תוֹכֶן
במהלך שיטפונות, שריפות, הוריקנים, רעידות אדמה, מצבי חירום מעשה ידי אדם, איומים, או אפילו אירועים מתוכננים, על בתי החולים לתת מענה באופן העונה על צרכי המטופלים, הצוות והמבקרים. מערכת פיקוד אירועים בבית חולים (HICS) מעניקה להם מסגרת לבנות תגובה במהירות ולגדול אותה כך שתתאים לגודל המצב. זה חשוב מכיוון שניהול אירוע בקנה מידה גדול אינו דבר שרוב האחיות, הרופאים או המנהלים עושים ביום יום.מה זה HICS?
HICS היא פשוט גישה סטנדרטית לניהול אירועים מורכבים. כל בית חולים המאמץ תהליך זה מסכים לעקוב אחר עקרונות משותפים ולהשתמש במינוח סטנדרטי במקרה חירום או אירוע רחב היקף. עקרונות ה- HICS נובעים ממערכת פיקוד האירועים (ICS) שפותחה לניהול שריפות בר בקליפורניה בשנות ה -70. שריפות בר הפראיות משתמשות במשאבים מארגונים רבים ושונים, וכולם לא עשו דברים באותה צורה. ICS סטנדרטי את התגובה לשריפות, מה שהפך את כולם ליעילים ובטוחים יותר.
אפילו בתוך בית חולים אחד, כל מחלקה עשויה לעשות דברים אחרת. בדיוק כמו במהלך שריפת שדה קוצים, HICS מאפשר לבית החולים לתקנן את גישתו לאירוע ברחבי העולם, גם אם כל מחלקה עושה דברים בדרכם במהלך פעולות רגילות. בשירותי הכיבוי אימוץ ICS הביא לתקינה רבה של מבנה הפיקוד על פני כוחות כיבוי האש, וזה מתחיל לקרות גם בענף בתי החולים. זה טוב; אנשים מבינים מושגי HICS טוב יותר אם הם משתמשים בהם כל הזמן.
ICS קיים מאז שנות השבעים. HICS הפך פופולרי כ -20 שנה מאוחר יותר, בעיקר באזורים המכירים שריפות חיות בר ונוח לשימוש ב- ICS. לאחר התקפות ה -11 בספטמבר, הממשלה הפדרלית יישמה את מערכת ניהול האירועים הלאומית (NIMS), המשלבת ICS. מאז, HICS הפך נפוץ הרבה יותר ברחבי הארץ ובעולם.
היתרונות של HICS
ל- HICS חמישה אלמנטים עיקריים שעובדים יחד ומאפשרים לבית חולים לנהל ביעילות אירוע:
- פתח מבנה פיקודי המבטל כפילות, ניתן לשנות את המידה כך שיתאים לצרכי האירוע, ועוקב אחר טווח שליטה סביר (אירועים גדולים יותר זקוקים ליותר מנהיגים)
- שלב אנשים ממקומות שונים בבית החולים ומגורמים חיצוניים במבנה הפיקוד
- זיהוי צרכים וקבע יעדים לפתרון האירוע
- לפתח אסטרטגיות להשגת היעדים
- לספק תמיכה והכוונה לאחראים לביצוע היעדים (התגובה הטקטית)
שיטות עבודה מומלצות כדי לגרום ל- HICS לעבוד עם תכנון. יש למנות מישהו כמנהל תוכנית החירום לתכנון והדרכה של תוכנית פעולות החירום (EOP). כמו כן, צריך שיהיה בבית החולים מקום המיועד לשימוש כמרכז פיקוד בית חולים (HCC) במקרה של אירוע הדורש תגובת HICS. באופן אידיאלי, ל- HCC יהיו קווי טלפון ייעודיים מרובים וקישוריות לאינטרנט. במתקן מודרני, על HCC לקבל יתירות כדי להבטיח שהוא יוכל להמשיך לפעול גם אם המתקן יאבד כוח.
טווח שליטה לניהול
HICS מעודד שימוש בטווח שליטה הניתן לניהול, כלומר, לאף אחד לא יהיו דיווחים ישירים מדי. בדרך כלל ההמלצה היא להשאיר צוותים בין שלושה לשבעה אנשים. במילים אחרות, אם ניתן לבצע את המשימה עם חמישה אנשים, על מנהיג אחד לעשות זאת. אם המשימה תדרוש 14 אנשים, צריכים להיות לפחות שני צוותים, כל אחד עם המנהיג שלו כדי להנחות את העבודה.
זהו אחד העקרונות החשובים ביותר של ICS ו- HICS. במהלך פעולות שוטפות כמעט בכל עסק, מנהיגים לעיתים קרובות מפקחים על צוותים גדולים בהרבה משבעה אנשים. זה עובד מכיוון שעובדים וחברי צוות הם בדרך כלל מומחים למשימות שהם מבצעים על בסיס שגרתי. הפיקוח במצב זה מוגבל לנסיבות יוצאות דופן ורוב העובדים מסוגלים לבצע משימות ללא התערבות של ראש צוות.
