תוֹכֶן
- מה גורם לאי פוריות בחולי סרטן?
- כיצד סרטן הדם משפיע על פוריות?
- כימותרפיה ופוריות
- כיצד משפיע הטיפול בקרינה על פוריות?
- שימור פוריות
- הכנה לאי פוריות גברית
- הכנה לאי פוריות נשית
- שאלות לשאול את הרופא שלך
- סיכום
אף על פי שבעיות פוריות הן תופעות לוואי ידועות למדי של סרטן וטיפול בסרטן, הן נפסלות לעיתים קרובות כתוצאה מצערת שלאף אחד אין שום שליטה עליהם. אנשים רבים אינם מודעים כיצד פוריות מושפעת מטיפולים אלה או שהם מבינים מה ניתן לעשות מבעוד מועד בכדי להיות מוכנים לחלוטין.
האמת היא שבעוד שטיפולים רבים בסרטן הדם עלולים לגרום לאי פוריות, זה לא המקרה בכל הטיפולים, וייתכן שיש משהו שתוכלו לעשות בנידון. מחשבתך עשויה להיות ממוקדת יותר בטיפול בסרטן שלך, אך הקדיש זמן לחשוב על פוריותך כעת. ההערכה היא כי בקרב פוריות סרטן צעירות פוריות מדורגת בחששות - שנייה רק בתקווה לשרוד את המחלה.
מה גורם לאי פוריות בחולי סרטן?
אי פוריות הקשורה לסרטן יכולה להיות זמנית או קבועה. יכולתך להביא ילדים לעולם מושפעת מגורמים רבים:
- המחלה עצמה
- תופעות לוואי בטיפול
- סוג הטיפול שאתה מקבל
- הגיל שלך
- תרופות אחרות או בעיות בריאותיות שיש לך
- זמינות טכניקות לשימור פוריות
- אמונותיך הדתיות או התרבותיות לגבי רבייה מסייעת (למשל, הפריה חוץ גופית וכדומה)
יש גם חשש לאנשים מסוימים שהריון עלול להעמיס על גוף האישה שלא יהיה חכם בעקבות טיפול בסרטן.
כיצד סרטן הדם משפיע על פוריות?
אף על פי שהם שכיחים יותר בקרב אנשים בגיל מתקדם, ישנם לוקמיה ולימפומות שכיחות בקרב אנשים צעירים בגיל הפוריות או אפילו ילדים. חולי סרטן דם רבים מתרחשים בגיל שאנשים עדיין לא הזדמנו להקים משפחה, או אפילו לחשוב עליהם.
במקרה של סרטן הדם, פוריות אינן נגרמות בדרך כלל מהמחלה עצמה, אלא לעתים קרובות יותר מהטיפול בה. היוצא מן הכלל הוא לימפומה הודג'קין, אשר עלולה לגרום לספירת זרע נמוכה מאוד אצל גברים.
כימותרפיה ופוריות
כימותרפיה יכולה להשפיע על פוריות הגבר וגם על הנשים, אך לא לכל התרופות השפעה זהה. אצל גברים כימותרפיה עלולה לגרום להיעדר זרע בזרע (אזוספרמיה). אצל נשים זה יכול לגרום לחוסר יכולת של השחלות לשחרר תא ביצה (אי ספיקת שחלות או גיל המעבר המוקדם).
לרוב, לכמות הכוללת של תרופה כימותרפית הניתנת במהלך השבועות וחודשי הטיפול יש השפעה רבה יותר על הפוריות מאשר על כמות התרופה הניתנת במינון יחיד. סביר יותר כימותרפיה משולבת תגרום נזק למערכת הרבייה מאשר טיפול תרופתי יחיד.
בקרב גברים ונשים כאחד, קבוצת התרופות העשויות להשפיע על הפוריות הן סוכני האלקילציה. כמה דוגמאות לסוכני אלקילציה כוללות ציטוקסאן (ציקלופוספמיד), איפקס או מיטוקסנה (ifosfamide), Alkeran (מלפלן), Myleran או Busulfex. (busulfan) ו- Matulane (procarbazine.)
מכיוון שישנם גורמים רבים המשפיעים על הפוריות בקרב חולי סרטן, בנוסף לתרופות שאתה מקבל, קשה למומחים לומר בוודאות מי יושפע.
כיצד משפיע הטיפול בקרינה על פוריות?
טיפול בהקרנות ניתן לעיתים קרובות במינונים קטנים (שברים) לאורך זמן רב להפחתת תופעות לוואי ורעילות. למרבה הצער, "חלוקה" גורמת לנזק רב יותר לאברי הרבייה מאשר למתן מנה גדולה אחת. בעת מתן קרינה נעשה כל ניסיון להגן על אברי הרבייה במידת האפשר.
גם במינונים קטנים, קרינה לאשכים יכולה להפחית את ספירת הזרע. השפעה זו עשויה להיות זמנית או להיות קבועה אם משתמשים במינונים גבוהים יותר. קרינה עלולה לגרום גם לירידה ברמות הטסטוסטרון.
