כיצד מאבחנים השמנת יתר

תוֹכֶן

• בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
• מעבדות ובדיקות
• אבחנות דיפרנציאליות

אבחון השמנת יתר כרוך בהרבה מעבר לפסיעה בקנה מידה. למעשה, הערכה מעמיקה של מצב המשקל של האדם היא הליך מורכב שכולל התחשבות בגורמים רבים ושונים ושימוש בכלים שונים ובבדיקות אבחון, כולל מדד מסת הגוף (BMI), מדידת היקף המותניים, בדיקות גופניות ומעבדה. בדיקות לבדיקת תחלואה נלווית.

בדיקות עצמיות / בדיקות בבית

ב -40 השנים האחרונות השמנה הפכה לנושא בריאות עולמי מרכזי. "השמנת יתר היא דאגה רצינית מכיוון שהיא קשורה לתוצאות גרועות יותר של בריאות הנפש, להפחתת איכות חיים ולגורמי המוות העיקריים בארה"ב ובעולם כולו", אומרים המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).

האסטרטגיה המוצלחת ביותר לטיפול בהשמנת יתר כוללת אבחון והתערבות מוקדמת. מחקרים הראו כי קבלת אבחנה רשמית של השמנת יתר נוטה יותר לגרום לירידה במשקל (בהשוואה לאלו שמעולם לא מאובחנים).

מדד מסת גוף (BMI)

הסולם הנפוץ ביותר שמשתמשים בו שירותי בריאות לצורך אבחון השמנת יתר נקרא מדד מסת הגוף, או BMI. ה- BMI לוקח בחשבון את תכולת השומן הכוללת של הגוף, המתבטאת באמצעות משקל האדם (בקילוגרמים) חלקי ריבוע גובה האדם (במטרים).

BMI תקין נע בין 18.5 ל- 24.9 (קילוגרם משקל למטר רבוע של גובה).

ניתן להעריך את ה- BMI כחלק מבדיקה עצמית לבדיקת השמנת יתר על ידי גישה לכלי המקוון של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן למדידת BMI למבוגרים, או לכלי המקוון למדידת BMI לילדים ובני נוער.

מדידת היקף המותניים

שומן המאוחסן באזור הבטן נקרא שומן קרביים, אשר עשוי להגביר עוד יותר את הסיכון למחלות כמו מחלות לב וסוכרת. בקרב אנשים עם BMI בטווח של 25 ו- 34.9, מדידת מותניים של מעל 35 אינץ 'אצל נשים ומעל 40 אינץ' אצל גברים קשורה לסיכון מוגבר למחלות. זה יכול להיות שימושי לפקוח עין על המדידה הזו, מכיוון ששינויים בהיקף המותניים הם מנבא עצמאי לסיכון, ללא קשר למשקל הכללי, אם אתה נמצא בטווח הנורמלי עד עודף המשקל בסולם ה- BMI.

יש לשקול מדידת מותניים לפחות מדי שנה. אדם יכול לבצע מדידת מותניים כבדיקה עצמית כדי להקרין סיכון גבוה להשמנת יתר. עם זאת, יש לקחת בחשבון גם מדידות אחרות (כגון ה- BMI) מכיוון שסף היקף המותניים אינו מהימן עבור חולים עם BMI העולה על 35 והיקף המותניים עשוי שלא להוות אינדיקטור אמין לשומן הבטן לכל העדות, מגדרים, וקבוצות גיל.

אמצעי אבחון אחרים

אמצעי אבחון אחרים המשמשים לזיהוי או הערכת השמנת יתר כוללים:

• בדיקה גופנית המעריכה גובה, משקל, סימנים חיוניים וביצוע הערכה כללית מכף רגל ועד ראש
• היסטוריה בריאותית
• היסטוריה של מאמצי הרזיה, פעילות גופנית והרגלי אכילה
• סקירת היסטוריה משפחתית (כדי להעריך את האפשרות של גורמים תורשתיים)

מעבדות ובדיקות

חשוב להבין את המשמעות של פנייה לעזרה מקצועית בכל הנוגע לאבחון השמנת יתר בילדות, בגיל ההתבגרות או במבוגרים.

