כיצד מטפלים באי ספיקת לב

תוֹכֶן

• מרשמים
• טיפולי בית ואורח חיים
• נהלים מונחים על ידי מומחים
• רפואה משלימה (CAM)
• טיפולים ללא מרשם

אי ספיקת לב היא מחלה קשה שלא ניתנת לריפוי. ניתן לשפר את ההישרדות ואיכות החיים עם אי ספיקת לב באמצעות טיפול רפואי, שינוי באורח החיים, ולעתים גם באמצעות הליכים כירורגיים מיוחדים. תרופות מרשם, כמו חוסמי בטא, מעכבי ACE ומשתנים, הן הגישות הנפוצות ביותר לטיפול באי ספיקת לב. התרופות המשמשות פועלות על ידי גירוי הלב לשאיבה יעילה יותר, מניעת הצטברות עודף נוזלים בגוף או על ידי הורדת לחץ הדם. החלפת שסתומים, קוצב לב או התערבויות אחרות עשויים להיחשב אצל חלק מהחולים.

מרשמים

תרופות מרשם הן הטיפולים היעילים ביותר לניהול אי ספיקת לב. לעתים קרובות יש להתאים תרופות אלו מעת לעת ככל שמתקדמת המחלה שלך. לפעמים, הרופא שלך עשוי לרשום שילוב של תרופות לניהול אי ספיקת הלב שלך מכיוון שהם נלחמים בסימפטומים של אי ספיקת לב בדרכים שונות. האפשרויות כוללות:

חוסמי בטא:חוסמי בטא - זבטה (ביסופרולול), קורג (קרבדילול) וטופרול (מטופרולול) משמשים לאי ספיקת לב מכיוון שהם מאיטים את קצב הלב. זה מאפשר ללב להתמלא בצורה מלאה יותר לפני השאיבה, מה שמספק לגוף יותר דם בכל פעימות לב. זה עוזר להקל על חלק מהעייפות שאתה יכול לחוות כתוצאה מאי ספיקת לב.

תרופות משתנות:תרופות משתנות הן תרופות המקדמות סילוק מים מהגוף על ידי פעולה על הכליות. זה מקל על הבצקת וקוצר הנשימה של אי ספיקת לב, מכיוון ששני התסמינים הללו הם תוצאה של לחץ נוזלים בגוף. תרופות משתנות נפוצות כוללות את Lasix (furosemide), Bumex (bumetanide) ו- Esidrix (hydrochlorothiazide). רמות האשלגן יכולות להיות נמוכות בשימוש במשתן, ולכן יתכן ותוספת מינרלים תידרש.

מעכבי אנזים להמיר אנגיוטנסין (ACE):תרופות אלו פועלות ישירות על כלי הדם בגוף כדי להוריד את הלחץ שעליו צריך לשאוב את ליבך. מעכבי ה- ACE הנפוצים ביותר בשימוש באי ספיקת לב כוללים פריניוויל וזסטריל (ליסינופריל), לוטנסין (בנזפריל), קפוטן (קפטופריל), וסוטק (enalapril) ומונופריל (fosinopril).

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (ARB):ARBs פועלים על ידי הורדת לחץ הדם, מה שמפחית את העומס על הלב. דוגמאות ל- ARB כוללות לוסרטן (קוזאר) ובניקאר (אולמסרטן).

אנטגוניסטים של אלדוסטרון:אנטגוניסטים של אלדוסטרון, כמו אלדקטון (ספירונולקטון), פועלים נגד הורמון הנקרא אלדוסטרון ומסירים נוזלים מהגוף. הם מכונים "חסכון באשלגן", מכיוון שהם מונעים את רמת האשלגן בגוף להיות נמוכה מדי. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hydralazine עם חנקות:שילוב זה פועל להרחבת (הרחבת) העורקים, והורדת לחץ הדם. זה מונע החמרה של אי ספיקת לב, המתרחשת כאשר הלב נשאב נגד לחץ גבוה במשך שנים.

מעכבי נפריליסין:אנטרסטו הוא שילוב של valsartan, מעכב ARB וחומר חדש, sacubitril. Sacubitril מעכב את האנזים neprilysin, גורם לעלייה ברמות הפפטידים הטבעיים, המסייעים בוויסות לחץ הדם, כמו גם ברמות המלח והנוזלים.

זה עדיין טיפול חדש יחסית לאי ספיקת לב, וההשפעה שלו בהשוואה לתרופות המבוססות יותר, כמו גם לתופעות הלוואי ארוכות הטווח, עדיין לא מובנות לחלוטין.

דופמין:על ידי כך שהלב פועם בעוצמה רבה יותר, הדופמין עוזר לו להפיץ דם עשיר בחמצן ביעילות רבה יותר. דופמין מגביר את כמות השתן שהגוף מייצר, מה שעוזר לגוף להיפטר מהנוזל הנוסף המצטבר בריאות, בידיים וברגליים. מעניין שבניגוד לרבים מהתרופות האחרות המשמשות לאי ספיקת לב המורידה את לחץ הדם, דופמין מעלה לחץ דם. בנסיבות מסוימות, השפעה זו מועילה מכיוון שלחץ דם נמוך עלול להתרחש באי ספיקת לב.

