תוֹכֶן
שיתוק מוחין הוא מצב הקיים בלידה או זמן קצר לאחר הלידה. אחד המאפיינים המרכזיים באבחון הוא שילדים אינם מגיעים לאבני דרך התפתחותיות, ואילו עם כמה מצבים נוירולוגיים אחרים, ילדים מגיעים לאבני דרך ואז יורדים עם הזמן.אבחון שיתוק מוחין מחייב תהליך זהיר ושיטתי הנשען במידה רבה על תצפית ובדיקה קלינית. אם אתה חושד באבחון, הבנת התהליך יכולה לעזור להקל על החששות.
תצפיות הורים
ילדים הסובלים משיתוק מוחין עשויים להציג מגוון תסמינים שהם מרכזיים לאבחון המצב. הסימפטומים כוללים חולשה מוטורית בפנים, בזרועות, בידיים, ברגליים או בתא המטען, בתנועות נוקשות ומטלטלות או שרירים תקועים, דיבור ספסטי וקשה להבנה, בעיות לעיסה ובליעה וחסרים קוגניטיביים.
כהורה או כמטפל, ההבחנה בתסמינים אלו עשויה להיות מלחיצה ונוגעת. כדי לוודא שהם מטופלים כראוי, זה עשוי להיות מועיל לרשום פרטים על תזמון שלהם, פעילויות לפני / אחרי ועוד, יכול להועיל לרופא במהלך התקשורת שלך.
מדריך דיון לרופא שיתוק מוחין
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מעבדות ובדיקות
ישנן מספר בדיקות התומכות ומאשרות את האבחנה של שיתוק מוחין, והחשובה שבהן היא היסטוריה קלינית ובדיקה גופנית.
היסטוריה קלינית ובדיקה גופנית
היסטוריה קלינית יכולה לזהות אירועים כמו פציעות טראומטיות, זיהומים בילדות ומחלות כגון עיכול, נשימה ובעיות לב העלולות לגרום לתסמינים שנראים דומים לאלו של שיתוק מוחין, במיוחד אצל תינוקות צעירים מאוד.
הערכת יכולותיו של ילד באמצעות בדיקה נוירולוגית מפורטת יכולה להיות מדויקת ב 90% באבחון שיתוק מוחין.
כמה שיטות אחרות לבדיקת יכולותיו של הילד כוללות הערכה איכותית של פרכטל של תנועות כלליות ובדיקת הנוירולוגיה התינוקת האמרסמית, שתיהן מעריכות ומבקשות באופן שיטתי את יכולותיו הגופניות והקוגניטיביות של הילד בקנה מידה.
בדיקת דם
תסמונות מטבוליות המאופיינות בתסמינים דומים לאלו של שיתוק מוחין, צפויים להראות חריגות בבדיקות הדם, אשר יכולות לעזור להבדיל את המצבים.
בדיקות דם אינן צפויות להראות חריגות בשיתוק מוחין.
ניתן לשקול בדיקת דם גם אם לילד עם תסמינים של שיתוק מוחין יש תסמינים של מחלה, אי ספיקת איברים או זיהום.
בדיקות גנטיות
בדיקות גנטיות עשויות לסייע בזיהוי הפרעות גנטיות הקשורות לשיתוק מוחין. שיתוק מוחין קשור רק לעיתים רחוקות למומים גנטיים הניתנים לאימות, והערך הגדול יותר של בדיקות גנטיות נעוץ באבחון מצבים אחרים הדומים קלינית לשיתוק מוחין ובעלי דפוסים גנטיים ידועים.
לא כולם פתוחים לבדיקה גנטית. אם יש לך חששות, שוחח עם הרופא שלך. כמו כן, שוחח עם בן / בת הזוג על תכנון מה לעשות כאשר התוצאות מוכנות עשוי לעזור לשניכם להתמודד ולתמוך טוב יותר זה בזה.