בדיקות אבחון לגבי השמנת יתר ומצבי עודף משקל עשויות לכלול כמה בדיקות מעבדה כדי להעריך את מידת השפעת המצב על בריאותו הכללית של האדם ולבדוק אם יש סימנים למחלה בסיסית. בדיקות המעבדה שיזמין הרופא תלויות בגורמים רבים, כגון גורמי הסיכון של הפרט למחלות הקשורות להשמנה ותסמינים עכשוויים.

בדיקות מעבדה עשויות לכלול:

• רמות כולסטרול: רמות נמוכות של כולסטרול טוב (HDL) וכולסטרול רע גבוה (LDL) קשורות בדרך כלל להשמנה
• צום סוכר בדם והמוגלובין A1c (HbA1c) לבדיקת סימני מחלת סוכרת או סוכרת
• בדיקת בלוטת התריס להתבונן בסימנים של מחלת בלוטת התריס, הקשורים בדרך כלל להשמנה
• בדיקות תפקודי כבד כדי לבדוק את פוטנציאל מחלת הכבד השומני, המלווה לעיתים קרובות בהשמנת יתר

ניתן להזמין בדיקות אחרות על ידי הרופא או רופא אחר להעריך את ההשפעה הכוללת שיש להשמנה על הגוף. בדיקה אחת כזו היא אלקטרוקרדיוגרמה, המשמשת לחיפוש סימנים למחלות לב.

אבחון השמנת יתר בילדות

כדי לאבחן השמנת יתר בילדים, הרופא ישתמש בתרשים גדילה כדי להעריך את המשקל והגובה של הילד בהשוואה לילדים אחרים באותו גיל ומין. למשל, ילד שנחשב בשנות ה -90^ה משמעות האחוז היא כי בהשוואה לילדים אחרים באותו גיל ומין, ל- 90% משקל נמוך יותר ו- BMI.

ה- CDC הקים תרשימי גדילה לאבחון ילדים הסובלים מעודף משקל והשמנה. ילד בן 85^ה עד 94^ה אחוזון נחשב עודף משקל ומי שנמצא בגיל 95^ה אחוזון ומעלה נחשב להשמנה.

מכיוון שדפוס הצמיחה ומסגרת הגוף יכולים להיות שונים בצורה דרסטית מילד אחד לשני, רופאי ילדים לוקחים בחשבון כמה גורמים בעת אבחון מצב המשקל של הילד. אלו כוללים:

• תרשימי צמיחה
• היסטוריה משפחתית של השמנת יתר
• הרגלי אכילה
• רמת פעילות
• היסטוריה פסיכו-סוציאלית (כוללת דפוס שינה, הפרעות במצב הרוח כגון דיכאון, אינטראקציות חברתיות וגורמים כמו בריונות)
• מצבים בריאותיים אחרים

בדיקות מעבדה שניתן להזמין כאשר חשוד בילד שהוא סובל מעודף משקל כוללות:

• בדיקת כולסטרול
• בדיקת סוכר בדם
• בדיקות דם לבדיקת חוסר איזון בהורמונים
• בדיקות דם לבדיקת מצבים הקשורים להשמנה

אבחון השמנת יתר של מתבגרים

לצורך אבחון השמנת יתר בקרב מתבגרים, משתמשים בסולם ה- BMI יחד עם השוואה בין מתבגרים לבני נוער אחרים באותו גיל ומין. מתבגרים בגיל 95^ה אחוזון ומעלה (לגיל ולמין) או בעלי BMI של 30 ומעלה נחשבים להשמנת יתר.

