובדיקות קולטנים
כל סוגי סרטן השד נבדקים במיקרוסקופ לאיתור סמנים ביולוגיים של קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון. כ- 70% מסרטן השד חיובי לקולטן.
מצב קולטן ההורמונים שלך אמור להופיע בדוח הפתולוגיה שלך לאחר ביופסיה או ניתוח. הקולטנים ייבדקו מחדש אם יש לך אי פעם גם הישנות או גרורות, מכיוון שמצבך יכול להשתנות.
הורמונים וקולטנים הולכים יחד כמו מנעול ומפתח. קולטנים הם חלבונים על פני תאי השד, וכאשר הורמונים נקשרים אליהם, הקולטנים אומרים לתאים לגדול ולהתחלק. לכל תאי השד קולטנים, אך הם נמצאים במספרים גדולים בהרבה בתאי סרטן השד הנחשבים. חִיוּבִי.
מטרת הטיפול היא לחסום את האות שנוצר כאשר ההורמונים מתחברים לקולטנים. פעולה זו מצריכה אחד משני דברים:
- הפחתת כמות ההורמון בגוף
- חסימת הקולטן כך שההורמון לא יכול להיקשר אליו
לרוב, סרטן השד נוטה להיות חיובי או שלילי גם לקולטנים לאסטרוגן וגם לפרוגסטרון. מדי פעם, אחד יהיה חיובי לאסטרוגן אך לא לפרוגסטרון. הטיפול זהה בכל מקרה.
ציוני מצב של קולטני הורמונים
ציוני מצב ההורמונים שלך צריכים להיות בדו"ח הפתולוגיה שלך. הם מתבטאים כמספר שבין 0 ל -3.
| ציון | מַשְׁמָעוּת |
|---|---|
| 0 | לא נמצאו קולטנים |
| 1+ | נמצא מספר קטן של קולטנים |
| 2+ | מספר בינוני של קולטנים שנמצא |
| 3+ | נמצא מספר רב של קולטנים |
הדו"ח שלך עשוי לכלול גם את אחוז התאים שנבדקו חיוביים לקולטני הורמונים. אפס אחוז פירושו שלא נמצאו קולטנים ו- 100 אחוז פירושו שלכל התאים שנבדקו היו קולטנים.
מדוע מעמד ההורמון שלך חשוב
סרטן השד חיובי לקולטן אסטרוגן (ER +) ו / או חיובי לקולטני פרוגסטרון (PR +) "מונע" על ידי הורמונים. הם שונים מסרטן השד שהם חיוביים ל- HER2, בהם צמיחת הגידול מונעת על ידי גורמי גדילה הנקשרים לקולטני HER2 בתאי הסרטן. סרטן השד שאין בו אף אחד מהקולטנים הללו נקרא משולש שלילי.
חלק מסרטן השד חיובי לקולטני הורמונים וגם ל- HER2, כלומר אסטרוגן, פרוגסטרון, ו גורמי גדילה יכולים לעורר צמיחת תאים. סרטן זה מכונה לעתים קרובות סרטן שד חיובי משולש.
תפקיד האסטרוגן בסרטן השד
ציון ER + או PR + פירושו שהורמונים גורמים לגידול הגידול שלך וטיפולי דיכוי הורמונים עשויים לעבוד טוב.
אם הציון הוא שלילי (ER- או PR-), אז הגידול שלך אינו מונע על ידי הורמונים ואת התוצאות שלך יהיה צורך להעריך יחד עם בדיקות אחרות, כגון מצב HER2 שלך, כדי לקבוע את הטיפול היעיל ביותר.
אם המידע היחיד שקיבלת הוא שבדיקות מצב ההורמונים שלך שליליות, כדאי לבקש מהרופא מספר המציין את הציון בפועל. גם אם המספר נמוך, ניתן לטפל ביעילות בגידול בטיפול הורמונלי.
אפשרויות טיפול
אם הגידול שלך הוא ER + ו / או PG +, בדרך כלל מומלץ לבצע טיפול הורמונלי, אולם בחירת התרופות תלויה במצב גיל המעבר שלך.
לפני גיל המעבר, השחלות מייצרות את הכמות הגדולה ביותר של אסטרוגן. כדי למנוע מאסטרוגן זה לתדלק את תאי הסרטן שלך, משתמשים בתרופות הנקראות מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים. תרופות אלו, כמו טמוקסיפן, נקשרות לקולטן האסטרוגן כך שאסטרוגן אינו יכול להגיע אליו.
לאחר גיל המעבר, המצב שונה מכיוון שיש לך הרבה פחות אסטרוגן בגוף. המקור העיקרי לאסטרוגן לאחר גיל המעבר הוא המרת גופך של אנדרוגנים (הורמונים מסוג זכר) לאסטרוגן. תגובה זו מזרזת על ידי אנזים המכונה ארומטאז. תרופות הנקראות מעכבי ארומטאז יכולות לחסום אנזים זה כך שגופך אינו יכול לייצר אסטרוגן ובכך להרעיב את הגידול.
שלושה מעכבי ארומטאז זמינים:
- ארימידקס (אנסטרוזול)
- ארומזין (exemestane)
- פמרה (לטרוזול)
לעתים ניתן להשתמש בתרופות אלו בנשים טרום גיל המעבר לאחר טיפול בדיכוי השחלות. לאחר נטילה ראשונה של תרופות המונעות מהשחלות לייצר אסטרוגן או, בחלק מהמקרים, הסרת השחלות שלהן, נשים אלו עוברות מטמוקסיפן למעכב ארומטאז. נראה כי אסטרטגיה זו מעניקה לחלקם יתרון הישרדותי טוב יותר.
ניתן להשתמש בביספוספונטים יחד עם מעכבי ארומטאז גם לסרטן שד ER + לאחר גיל המעבר בשלב מוקדם. נראה כי זה מפחית את הסיכון להישנות ובעיקר התפשטות סרטן השד לעצמות.
עם סרטן שד בשלב מוקדם שהוא חיובי לקולטן אסטרוגן, טיפולים הורמונליים יכולים להפחית את הסיכון להישנות בכמחצית.
ניתן להשתמש לפעמים גם בטיפולים הורמונליים אחרים. תרופה בשם Faslodex (פולווסטרנט) היא מווסת רגולציה לקולטן אסטרוגן סלקטיבי (SERD). היא משמשת לפעמים לטיפול בנשים שסרטן שלהן מתקדם בזמן שהן על טמוקסיפן או מעכב ארומטאז. בנוסף, טיפולים הורמונליים אחרים לסרטן שד גרורתי עשויים להיחשב אצל אנשים מסוימים.
אורך הטיפול
בעבר, הטיפול במעכבי טמוקסיפן או ארומטאז נמשך בדרך כלל במשך חמש שנים. מחקרים הראו, עם זאת, כי אצל נשים עם סיכון גבוה להישנות, טיפול ארוך יותר יכול להועיל. חשוב לשוחח עם הרופא שלך על ההמלצות הנוכחיות לגבי משך הטיפול לאור מחקרים חדשים אלה.