תוֹכֶן
מיליוני אמריקאים נותרים ללא כיסוי של ביטוח בריאות מדי שנה. על פי נתוני מפקד האוכלוסין בארה"ב, 28.5 מיליון אמריקאים היו ללא כיסוי רפואי בשנת 2017. אף על פי שמספר זה ירד מבין 42 מיליון שלא היו מבוטחים בשנת 2013, לפני יישום החלק הארי של חוק הטיפול במחיר סביר (ACA), הוא עדיין מספר משמעותי. והשיעור הלא מבוטח עלה מעט מ -2016 ל -2017, זו הייתה הפעם הראשונה שקרה מאז 2010 (השנה בה נחתמה חוק ה- ACA).להיות לא מבוטח פירושו פחות בריאות
למרבה הצער, אלה ללא ביטוח בריאות יתקשו הרבה יותר למצוא טיפול בזמן ובמחיר סביר לבעיות בריאות וטיפול רפואי כולל. על פי קרן משפחת קייזר, אנשים ללא ביטוח נוטים שלא לקבל טיפול מונע הכולל בדיקות חשובות למחלות. למעשה, 50 אחוזים מהמבוגרים הלא מבוטחים מתחת לגיל 65 אמרו כי אין להם מקור אליו השתמשו באופן קבוע. טיפול רפואי לעומת 11% בלבד מהאנשים שהיו להם ביטוח בריאות פרטי ו -12% מהסובלים מ- Medicaid. עם זאת, אם אינך מבוטח, עדיין יש לך כמה אפשרויות כאשר אתה זקוק לטיפול רפואי.
אפשרויות למבוטחים
אם אינך מבוטח, הנה כמה מהאפשרויות שלך:
- חדרי מיון: חוק הטיפול בשירותי חירום ועבודה (EMTALA), שעבר בשנת 1986, מחייב חדרי מיון (המקבלים את Medicare, שהיא כמעט כולם) ברחבי ארצות הברית להעריך ולייצב את כל העוברים בדלת, ללא קשר לתוכנית הבריאות שלהם. או יכולתם לשלם. לפיכך, ניתן לבקר בחדר המיון (ER) לקבלת שירותי בריאות בחינם במצבי חירום, הכוללים נשים בהריון בלידה. אך חשוב להבין את המגבלה של EMTALA: החוק מחייב את חדר המיון רק להעריך את המטופל ולייצב אותם במידת הצורך. הם לא צריכים לספק שום טיפול אחר מעבר למה שנדרש לייצוב. אז למרות שהם לא יכולים לתת לחולה לדמם למוות מבלי להתערב, הם אינם נדרשים להעניק טיפול כלשהו לאחר התייצבות המטופל. כך שההסתמכות על ה- ER אינה פיתרון הולם ברוב הנסיבות.
- מרכזי בריאות מוסמכים פדרלית: מרפאות אלו מספקות שירותים בסולם דמי הזזה בקהילות מוחלשות, במיוחד באזורים כפריים. הם מקבלים מענקים פדרליים למימון פעולותיהם (בנוסף לתשלומים של מדיקייד ומבטחים פרטיים, כאשר למטופלים יש צורות כיסוי אלה) ועליהם לעמוד בהנחיות פדרליות שונות. אתה יכול להשתמש בכלי איתור זה כדי למצוא מרכזי בריאות מוסמכים פדרלית בקרבתך.
- מרפאות אחרות בקנה מידה חופשי והזזה: בנוסף למרכזי בריאות מוסמכים פדרלית, ישנם מרפאות אחרות בחינם ובהזזה הממוקמות ברחבי ארצות הברית, המופעלות לרוב על ידי כנסיות או עמותות. מרפאות אלה מספקות שירותי בריאות לתושבים מקומיים עם הכנסה נמוכה ולאנשים נזקקים, והעמלות במרפאות אלה תלויות בדרך כלל בהכנסות שלך.
