תוֹכֶן
תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא הפרעה אנדוקרינית שכיחה שיכולה לגרום לרמה מוגברת של הורמונים גברים (אנדרוגנים) אצל נשים, וכתוצאה מכך מחזור לא סדיר או ללא מחזור, תקופות כבדות, אקנה, כאבי אגן, עודף שיער פנים וגוף, וטלאים עור כהה וקטיפתי. זה יכול להשפיע על כל אחת מכל חמש נשים בגילאי 18 עד 45 ונשאר אחד הגורמים העיקריים לאי פוריות.למרות היותו הפרעה שכיחה כל כך, PCOS אינו מובן היטב. עדיין יש בלבול לגבי אופן האבחנה של PCOS, במיוחד בקרב נערות מתבגרות. חלק מהבלבול מתחיל בקריטריונים האבחוניים עצמם.
בעבר היו שתי קבוצות נפרדות של קריטריונים לאבחון: אחת שהונפקו על ידי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) ברוקוויל, מרילנד ואחרת שפורסמה על ידי פאנל בינלאומי ברוטרדם שהרחיב את הנחיות ה- NIH.
ההבדלים היו מינוריים אך בולטים. הראשי בין אלה היה הכללת שחלות פוליציסטיות כאחד משלושת הקריטריונים לאבחון ל- PCOS. פאנל רוטרדם כלל אותם; ה- NIH לא עשה זאת.
רק בדצמבר 2012 אישרה NIH רשמית את הקריטריונים ברוטרדם והמליצה לאמץ אותה על ידי כל אנשי המקצוע בתחום הבריאות.
קריטריוני רוטרדם
על פי ההגדרה של רוטרדם, אישה חייבת לעמוד לפחות בשניים מתוך שלושה קריטריונים כדי לאבחן באופן חיובי עם PCOS. אלה כוללים ביוץ לא סדיר ו / או ללא, רמות אנדרוגן גבוהות ונוכחות שחלות פוליציסטיות.
הרציונל לקריטריונים של רוטרדם ניתן לסכם כדלקמן:
- ביוץ לא סדיר ו / או ללא נגרמת על ידי חוסר איזון של הורמוני המין, כולל רמות גבוהות של טסטוסטרון והורמון luteinizing. כתוצאה מכך, אצל חלק מהנשים עם PCOS תהיה תקופה מספר פעמים בכל חודש, אחת לכמה חודשים, או בכלל לא. תקופות יכולות להיות לעיתים כבדות ומלוות בקרישיות גדולות. בעיקרון, אם לאישה יש שמונה מחזורי מחזור בשנה או פחות, היא עומדת בקריטריונים.
- רמות אנדרוגן גבוהות נחשבים כמפתח לאבחון PCOS למרות שלנשים מסוימות עם ההפרעה אין עודף אנדרוגן. ככאלה, יתקבלו עדויות סרולוגיות (דם) או קליניות. די בבדיקות דם עם רמות אנדרוגן גבוהות (טסטוסטרון כולל וחופשי, DHEA-sulfate) בכדי לעמוד בקריטריונים. בהיעדר זה, נשירת שיער, אקנה וצמיחת שיער מרכזית בגוף יתר עומדים בקריטריונים הקליניים של PCOS.
- שחלות פוליציסטיות התייחס לנוכחות של 12 זקיקים קטנים או יותר בכל שחלה. הזקיקים המכונים לפעמים ציסטות, דומים למחרוזת פנינים. כמו ברמות האנדרוגן, לנשים עם PCO אין בהכרח ציסטות. אולטרסאונד transvaginal הוא כלי עיקרי לחקירה. הזקיקים עצמם הם תוצאה של חוסר האיזון ההורמונלי, ולא הגורם לו.
לבסוף, על מנת לספק אבחנה מוחלטת, הרופא יצטרך לבדוק האם ישנם גורמים אחרים לחריגות. בסופו של דבר, PCOS הוא תנאי של אי הכללות. משמעות הדבר היא שהקלינאי יצטרך לשלול דברים כמו היפרפלזיה מולדת של הכליה (CAH), הגורמת לטסטוסטרון גבוה, או לרמות פרולקטין גבוהות, העלולות להשפיע על הביוץ.
מכיוון שהקריטריונים הנוכחיים יכולים לכלול נשים עם או בלי שחלות פוליציסטיות, הועלו המלצות לשנות את שם ה- PCOS ומסירות לחלוטין כל רמיזה למונח "ציסטה".