EEG אלקטרואנספלוגרמה
יש ילדים עם שיתוק מוחין עם התקפים. לסוגים מסוימים של אפילפסיה שאינם קשורים לשיתוק מוחין יכולה להיות השפעה עמוקה על התפתחות הילדות. בסוגים אלה של הפרעות התקפים, הקוגניציה עלולה להיפגע באופן הדומה קלינית לחסרים הקוגניטיביים הנראים בשיתוק מוחין, ו- EEG יכול לסייע בזיהוי התקפים תת קליניים (לא ברורים).
לימודי הולכה עצבית (NCV) ואלקטרומיוגרפיה (EMG)
מחלות שרירים ועמוד שדרה מסוימות עלולות לגרום לחולשה שמתחילה בגיל צעיר מאוד. הפרעות עצב ושרירים אינן אופייניות לשיתוק מוחין, ולכן דפוסים חריגים בבדיקות אלה יכולים לסייע בשלטון במצבים אחרים ולשלול שיתוק מוחין.
הַדמָיָה
הדמיית מוח בדרך כלל אינה מאשרת שיתוק מוחין עצמו, אך הוא יכול לזהות את אחד התנאים האחרים העלולים לייצר תסמינים דומים לאלו של שיתוק מוחין.
מוח מוחי
בדיקת ה- CT המוחית של ילד עם שיתוק מוחין עשויה להיות תקינה או להראות עדויות לשבץ מוחי, או הפרעות אנטומיות. דפוסים המצביעים על כך שתסמיני הילד אינם שיתוק מוחין כוללים זיהום, שברים, דימום, גידול או הידרוצפלוס.
MRI מוחי
MRI מוחי הוא מחקר הדמיה מפורט יותר של המוח מאשר בדיקת CT. הימצאותם של סוגים מסוימים של מומים, כמו גם הפרעות המצביעות על פגיעות איסכמיות קודמות (חוסר זרימת דם) בחומר הלבן או האפור במוח, עשויות לתמוך באבחון שיתוק מוחין. ישנם ממצאי MRI מסוימים העשויים להיות להצביע על מצבים אחרים כגון אדרנולוקודיסטרופיה מוחית.
בשתי בדיקות ההדמיה הללו ילד (ומטפל) עלול לחוש פחד. שאל אם יש משהו שניתן לעשות על מנת להקל על החוויה של פעילויות הילד, מישהו בקרבת מקום או שימוש בשפה ספציפית ידידותית לילדים עשויים להיות משהו שהרופא יכול להציע.
אבחון דיפרנציאלי
הטיפול, הניהול והפרוגנוזה של שיתוק מוחין שונים ממצבים דומים אחרים, וזו אחת הסיבות לכך שאבחון מדויק כל כך חשוב. חלק ממצבים אלה קשורים לסיכון תורשתי ברור, ולכן זיהוי המצב אצל ילד אחד יכול לסייע להורים בזיהוי מוקדם וטיפול בילדיהם האחרים, בנוסף למסירת מידע לכל המשפחה שיכול להיות שימושי בתכנון הרבייה. .
תסמונת תינוק מזועזע
מצב הנגרם על ידי תסמונת תינוק מזועזעת מטראומה חוזר - עלול לפגוע בילדים צעירים בכל הגילאים, והוא שכיח יותר אצל תינוקות מבוגרים יותר מאשר אצל תינוקות שזה עתה נולדו. תסמונת התינוק המטולטלת מאופיינת בשברים בגולגולת, שטפי דם (דימום) במוח, וכן לעיתים קרובות טראומה באזורים אחרים בגוף.
תלוי מתי מתחילה הטראומה, תסמונת התינוק המטולטלת עלולה לגרום לאובדן כישורים קוגניטיביים שכבר החלו להתעורר, בעוד שיתוק מוחין מאופיין בחוסר מיומנויות מתעוררות.
תסמונת רט
מצב נדיר שמשפיע בדרך כלל על בנות, תסמונת רט עלולה לגרום לחוסר שליטה מוטורית וליקויים קוגניטיביים. ההבדלים הגדולים ביותר בין התנאים הם שילדים עם תסמונת רט בדרך כלל מתפתחים כרגיל במשך 6 עד 12 חודשים, ואז מראים ירידה בתפקוד, בעוד שילדים עם שיתוק מוחין אינם מגיעים לאבני דרך התפתחותיות.