אצל נשים השחלות עשויות להיות ישירות בשדה הקרינה. במקרה זה, הרופא עשוי לבחור להעביר את השחלה בניתוח לאזור אחר בגוף, כך שיש פחות סיכוי שייפגע מהקרינה. נשים צעירות נוטות יותר לנשים מבוגרות להחזיר את פוריותן לאחר קרינה.
הקרנת גוף מוחלטת, כפי שמשמשת לעיתים כהכנה להשתלת תאי גזע, תגרום בדרך כלל לפגיעה מתמדת בפוריות אצל גברים ונשים כאחד.
שימור פוריות
חשוב לבחון את האפשרויות שיש לך אם אתה אמור לפתח פוריות לפני אתה מתחיל בטיפול. ישנן מספר אפשרויות, אך הבחירות בין אלה הן אישיות מאוד. האפשרויות הזמינות כוללות:
- הקפאת ביציות או זרע
- הקפאת עוברים
- שימוש בביצי תורם, זרע או עוברים
- פונדקאות
- אימוץ
הכנה לאי פוריות גברית
למרבה המזל, שיטות להקפאת זרע מוצלחות למדי, מה שהופך את בנקאות הזרע לאופציה ריאלית עבור גברים רבים לאחר שהגיעו לגיל ההתבגרות. אפשרויות לגברים עשויות לכלול:
- בנקאות זרע - הקפאת זרע לשימוש מאוחר יותר.
- מיצוי זרע - ניתן להפיק זרע ישירות מהאשך אם הזרע בזרע אינו בוגר, או קפוא או משמש להפריה חוץ גופית.
- הקפאת רקמת האשך - היא עדיין בשלבי הניסוי, אך מדענים בוחנים את הפוטנציאל להסיר אשך או חלק מאשך להקפאה, ואז לשתול אותו בגוף בעתיד.
הכנה לאי פוריות נשית
שמירת פוריות הנשים קשה יותר מאשר אצל גברים, שכן טכניקות להקפאת ביציות לא הצליחו באותה מידה כמו אלה להקפאת זרע. האפשרויות עשויות לכלול:
- הקפאת עוברים / הפריה חוץ גופית - הקפאת עוברים להשתלה חזרה בגוף האישה לאחר הטיפול או בפונדקאית, שימשה בהצלחה עבור נשים רבות שסבלו מאי פוריות עקב טיפול בסרטן. כמובן, זה דורש תכנון, יצירה והקפאה של העוברים לפני תחילת הטיפול בסרטן.
- הקפאת ביציות - ניסיונות להקפיא ביציות הביאו רק לכמה מאות הריונות, והטכניקה מוגבלת ביכולת להקפיא ולהפשיר ביציות בהצלחה ללא נזק.
- שימור רקמות השחלה - טכניקה זו, כמו גם הקפאת ביציות, עדיין ניסיונית אך כוללת סילוק שחלה או חלק משחלה בתקווה שניתן יהיה להשתיל את הרקמה מחדש לאחר סיום הטיפול בסרטן.
שאלות לשאול את הרופא שלך
אין זה נדיר שטיפול בסרטן הדם גורם לאי פוריות בקרב גברים ונשים כאחד. אמנם זה אולי נראה כמו הדבר הרחוק ביותר מפי דעתך, אך חשוב שתדון עם אפשרויות הרפואה שלך עם הרופא שלך בהקדם האפשרי לאחר האבחנה שלך.
להלן מספר שאלות שתרצה לשאול את הרופא שלך:
- האם טיפול זה עשוי להשפיע על פוריותי?
- האם אתה מצפה שתופעת לוואי זו תהיה זמנית או קבועה?
- האם יש משהו שניתן לעשות כדי למנוע פוריות במהלך הטיפול שלי?
- האם ישנן אפשרויות טיפול אחרות אשר נוטות פחות לגרום לאי פוריות?
- האם יהיה לי זמן לפני שהטיפול שלי יתחיל לבחון את אפשרויות שימור הפוריות שלי?
- האם ניתן להפנות אותי למומחה לפוריות כדי לדון באפשרויות שימור הפוריות שלי? (אינך צריך לדעת הכל על טיפולי פוריות לפני טיפול בסרטן, אך מומחה יכול להדריך אותך בכל מה שעליך לדעת בשלב זה).
- אם אשאר פורייה, האם ילדי לעתיד יושפע מהטיפול שלי?
- איך אדע אם אני פורייה או לא?
סיכום
אנשים רבים אשר נתקלו במצב מסכן חיים חווים הערכה רבה יותר למתנת החיים וליכולת ליצור חיים. ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על השפעת הטיפול בסרטן על פוריותך. במקרים רבים אי אפשר לנבא רופאים. אמנם זה עלול להיות קשה, או אפילו בלתי אפשרי, לקבל את הטיפול היעיל ביותר לסרטן תוך מניעת פוריות, אך יתכנו אפשרויות לשמירה על פוריותך לפני תחילת הטיפול.
חשוב שתדון בכל השאלות והחששות שלך לגבי הריון או אבהות לילד בעתיד לפני שתתחיל בטיפול.