כיצד מטפלים ברגישות ללא גלוטן

תוֹכֶן

• טיפולי בית ואורח חיים
• תרופות ללא מרשם
• מרשמים

רגישות לגלוטן היא בעיה נפוצה הכרוכה בתגובה שלילית לגלוטן - חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון. הטיפול העיקרי ברגישות לגלוטן מכל סיבה שהיא הוא שינוי בתזונה. מספר המלצות תזונה שימשו לטיפול ברגישות לגלוטן, כולל דיאטה ללא גלוטן, FODMAPs או מעכבי α-amylase / trypsin מוגבלים (דיאטת ATI).

רגישות לגלוטן יכולה להיות חמורה (כמו במחלת הצליאק) או קלה, כמו ברגישות לגלוטן שאינה צליאק (NCGS). האחרון הוא הגורם השכיח ביותר לרגישות לגלוטן, אך הטיפול עשוי להיות דומה בשני המצבים, בהתאם לתסמינים הספציפיים של הפרט.

טיפולי בית ואורח חיים

מכיוון ש- NCGS נחשב למצב שונה מאשר מחלת הצליאק, למטרות מאמר זה המיקוד יהיה על טיפול ברגישות ללא גלוטן.

הטיפול העיקרי מכוון לשינוי התזונה ולבחון האם השינויים התזונתיים מקלים על תסמיני מערכת העיכול (כגון גזים, כאבי בטן, שלשולים ובחילות). שיטות טיפול אחרות כוללות טיפול בסימפטומים שאינם של מערכת העיכול של NCGS, כגון חסרים תזונתיים העלולים להתרחש עקב פגיעה במעי הדק.

מכיוון שאין בדיקה סופית לאבחון NCGS, המצב כרוך בדיווחים עצמיים של מטופלים. אבחנה סובייקטיבית זו מגבילה את היכולת להעריך במדויק עד כמה הטיפול ב- NCGS יעיל.

התייעץ תמיד עם ספק שירותי בריאות מקצועי במקום אבחון עצמי, והכי חשוב לפני שתשנה את הדיאטה שלך.

גלוטן ו- ATI

שינוי תזונה, במיוחד ביטול הגלוטן (חיטה, שעורה ושיפון) מהתזונה, הוא אמצעי הטיפול העיקרי ברגישות לגלוטן, אך מומחים רבים סבורים כי גלוטן לא יכול להיות האשם היחיד. למעשה, על פי מחקר משנת 2018, מנגנונים אחרים המפעילים תסמינים עשויים להיות במשחק.

אלו כוללים:

• מעכבי עמילאז טריפסין (ATI): מולקולות הנמצאות בחיטה, שעורה ושיפון שעשויות לתדלק את התגובה החיסונית המתרחשת אצל אלו עם רגישות לגלוטן
• אוליגו די-חד סוכרים ופוליאולים תוססים (FODMAPs): סוג של פחמימות המצוי בחיטה ובמזונות רבים אחרים, FODMAPs קשים לעיכול ונחשבים לאשמה אחת האחראית לתסמינים של NCGS ותסמונת המעי הרגיז (IBS).

הדיאטה ללא גלוטן

הדיאטה ללא גלוטן (GFD) היא הטיפול הרגיש ביותר לגלוטן. על פי מחקר שנערך בשנת 2018, "למרות שישנן עדויות משכנעות התומכות ביתרונות של GFD עבור אוכלוסיות חולים מסוימות ללא מחלה הקשורה לגלוטן (במיוחד חולים עם IBS ו- NCGS), הנתונים הם סותרים ואינם סופיים." המחקר גילה גם כי לרוב האנשים שאוכלים מזון ללא גלוטן אין מצב גופני מוחלט הדורש טיפול.

המזונות העיקריים שמוסרים בתזונה ללא גלוטן הם דגנים כמו חיטה, שעורה ושיפון. דגנים שיש להימנע מהם בתזונה נטולת גלוטן כוללים את כל זני החיטה, כולל חיטה מלאה, חיטת דורום, גרגרי חיטה, גרהם, בורגול, פארו, פארינה, קמוט, כוסמין וקמח ברומט.

סוג נוסף של דגנים שכדאי להימנע ממנו בתזונה נטולת גלוטן הוא טרייטיקלי (גרגיר העשוי מתערובת שיפון וחיטה).