הפרעת ספקטרום האוטיזם
עם תסמינים שעלולים להתבטא כחסר קוגניטיבי והתנהגותי, הפרעת הספקטרום האוטיסטי עלולה לגרום ליקויים מוטוריים או דיבוריים עם מאפיינים העלולים לטעות בשיתוק מוחין או להיפך.
תסמונות מטבוליות
הפרעות מטבוליות מסוימות תורשתיות כגון מחלת טיי סאקס, תסמונת נונאן, תסמונת לש-ניאן ומחלת ניימן-פיק יכולות לכלול מאפיינים של חולשה מוטורית וחסרונות קוגניטיביים העלולים לטעות בשיתוק מוחין ושיתוק מוחין יכול להיות מוטעה במצבים אלה. .
בנוסף לכמה מאפיינים פיזיים של סימנים מסחריים, תסמונות מטבוליות מראות לעיתים קרובות חריגות בבדיקות דם מיוחדות, אשר יכולות לעזור להבדיל ביניהן לבין שיתוק מוחין.
דַלֶקֶת הַמוֹחַ
דלקת המוח, שהיא דלקת במוח, עלולה לגרום לתסמינים עמוקים החל מהתקפים ועד שיתוק ועד חוסר תגובה. ישנן שתי קטגוריות עיקריות של דלקת המוח, שהן ראשוניות ומשניות.
- דלקת מוח ראשונית: הסיבה לכך היא וירוס או גורם זיהומי אחר המדביק ישירות את המוח. הוא מאופיין בהופעה מהירה, ויש לו עדויות לזיהום ודלקת בבדיקות דם, CT מוחי, MRI במוח או בנוזל המותני.
- דלקת קרום המוח המשנית: הסיבה לכך היא שמערכת החיסון של הגוף תוקפת "בטעות" את המוח, לפעמים לאחר זיהום במקום אחר בגוף. יכולות להיות חום קשורות ובדרך כלל בדיקות דם, CT מוחי, MRI במוח ונוזל המותני מראים עדות לדלקת.
ניוון שרירים בעמוד השדרה
הפרעה הגורמת לאובדן נוירונים מוטוריים בעמוד השדרה, היא יכולה להתחיל בגיל הינקות, הילדות או הבגרות. צורת ניוון שרירים בעמוד השדרה שמתחילה בגיל הינקות יכולה להיות הרסנית, ולגרום להשפעות שונות על תפקוד מוטורי. החולשה המוטורית של ניוון שרירים בעמוד השדרה המוקדם, המכונה לעתים קרובות SMA סוג 1, מחלישה יותר מזו של שיתוק מוחין. .
אדרנולוקודיסטרופיה מוחית
הפרעה נדירה המאופיינת בליקויים חזותיים וירידה קוגניטיבית, אדרנולוקודיסטרופיה מוחית פוגעת בעיקר בבנים. ההבדלים העיקריים בין אדרנולוקודיסטרופיה לשיתוק מוחין הם שילדים עם אדרנולוקודיסטרופיה מוחית סובלים ממחלות לבנות במרי-מוח שלהם והמצב גורם לירידה בקוגניטיבית ובמוח. תפקוד מוטורי, לא חוסר פיתוח מיומנויות כמו בשיתוק מוחין.
ניוון שרירים
ישנם מספר סוגים של ניוון שרירים, כולם מאופיינים בחולשה וחוסר טונוס שרירים. ההבדלים בין שיתוק מוחין לבין ניוון שרירים הם כי ניוון שרירים בדרך כלל אינו קשור לחסרים קוגניטיביים, וניתן לאבחן את חולשת השרירים של ניוון שרירים כנגרמת על ידי מחלת שרירים באמצעות בדיקה גופנית ובמחקרי EMG / NCV.
כיצד מטפלים בשיתוק מוחין