אירוע חירום או אירוע מיוחד הם אחרים. זהו מצב ייחודי בו אנשים יתבקשו לבצע משימות שהם בדרך כלל לא מבצעים. משימות מסוימות יכולות להיות דומות למה שהן עושות מדי יום, אך לעתים קרובות אלה מגיעות עם שורה של שאלות שיש לענות עליהן ככל שמתקדם האירוע. חשוב לא להכביד על מנהיגים בצוותים גדולים שלא ניתנים לניהול.
HICS מטפלת בטווח השליטה באמצעות מבנה פיקודי ארגוני גמיש. לדוגמא, אם דליפת גז רפואי בחלק בודד של בית החולים חייבה מחלקה להתפנות עד שתחזוקה עלולה לכבות אותה, בית החולים עשוי להפעיל את HICS עם מפקד אירוע (ראו להלן) וזוג אנשי צוות פיקוד שינחו את המחלקה כיצד להגיב. אם הדליפה הולכת וגוברת עד לנקודה בה יש כמה מחלקות שמתפנות, עכשיו מספר המנהיגים גדל עד לנקודה שמפקד אירוע אחד לא יכול לעקוב ביעילות אחר כל מה שקורה. אז מפקד האירוע יכול למנות מישהו לראשות המבצעים ומישהו אחר למפקד הלוגיסטיקה. לאחר מכן שני אנשים אלה מסוגלים לכוון צוותים משלהם ולהגיב לאירוע, ולשחרר את מפקד האירוע להתייחס לדברים אחרים כגון הודעות מידע ציבורי והודעה על הנהגת בית חולים נוספת.
מבנה פיקוד HICS
עקרון בסיסי אחד של ICS הוא שרשרת הפיקוד הברורה, המורכבת ממפקד האירועים וארבעה חלקים: תפעול, תכנון, לוגיסטיקה ומימון / מינהל. תלוי עד כמה מורכב האירוע, ניתן לחלק כל מדור HICS לסניפים, יחידות וצוותים, ובראשם מנהלי סניפים, מנהלי יחידה או צוותים. הכותרת "מנהל" שמורה למשימות שעשויות לחצות מספר חטיבות אחרות, כגון מנהל בימוי או מנהל מעקב אחר מטופלים. ב- ICS מסורתי, ישנן חלוקות משנה נוספות שאינן משמשות בדרך כלל ב- HICS.
אחת הדרכים לזהות מנהיגי HICS היא לבישת אפודים מקודדים בצבע עם הכותרות הגלויות בבירור. הצבעים המשויכים לכל קטע נכללים להלן.
צוות פיקוד האירוע (אפודים לבנים)
מפקד האירוע (IC) אחראי לכל מה שקורה כאשר הוא או היא אחראים על האירוע. ה- IC ידריך ויתמוך בארבעת ראשי המדור להגדרת יעדים ולעמידה בהם. במקרה של בלבול או אי הסכמה, מפקד האירוע מקבל את ההחלטה הסופית. לממשק יכול להיות צוות נוסף במידת הצורך, כגון פקיד מידע או פקיד בטיחות. גודל צוות מפקד האירוע מונע על ידי גודל האירוע ומורכבותו.
מפקד האירוע עשוי להיות מנהל בית חולים בכיר, כמו מנכ"ל, סמנכ"ל, סמנכ"ל רפואי (CMO) או קצין אחיות ראשי (CNO). בתי חולים מסוימים ישתמשו במנהל תכנית החירום, אשר ככל הנראה יהיה האדם בעל הידע הטוב ביותר ב- HICS. מכיוון שאירועים מתרחשים בכל שעות היממה, גם בלילה, סביר בהחלט להניח שמפקח סיעודי או מנהל תורן עשויים להזדקק למילוי התפקיד עד שמנהל דרג גבוה יכול להגיע לשם.
במקרים רבים יהיו מספר אנשים האחראים לתגובה הכוללת לאירוע (שריפות, אלימות או אסונות טבע, למשל). במקרים אלה, נציגים מכל סוכנות האחראית לאירוע ישתפו פעולה במה שמכונה פיקוד מאוחד. מקבוצת פיקוד מאוחד זו, מישהו יוגדר לפעול כמפקד אירוע.
צוות מדור מבצעים (אפודים אדומים)
מדור התפעול הוא המקום בו עיקר העבודה נעשית. כל ההחלטות הטקטיות להשגת יעדי האירוע מתקבלות על ידי מפקד מדור המבצע (מפקד האופ) המדווח למפקד האירוע. תפקיד זה דורש ידע טכני רב על פעולות בתי החולים ולכן הוא יישא מאותה קבוצת מועמדים כמו מפקד האירוע. זוכר אותו מפקח אחיות שנאלץ להיות מפקד אירוע כשהאירוע החל בשעה 3:00 בבוקר? היא האדם הטוב ביותר לתפקיד צ'יף אופס ברגע שהמנכ"ל מופיע לתפקיד IC.