דופמין הוא בדרך כלל לא הבחירה הטיפולית הראשונה באי ספיקת לב, אך הוא שימושי במיוחד אצל פגים ותינוקות עם בעיות לב אחרות. זה יכול להגביר את קצב הלב ואת לחץ הדם של התינוקות, ולשפר משמעותית את סיכויי ההישרדות שלהם.

אין ליטול דופמין עם חוסמי בטא, אשר מאריכים ומחזקים את ההשפעה הרגילה של דופמין.

טיפולי בית ואורח חיים

אם יש לך אי ספיקת לב, תרופות ביתיות והתאמות אורח חיים הם היבטים הכרחיים בהחלט בניהול מצבך. אמנם צעדים אלה אינם יכולים לרפא אי ספיקת לב, אך לא בעקבות המלצות אורח חיים אלה קשורה להחמרת הסימפטומים של אי ספיקת לב והתקדמות המחלה עצמה.

הגבלת מלח: צריכת מלח קשורה לעליית נוזלים בגוף. זו לא בעיה עבור אנשים בריאים, מכיוון שהגוף יכול לאזן מחדש ולסלק עודפי נוזלים ומלח בצורה יעילה למדי. עם זאת, אם יש לך אי ספיקת לב או מחלת כליות, זה לא קורה ביעילות כמו שצריך, מה שמגדיל את הסיכוי להצטברות נוזלים. אנשים רבים עם אי ספיקת לב שמים לב שתסמיני נפיחות וקוצר נשימה מחמירים עם מלח מוגבר. הַכנָסָה. תוכלו לקבל ייעוץ מהדיאטנית או מהרופא לגבי כמות המלח המדויקת שתוכלו לצרוך על בסיס יומי.

דִיאֵטָה: אכילה קבועה של תזונה בריאה, ללא עודף כולסטרול ושומן (במיוחד שומן טרנס), יכולה לסייע במניעת החמרה של מחלות עורקים כליליות (CAD) ואי ספיקת לב.

צופה במשקל שלך: שמירה על משקל בריא מסייעת להגן על לבך מפני הנטל שנאלץ לשאוב דם כדי לתמוך בגוף כבד יותר - דאגה, מכיוון שמתח על הלב הוא כבר בעיה באי ספיקת לב. כדי לרדת במשקל בהצלחה, ייתכן שתצטרך ייעוץ מדיאטנית, שתוכל להעריך את הדיאטה שלך כדי לראות אם עליך להפחית בפחמימות, שומן או קלוריות באופן כללי.

פעילות גופנית: הישארות פעילה שומרת על שרירי הלב חזקים. אם יש לך אי ספיקת לב, חשוב לך להתאמן ולעשות זאת בחוכמה, שכן מאמץ יתר עלול להיות מסוכן ללבך.

שוחח עם הרופא על דופק היעד שלך במהלך פעילות גופנית כדי להבטיח שאתה לא לוקח חלק בפעילות מאומצת מדי.

נהלים מונחים על ידי מומחים

ניתוחים או פרוצדורות אחרות אינם מרפאים אי ספיקת לב עצמה. עם זאת, הם יכולים לשפר את תפקוד הלב, לווסת קצב לב לא סדיר, או לתקן חריגות במסתמי הלב, שעשויים להיות מתאימים ומועילים אצל אנשים שאינם סובלים ממצב זה.

השתלת דפיברילטור:דפיברילטור מושתל הוא מכשיר דמוי קוצב לב המשמש למניעת מוות פתאומי אצל אנשים הנמצאים בסיכון גבוה לאירוע זה. אם מתרחשת הפרעת קצב קטלנית, הדפיברילטור המושתל יכול להעביר הלם באופן אוטומטי כדי להחזיר את הקצב למצב תקין.

טיפול מחדש של סנכרון לב (CRT):מכשיר CRT הוא קוצב לב מיוחד שיכול לתאם את פעולת השאיבה של החדר הימני והשמאלי של הלב, כדי לשפר את יעילות פעימות הלב. CRT יכול להיות שימושי אצל אנשים נבחרים עם אי ספיקת לב שיש להם גם סוגים מסוימים של בלוק ענף צרור.

שני ההליכים לעיל עשויים להתקיים בחדר הניתוח או בסוויטת לב מיוחדת בבית החולים. הם נעשים בדרך כלל בהרדמה מקומית ובדרך כלל נסבלים היטב. רוב האנשים שוהים בבית החולים להשגחה במשך כ- 24 שעות.

השתלת מכשיר עזר לחדר שמאלי (LVAD):LVAD הן משאבות המופעלות באמצעות סוללה המושתלות בגוף כדי לסייע ללב בשאיבה. בתחילה הם נחשבו כדרך לתמוך בתפקוד הלב לאנשים שחיכו להשתלות לב, אך הם יעילים ויכולים לשמש תוכנית ארוכת טווח יותר.

