תוֹכֶן
הפרעת שינה-לא-ארבע שעות היא הפרעה בקצב היממה בה גוף האדם אינו מסתנכרן עם 24 שעות ביממה. מצב זה משפיע בדרך כלל על אנשים עיוורים, אך לא באופן בלעדי. Hetlioz (tasimelteon) היא תרופה שאושרה על ידי ה- FDA המשמשת לטיפול בהפרעת שינה שלא במשך 24 שעות (לא 24). איך זה משתווה למלטונין, הטיפול הסטנדרטי בהפרעה זו?השוואות מחקריות בין הטליוז למלטונין
לא נערכו ניסויים קליניים המשווים את השימוש בהטליוז ומלטונין באופן ראש בראש. מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר את הטליוז על סמך ניסויים מבוקרי פלצבו. משמעות הדבר היא שהטליוז, הפועל על קולטנים במוח למלטונין, היה יעיל יותר לטיפול ללא 24 מאשר גלולות פלצבו. יעילותו טרם הושוותה ישירות עם נטילת מלטונין ללא מרשם, שהיה בעבר סטנדרט הטיפול במצב זה.
המלצות סטנדרטיות לטיפול
בהנחיות האחרונות שלה משנת 2007, לפני הזמינות של הטליוז, האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה (AASM) ממליצה על שימוש במלטונין לטיפול במי שאינו בן 24. על מנת לייצב את מקצבי היממה הנקבעים גנטית העלולים להוביל למחזורי נדודי שינה וישנוניות יתר, מלטונין יכול להיות יעיל ביותר. ייצוב זה נקרא entrainment. מקצבי השינה והערות אצל אנשים עיוורים יכולים להיות מיושרים, או נכללים, לדפוסי היום-לילה הטבעיים.
ניתן להשיג זאת במינונים נמוכים מאוד של מלטונין ללא מרשם. חשוב לבחור יצרן מכובד המבטיח את איכות התוכן המדויק של המוצר. באופן כללי, ניתן להשתמש במינונים קטנים (0.3 מיליגרם [מ"ג]) למבוא של עיוורים עם אנשים שאינם בני 24. לשם השוואה, מוצרי תוספים רבים מכילים לעיתים קרובות 3 מ"ג מלטונין (פי 10 מהנדרש) או אפילו יותר. מלטונין מוגזם זה עלול להציף את המערכת, לנטרל את היתרונות ועלול להוביל לתופעות לוואי.
העיתוי של מינון המלטונין הוא קריטי. יתכן וקשה לייצב את קצב היממה ולעיתים המצב עלול להישאר אם מפספסים מנה. יתכן ויהיה צורך בסיוע של מומחה שינה בכדי להבטיח כי כמות המינון והתזמון מתאימים.
הערכת השפעות הטיפול
איך יודעים אם הטיפול עובד? רוב האנשים הסובלים מ- 24 אנשים חווים מחזורים של נדודי שינה וישנוניות מוגזמת בשעות היום. תסמינים אלה עשויים להשתנות בתזמון (ובעוצמה) לאורך שבועות לחודשים. הפרעה ביממה זו יכולה להשפיע עמוקות על היכולת לתפקד על פי לוח זמנים קבוע, ולהשפיע על ביצועי העבודה, על התפקוד הקוגניטיבי (ריכוז, תשומת לב וזיכרון לטווח קצר) ואפילו מצב רוח (גורם לדיכאון, חרדה או עצבנות). אם הטיפול יעיל, ניתן היה לצפות שהתסמינים הבסיסיים יפתרו.
מעבר לשיפור סימפטומטי, זה יכול להיות מועיל לעקוב אחר יעילות הטיפול בדרכים אובייקטיביות אחרות. יומני שינה ומדידות מעבדה של סמני פאזה ביממה, כגון מדידת רמות המלטונין ברוק, יכולים להיות שימושיים.
חשוב לציין שאנשים עם אנשים שאינם בני 24 שאינם עיוורים לחלוטין, חשיפה לאור בזמן מתוזמנת עשויה להוות טיפול משלים מועיל. ניתן להשיג זאת באמצעות חשיפה לאור השמש או שימוש בארגז תאורה. בהתאם לאופי של הפרעה בתפקוד היממה, כאשר חשיפה לאור זו מתרחשת באופן אופטימלי עשויה להשתנות במקצת. ככזה, מומלץ להזין קלט ממומחה שינה.
מילה מ- Wellwell
יש לקוות שמחקרים נוספים יעשו השוואות ישירות בין הטליוז למלטונין. מחקר זה ייתן לנו את ההבנה הטובה ביותר עד כמה התרופות יעילות. יתכן ויהיה ניתן ללמוד גם מי המועמד הטוב ביותר להשתמש בהטליוז, ומי עשוי להרוויח יותר משימוש במלטונין. בינתיים, תוכלו לשקול לדון באפשרויות הטיפול בקרב אנשים שאינם בני 24 עם מומחה השינה המוסמך שלכם, כדי לקבוע את האפשרות הטובה ביותר עבורכם.