רוב הסניפים והיחידות הנוספות יופיעו תחת מדור התפעול כאשר אירוע גדל והופך מורכב יותר. חשוב מאוד ש- Ops Chief ישתמש בסניפים בכדי לשמור על טווח שליטה.
- מנהל סניף הטיפול הרפואי ידווח למפקד Ops ויפקח על כל היבטי הטיפול בחולים. תחת מנהל סניף הטיפול הרפואי יכולים להיות ראש יחידת אשפוז, מנהלת יחידת אשפוז, מנהלת יחידת טיפול בנפגעים, מנהלת יחידת בריאות התנהגותית, מנהלת יחידת תמיכה קלינית ומנהלת היחידה לרישום חולים.
- מנהל סניף התשתיות אחראי על המתקן. ברוב בתי החולים זה יהיה צוות האחזקה. תחת מנהל סניף התשתיות, יכול להיות מנהיג יחידת חשמל / תאורה, מנהלת יחידת מים / ביוב, מנהלת יחידת HVAC, מנהלת יחידת בניין / קרקע או מנהלת יחידת גזים רפואיים.
- מנהל סניף האבטחה די מובן מאליו ויכול לפקח על מנהלת יחידת בקרת הגישה, מנהלת יחידת בקרת המונים, מנהלת יחידת בקרת התנועה, מנהלת יחידת חיפוש ומנהלת יחידת ממשק אכיפת החוק.
- מנהל הסניף של HazMat אחראי לכל טיהור חולים או מתקן ולתגובה לשפכים. היחידות בסניף HazMat כוללות איתור וניטור, תגובת דליפות, טיהור קורבנות, טיהור במתקן / ציוד.
- מנהל סניף המשכיות עסקית הוא זה שמחזיק את המחשבים לפעול. זו בדרך כלל עמדת מנהיגות IT. במסגרת ענף המשכיות עסקית יהיו היחידה למערכות IT ויישומים, יחידת המשכיות השירותים והיחידה לניהול רשומות.
- מנהל הסניף לסיוע משפחתי בחולה מפקח על שני תפקידים חיוניים: היחידה לשירותים חברתיים והיחידה לאיחוד משפחות. בהתאם לסוג האירוע, יחידות אלה יהיו שתיים מהעמוסות ביותר. למרות שזה נראה כמו סניף קטן, זה יכול להשפיע ביותר על תפיסת הציבור עד כמה הטיפול באירוע טופל.
מדור תכנון (אפודים כחולים)
ראש מדור התכנון מדווח למפקד האירוע ואחראי על מעקב אחר האירוע והמשאבים. ראש מדור התכנון לא מתכנן בפועל אלא אחראי על כתיבת התוכנית ואיסוף והפצת מידע. אנשים המסוגלים להיות ראש מדור התכנון כוללים כל אחד מלמעלה, כמו גם מנהל משאבי אנוש, מפקח סיעוד או מנהל מתקנים.
מדור התכנון קטן בהרבה מאגף התפעול עם ארבע יחידות: משאבים, מצב, תיעוד ופירוק. באירועים קטנים, ראש מדור התכנון עשוי לטפל בכל האחריות של סעיף זה לבדו.
מדור לוגיסטיקה (אפודים צהובים)
מפקד אגף הלוגיסטיקה מדווח למפקד האירוע ואחראי על קבלת כל האספקה, כוח האדם, הציוד ומשאבים אחרים הדרושים לצורך ביצוע העבודה. ראש הלוגיסטיקה יכול להיות מנהל הרכש הראשי של בית החולים, מנהל שירותי תמיכה, מנהל סמנכ"ל, מנהל מתקנים או מנהל מחסן. מדור הלוגיסטיקה הוא שני בגודלו רק במדור התפעול. ישנם שני סניפים:
- ענף השירות דואג להשאיר את כולם מדברים ומאכילים. מנהל ענף השירות מפקח על מנהלת יחידת התקשורת, על מנהלת היחידה לשירותי מזון ועל ראש יחידת ציוד ה- IT / IS.
- מנהל ענף התמיכה מוודא כי למפקד מדור התפעול יש את כל מה שהיא צריכה. בענף התמיכה יש חמש יחידות: אספקה, מאגר עבודה ואישורים, בריאות ורווחת עובדים, תחבורה וטיפול משפחתי לעובדים.
מדור מימון / מינהל (אפודים ירוקים)
זה כנראה לא מקרי שצוות מדור הכספים לובש אפודים ירוקים. ראש מדור הכספים (ניתן לכנותו גם ראש מדור המינהל) עוקב אחר העלויות ומעבד תשלומים. אם המדור הלוגיסטי דורש משהו, מדור הכספים רוכש (קונה) אותו. מדור הכספים זהה לגודל של מדור התכנון וכמו אחיו הארגוני, ראש אגף הכספים עשוי לפעול לבדו במקרה של אירועים קטנים יותר. מועמדים טובים למפקד האוצר הם מנהל הכספים הראשי של בית החולים או מנהל כספים אחר, מנהל שירותי עסקים, מנהל מידע ראשי (CIO), מבקר / בקר או סמנכ"ל מנהלי.