דגנים המותרים בדיאטה ללא גלוטן כוללים:

• קינואה
• אורז חום
• אורז בר
• דוּרָה
• טפיוקה
• דוֹחַן
• יַרבּוּז
• שיבולת שועל

מילת זהירות, ביטול צריכת חיטה ודגנים אחרים מהתזונה היומית על בסיס ארוך טווח עלול להזיק לבריאות הכללית. אנשים שאוכלים תזונה דלה בדגנים עשויים להיות בסיכון לבעיות תזונה כמו מחסור בברזל ובחומצה פולית.

בנוסף, מחקר קישר בין דיאטות דלות גלוטן לבין סיכון גבוה לסוכרת מסוג 2. אחת הסיבות שדיאטה ללא גלוטן עשויה להיות לא בריאה היא מכיוון שמוצרים רבים ללא גלוטן מסחריים הם בעלי אחוז סוכר גבוה בהרבה בהשוואה לחיטה מלאה ומלא. -מוצרי דגנים. לכן, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך כדי להיות בטוח באבחון של NCGS לפני שינוי הדיאטה שלך.

תחילת העבודה עם הדיאטה ללא גלוטן

דיאטת ה- FODMAP הנמוכה

FODMAP הוא ראשי תיבות של "אוליגוסכרידים תוססים, דו-סוכרים, חד-סוכרים ופוליולים", שהם פחמימות קצרות שרשרת ואלכוהול סוכר, שהם חלק מחיטה, מוצרי חיטה ומזונות רבים אחרים. FODMAPs לא נספגים היטב במערכת העיכול, מה שעלול לגרום לכאבי בטן ונפיחות. הם עשויים להופיע באופן טבעי במזונות מסוימים, או שהם יכולים להיות תוסף.

מחקר שנערך בשנת 2018 בחן את החלק שממלאים FODMAP בתפקיד תסמיני NCGS. מה שהמחקר גילה היה כי תסמיני מערכת העיכול (קיבה ומעיים) השתפרו כאשר משתתפי המחקר עם רגישות לגלוטן אכלו דיאטה נמוכה של FODMAP.

מחקר זה גילה כי רכיבים שונים של חיטה עשויים להיות אחראים לתסמינים של NCGS, וכי תזונה נמוכה של FODMAP עשויה להיות אפשרות טיפול טובה.

מזונות שיש להימנע מהם בדיאטת FODMAP הנמוכה

ישנם מזונות רבים הנחשבים לעשירים רבים ב- FODMAP. מזונות המוגבלים בתזונה נמוכה של FODMAP כוללים ירקות כגון:

• כרוב
• כרובית
• ברוקולי
• בצלים
• אספרגוס
• ארטישוק
• כרישה
• אפוני שלג
• סלק
• תירס מתוק
• כרוב ניצנים
• סלרי

מאכלים אחרים המוגבלים בדיאטת FODMAP הנמוכה כוללים:

• שום
• פטריות
• פירות (אפרסקים, משמשים, נקטרינות, שזיפים, שזיפים מיובשים, מנגו, תפוחים, אגסים, אבטיח, דובדבנים, אוכמניות ופירות יבשים)
• לחמים, דגנים ופסטה
• כל המוצרים עשויים חיטה ושיפון
• מוצרי חלב (אלא אם כן הם נטולי לקטוז)
• אֱגוֹזִים
• ממתיקים (כולל ממתיקים מלאכותיים, דבש, צוף אגבה, סורביטול, מניטול, קסיליטול וסירופ תירס עתיר פרוקטוז)
• איזומלט (תוסף המצוי במסטיקים ללא סוכר, נענע וסירופ שיעול)
• כּוֹהֶל
• משקאות מעובדים (כגון משקאות ספורט ומי קוקוס)

דיאטת ה- ATI הנמוכה

מעכבי עמילאז / טריפסין, הידועים גם כ- ATI, הם חלבונים שמקורם בצמחים הגורמים לעמידות חיטה (מסוגלים לעמוד בפני נזק מתולעי קמח וחרקים).

מספר החוקרים תיאר כי גלוטן אינו האשם העיקרי בכל הנוגע לתסמיני NCGS. למעשה, על פי פרופסור דטלף שופן, ATIs עשויים לקדם את הסימפטומים של דלקת במעיים הנראים ב- NCGS, שלדבריו שונים ממחלת הצליאק. "אנחנו לא מאמינים ש [דלקת ב- NCGS] מופעלת על ידי חלבוני גלוטן", מסביר פרופסור שופן.

כתוצאה ממחקר חדש זה, אפשרות חדשה לטיפול ברגישות לגלוטן היא דיאטת ה- ATI הנמוכה.