- טיפול צדקה: כפי שהשם מרמז, טיפול בצדקה הוא בדיוק זה; צדקה. טיפול צדקה, המכונה בדרך כלל גם שירותי בריאות ללא תמורה, הוא טיפול רפואי הניתן בחינם, או בעלות מופחתת, לאנשים עם הכנסה מוגבלת, שאחרת לא יוכלו לשלם עבור הטיפול שלהם. ניתן לקבל טיפול צדקה בבתי חולים המשתתפים ובמתקני בריאות דומים, ובעוד שבדרך כלל חולים צריכים להגיש בקשה לכך, ישנם בתי חולים שנדרשים לבדוק זאת לפני שהם שולחים את חשבונות החולים לאוספים. בעוד שמרכז בריאות קהילתי או מרפאה בחינם מטפלים בעיקר באנשים עם יכולת תשלום מוגבלת, הטיפול בצדקה ניתן בבתי חולים ובמתקנים המטפלים בדרך כלל בחולים מבוטחים ובבעלי יכולת תשלום, אך המסכימים לספק גם טיפול מסוים בכמות צדקה. לחולים שאינם מסוגלים לשלם.
כיצד להשיג טיפול צדקה
אם אתה זקוק לטיפול שלא ניתן לספק במרפאה בחינם או בהזזה, ויש לך הכנסה נמוכה למדי ואינך מסוגל לשלם עבור הטיפול שלך - לא בגלל שאתה לא מבוטח או בגלל שאתה לא יכול להרשות לעצמך עלויות הכיס של תוכנית הבריאות שלך - תרצה להכיר את האופן שבו טיפול צדקה פועל בבתי החולים הסמוכים, ואילו תקנות המדינה חלות.
החוק לטיפול במחיר סביר מיושם כמה כללים חדשים החלים על בתי חולים לצדקה הפטורים ממס [26 קוד ארה"ב 501 (ר)] במטרה להבטיח כי חשבונות המטופלים לא יישלחו לאוספים רק לאחר שבית החולים יקבע אם החולה זכאי. לטיפול בצדקה.
ישנם גם מגוון חוקים ותקנות ממלכתיים הנוגעים לטיפול בצדקה. לדוגמה:
- קולורדו מחייבת את בתי החולים להגביל את החיובים לסכום הנמוך ביותר עליו ניהל משא ומתן עם חברת ביטוח כלשהי, כל עוד הכנסות המטופל נמוכות מ -250% מרמת העוני (ניתן למצוא כאן את מספר העוני הפדרלי).
- תוכנית הטיפול בצדקה בבתי חולים בניו ג'רזי חלה על כל בתי החולים לטיפול אקוטי במדינה ומספקת שירותים בחינם או מוזלים במחיר מוזל לאנשים שהכנסתם אינה עולה על 300% מרמת העוני ויש להם נכסים מוגבלים.
- בקליפורניה, חולה זכאי לקבל טיפול בחינם או מופחת בבתי חולים לטיפול אקוטי אם הכנסתו אינה עולה על 350% מרמת העוני והם אינם מבוטחים או אם הם מבוטחים, הוצאותיהם הרפואיות עולות על 10% מהכנסתו. .
- באילינוי, חולים יכולים לזכות בהנחות לטיפול בצדקה עם הכנסה של עד 600% מרמת העוני וזכאים לטיפול בחינם אם הכנסתם אינה עולה על 200% מרמת העוני.
אבל למדינות אחרות, כמו פלורידה ומיסיסיפי, יש הנחיות פחות נדיבות ומשאירות יותר מהפרטים לבתי החולים.
תוכל למצוא מידע נוסף על הדרישות הספציפיות במדינתך על ידי פנייה לאיגוד בתי החולים של המדינה שלך, פנייה למחלקת הביטוח הממלכתית או בקשה לשוחח ישירות עם עובד סוציאלי או יועץ סיוע פיננסי בבית החולים המקומי שלך.
אם אתה מגיש בקשה לסיוע כספי באמצעות תוכנית הטיפול בצדקה של בית החולים, היה מוכן לספק הוכחת הכנסה ונכסים ומידע על כל כיסוי ביטוחי שיש לך, כולל עלויות הכיס שאתה צריך לשלם.