הצבת מכשירים אלה מצריכה הרדמה כללית ותקופת החלמה של מספר ימים. עליך גם לצפות מהצוות הרפואי שלך לבדוק את יעילות המכשיר זמן קצר לאחר ההליך ומדי פעם לטווח הארוך.

השתלת לב:השתלת לב היא הליך בו מוסרים את ליבכם בניתוח ומוחלפים לחלוטין בלב התורם. זהו הליך כירורגי מרכזי, הדורש הרדמה כללית ומעקב אינטנסיבי במהלך הניתוח. עליכם לצפות במעקב צמוד לאחר הניתוח, מספר שבועות של החלמה, כמו גם תוכנית לשיקום לב לאחר ההשתלה.

אבלציה של קטטר:אבלציה של קטטר היא הליך המעכב פעילות חשמלית לא יציבה הגורמת לחריגות בקצב הלב על ידי יצירת נגע באזור האחראי לבעיות. ייתכן שתפיק תועלת מהליך זה אם יש לך קצב לב לא סדיר.

יתכן שתנהל את ההליך בחדר הניתוח או בסוויטה פרוצדוראלית לבבית בבית החולים. אתה יכול לצפות להחלמה מהירה יחסית אם ההליך שלך לא מורכב.

החלפת שסתום: מסתם לב חלופי יכול לטפל בהגבלת זרימת הדם עקב מבנה המסתם הלא תקין. זה עשוי להיות הליך שגרתי, או שהוא עשוי להיות נרחב למדי, תלוי בחומרת בעיית השסתום ובכמה שסתומים מושפעים.

החלפת מסתם לב משתמשת במסתם מלאכותי או במרכיב המורכב מרקמת אדם או חזיר. איזה סוג של החלפת מסתם לב מתאים לכם ביותר תלוי בבעיית המסתם הלב האנטומית ובהעדפותיכם האישיות.

מדריך דיון לרופא אי ספיקת לב

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

רפואה משלימה (CAM)

ישנן התערבויות טיפוליות חלופיות שהוכחו כי הן מראות תועלת בניהול אי ספיקת לב. גישות אלה אינן מרפאות או משפרות את המצב, ולא הוכח שהן מאריכות חיים. עם זאת, הם עשויים לשפר את הסימפטומים ולעזור במניעת החמרה של אי ספיקת לב.

• התערבות גוף-נפש:טכניקות כגון יוגה, טאי-צ'י. דיקור סיני, ביופידבק ורפלקסולוגיה נעשים בדרך כלל בליווי ובפיקוח של מומחה מיומן. מחקרים הראו כי התערבויות אלה יכולות לספק יתרונות קטנים עד בינוניים לאנשים הסובלים מאי ספיקת לב.
• הפחתת מתח: ניהול מתח באמצעות טכניקות כגון מדיטציה, ייעוץ, תשומת לב והתאמה לאורח החיים הוכח כי הם מייצרים תועלת מתונה באי ספיקת לב. באופן כללי, יש מגוון רחב של טכניקות לניהול מתחים, וחשוב לבחור את הגישה המתאימה ביותר לאישיותך.
• כורכומין: תבלין טבעי שמקורו בכורכום, כורכומין הראה איזו הבטחה ראשונית באי ספיקת לב אצל בעלי חיים. יעילותה במניעה או טיפול באי ספיקת לב בבני אדם אינה ידועה.

טיפולים ללא מרשם

תרופות ללא מרשם אינן מועילות בדרך כלל באי ספיקת לב. למעשה, מספר מהם עלול לגרום להחמרת אי ספיקת לב, חלקם עלולים להפריע לתרופות לאי ספיקת לב ולמנוע מהם לעבוד כראוי. אם יש לך אי ספיקת לב, עדיף שלא להשתמש בתרופות ללא מרשם, אפילו לא לבעיות בריאות שגרתיות, מבלי לבדוק תחילה עם הרופא או הרוקח.

חלק מהתרופות הנפוצות ביותר ללא מרשם שעליך להימנע אם יש לך אי ספיקת לב כוללות:

• נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID): תרופות כמו אספירין, אדוויל או מוטרין (איבופרופן), ואלב או נפרוזין (נפרוקסן) עלולות לגרום לעלייה בלחץ הדם.
• תרופות לשיעול המכילות פסאודואפדרין (Sudafed, Actifed, Contrex ו- Nyquil) עשויות גם להעלות את לחץ הדם שלך.

תרופות ללא מרשם הנחשבות בטוחות לשימוש אם יש לך אי ספיקת לב כוללות:

• Chlortrimeton או Aller-Chlor (כלורפניראמין)
• Robitussin DM (guaifenesin עם dextromethorphan)
• קלריטין (לורטאדין)

אבל שוב, תמיד עדיף לבדוק עם הרופא שלך לפני שתתחיל בתרופה חדשה אם יש לך אי ספיקת לב.

התמודדות עם אי ספיקת לב