מזונות שיש להימנע מהם עתירי ATI כוללים שיפון, שעורה, חיטה (וכל הווריאציות של מוצרי חיטה) וכן מכילים גלוטן:

• דִגנֵי בּוֹקֶר
• לחם
• פסטה
• מאכלים אחרים

על פי מכון ד"ר שאר, אנשים עם רגישות לגלוטן עשויים להיות מסוגלים להחזיר לאט כמות קטנה של מזונות עם גלוטן לתפריט שלהם לאחר הימנעות משך פרק זמן שנקבע (כגון שנתיים).

גלוטן במזונות ותרופות ארוזים מראש

לעתים, אנשים עם רגישות לגלוטן עלולים לטעות בטעות מזון או תרופות עם גלוטן. אין תיוג חובה של מוצרים המכילים גלוטן, אלא שאדם עם רגישות לגלוטן חייב לקרוא תוויות ולהיות מסוגל לפענח אילו מרכיבי מזון מכילים גלוטן.

ארוחה במסעדות, קריאה לא נכונה של תוויות או בליעת מזון או תרופות שאינן מתויגות כראוי, עלולה לגרום לבליעה של גלוטן בשוגג.

לדוגמה, ניתן להשתמש בגלוטן לייצור קלסרים בסוגים ספציפיים של תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם, כדי לקשור את התרופה יחד. אין תקנות פדרליות המחייבות את חברות התרופות לחשוף על התוויות האם משתמשים בגלוטן בתרופות מרשם, ללא מרשם, במוצרי צמחים או בתוספים טבעיים.

לפני נטילת תרופות כלשהן, בקש מרופא המטפל או הרוקח ליצור קשר עם יצרן התרופות כדי לברר אם התרופות ללא גלוטן.

תרופות ללא מרשם

אם אדם עם רגישות לגלוטן נוטל בטעות תרופה שיש בה גלוטן או שאוכל ללא ידיעה אוכל עם גלוטן, הוצעו על ידי מומחים כמה תרופות טבעיות.

הערה: אין מספיק מחקרים קליניים כדי להוכיח סופית כי מוצרים טבעיים אלה יעילים בהקלה על תסמינים, לאחר בליעה מקרית של גלוטן, אך הם נחשבים לבטוחים יחסית ולסיכון נמוך.

• שותים הרבה נוזלים משפר את העיכול, עוזר בשטיפת המערכת ומשפר את הלחות (במיוחד להקאות ושלשולים).
• נטילת אנזימי עיכול מסייע לגוף בפירוק יעיל של חומרים מזינים (כולל גלוטן), אך לא הוכח בטיפול ברגישות לגלוטן. ד"ר איימי מאיירס מציעה, "הקפידו ליטול אנזים הכולל פפטידאז דיפפטידיל (DPP-IV), המסייע בפירוק הגלוטן באופן ספציפי."
• לוקח פחם פעיל קושר רעלים, מפחית גזים ונפיחות.
• שתיית חליטות צמחים (מנטה, קמומיל או תה זנגביל) מסייע בהפחתת בחילות ושומר על לחות.
• נטילת תוספי חומצות שומן מסוג אומגה 3 כמו שמן דגים, פשתן וצ'יה במים קרים, כדי לעזור להפחית את הדלקת.
• נטילת פרוביוטיקה נוספת לתיקון המעיים. ד"ר מאיירס מציע להכפיל את הפרוביוטיקה למשך שבועיים לאחר בליעת גלוטן.
• תוספי L- גלוטמין הן חומצות אמינו המתקנות ומגנות על רירית הקיבה לאחר נזק שנגרם על ידי גלוטן.
• תוספי קולגן עשירים בחומצות אמינו אנטי דלקתיות המגנות ומתקנות את רירית הקיבה ומערכת העיכול.

מרשמים

תרופת חקירה חדשה ומלהיבה עומדת באופק לטיפול ברגישות לגלוטן. מחקר אקראי כפול בפלסבו מצא כי תרופה חדשה עלולה לחסום את הסימפטומים הלא רצויים של רגישות לגלוטן, כגון שלשול.

התרופה אינה מיועדת לשימוש לאכילת גלוטן באופן קבוע אלא כטיפול חירום בזמנים בהם מתרחשת בליעה בשוגג. יש צורך במחקרים נוספים לפני שהתרופה החדשה תחשב לבטוחה ויעילה וזמינה לציבור.