תוֹכֶן
מרבית המקרים של דלקת מפרקים לא-גונוקוקלית (NGU) הם דלקות כלמידיה לא מאובחנות. לכן קו הטיפול הראשון ב- NGU זהה לטיפול בכלמידיה.אם הטיפול ב- NGU לא עובד, ולקחת את כל התרופות שלך לפי ההוראות, הרופאים שלך צריכים לחקור הלאה. השלב הבא הוא בדרך כלל שהם יבדקו אם יש לך זיהום בטריכומוניאזיס זֶה המבחן הוא שלילי, יתכן שלא תקבל תשובה ברורה. (לעתים קרובות NGU נגרם על ידי mycoplasma, אך זה נבדק רק לעתים נדירות).
אם הרופא שלך לא יכול לזהות מה מקור הזיהום, הם בדרך כלל יטפלו באחת התרופות שלמטה. הסיבה לכך היא שחלק מהחיידקים הגורמים לדלקת השופכה יכולים להיות קשים לזיהוי. לכן, טיפול בדרך זו ב- NGU הוא דרך יעילה לחיסול החשודים הנפוצים ביותר.
הערה: משטרי התרופות שלהלן לקוחים מהנחיות הטיפול ב- STD לבקרת מחלות 2015. זכור שרק הרופא שלך יכול לומר איזה טיפול מתאים לך.
טיפול ראשוני
אחד מהטיפולים הבאים משמש בדרך כלל לטיפול ראשוני בזיהום:
- אזיטרומיצין 1 גרם דרך הפה במינון יחיד
- דוקסיציקלין 100 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום למשך 7 ימים
משטרי הטיפול האלטרנטיבי כוללים אחד מהבאים:
- בסיס אריתרומיצין 500 מ"ג דרך הפה ארבע פעמים ביום למשך 7 ימים
- אריתרומיצין אתילסוצינאט 800 מ"ג דרך הפה ארבע פעמים ביום למשך 7 ימים
- Levofloxacin 500 מ"ג דרך הפה פעם ביום במשך 7 ימים
- Ofloxacin 300 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום למשך 7 ימים
לפעמים טיפולים אלה אינם יעילים. זה לרוב בגלל שהזיהום נגרם על ידי זיהום פטרייתי או טפילי, כמו טריכומוניאזיס. (לפעמים הזיהום הטפילי הוא בנוסף לזיהום חיידקי!) לכן, אם הטיפול הראשוני נכשל, הרופאים ינסו אפשרויות אחרות.
כאשר הטיפול הראשוני אינו מוצלח
ניתן להשתמש באחת התרופות הבאות אם הטיפול הראשוני אינו מצליח:
- מטרונידזול 2 גרם דרך הפה במינון יחיד
- טינידזול 2 גרם דרך הפה במינון יחיד
- Azithromycin 1 גרם דרך הפה במינון יחיד (אם לא משתמשים בו לטיפול ראשוני)
- מוקסיפלוקסצין 400 מ"ג דרך הפה פעם ביום במשך 7 ימים (אם נעשה שימוש באזיטרומיצין לטיפול ראשוני)
משתמשים באזיטרומיצין ובמוקסיפלוקסצין מכיוון שהם נוטים יותר להיות יעילים נגד מיקופלזמה מאשר כמה תרופות אחרות. מוקסיפלוקסצין, בפרט, היא המלצה חדשה יחסית. עד לפרסום המלצות הטיפול משנת 2015, מיקופלזמה נחשבה לגורם מרכזי ל- NGU. לכן, כיווני הטיפול למיקופלזמה נחשבו כחשובים לאחר כישלון טיפול ראשוני. עם זאת, ה- CDC מצא כי azithromycin במינון גבוה יותר אינו מועיל לטיפול במיקופלזמה. לכן הם ממליצים על מוקסיפלוקסצין ולא על סיבוב שני של טיפול ב- azithromycin עבור NGU.
לעומת זאת, מטרונידזול וטינידזול משמשים לטיפול בזיהומי טריכומוניאזיס אפשריים. בדיקות אינן זמינות באופן גורף לזיהום זה אצל גברים.
הערות טיפול נוספות
בדרך כלל עליך להפסיק לקיים יחסי מין בזמן הטיפול. זה מקטין את הסבירות שאתה ובן הזוג שלך יעברו זיהום קדימה ואחורה. יש להפנות כל בן / בת זוג מיני קבוע גם לבדיקה וטיפול כאשר אתה מאובחן כחולה מין.