בני נוער בקטגוריה זו מקבלים בדיקה רפואית מלאה הכוללת:

• היסטוריה רפואית
• בדיקה גופנית
• בדיקות מעבדה
• צילומי רנטגן

על פי בריאות ילדים בסטנפורד, מתבגרים עם BMI בין 85^ה ו 95^ה אחוזים או בעלי BMI השווה ל -30 מכניסים אוטומטית לקטגוריית סיכון בה הם יקבלו סינון שני בחמישה תחומים. אלה כוללים:

• היסטוריה משפחתית
• בדיקת לחץ דם
• בדיקת מעבדה הכולסטרול הכוללת לבדיקת LDL (כולסטרול רע), HDL (כולסטרול טוב) וטריגליצרידים
• הערכת BMI שנתית (מחפש קפיצות גדולות ב- BMI משנה לשנה)
• הערכה של חששות אישיים לגבי משקל (כולל סינון פסיכולוגי והערכת תפיסה עצמית ותגובה רגשית לעודף משקל)

אבחון השמנה חולני

סולם ה- BMI הוא השיטה העיקרית להבדיל בין השמנת יתר והשמנה חולנית. על פי ארגון הבריאות העולמי, השמנת יתר מוגדרת כבעלת BMI השווה ל 30 או יותר.

אדם נחשב להשמנה חולנית כאשר משקל גוף הוא 100 קילו מעל רמות אידיאליות לגובה שלו, עם BMI של 40 ומעלה. השמנת יתר חולנית מאובחנת גם עם BMI של 35 ומעלה עבור אדם הסובל ממחלה הקשורה להשמנה כגון סוכרת או לחץ דם גבוה.

אבחנות דיפרנציאליות

ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון כחלק מאבחון השמנה יסודי שאינו רק מצב המשקל של האדם. הידיעה למה לצפות וכיצד להבטיח הערכת משקל מדויקת עשויה להיות ההבדל בין אבחנה נכונה המובילה להתערבות מוקדמת ולאבחון מוטעה של מצב המשקל של האדם.

דיוק סולם דירוג ה- BMI

BMI אינו תמיד מדידה מדויקת לחלוטין בכל הנוגע לאבחון השמנת יתר. אנשים מסוימים, כלומר ספורטאים שיש להם אחוז גדול ממסת השריר, יכולים לזרוק את דיוק הסקאלה. הסיבה לכך היא שלספורטאים מסת גוף גבוהה מאוד, אך מעט מאוד תכולת שומן בגוף.

היו מספר מחקרים שמטרתם להעריך את דיוק חישובי ה- BMI בהשוואה לטכניקות אחרות למדידת שומן בגוף. למרות שחלק מתוצאות המחקר היו מגוונות, ישנן עדויות חזקות לכך שדירוגי BMI סטנדרטיים מזלזלים בהרכב השומן בגוף (שומן).

על פיכתב העת AMA לאתיקה, "ל- BMI השווה או גדול מ- 30 יש רגישות של 50% באיתור שומן עודף, כלומר מחצית מאלה עם אחוז שומן גבוה בגוף לא ייקראו שמנים. יתר על כן, מכיוון שחישובי ה- BMI משתמשים במשקל כולל במכנה, ייתכן שנבדקים רזים עם מסת שריר משומרת יתויגו בעודף משקל. "

בנוסף, מדידות ה- BMI אינן מתחשבות בחלוקת השומן הכוללת, כלומר בעלי משקל קל או משקל תקין, שיש להם, למשל, רמות גבוהות של שומן בטני (שומן קרביים) עשויים שלא להיחשב בסיכון על פי קריטריוני ה- BMI.

בדיקות שעשויות לשפר את הדיוק באבחון השמנת יתר

ניתן למדוד שומן בגוף במגוון שיטות. בנוסף ל- BMI, מדידות אלו יכולות לעזור בשיפור הדיוק של אבחנת השמנה.

היקף מותניים: מסייע בזיהוי רקמת שומן (שומן) הנקראת שומן קרביים, המקיף את אברי הגוף

אולטרסאונד: מודד את עובי רקמת השומן בגוף

מידות סקינפולד: בדיקת קמצוץ נעשית באמצעות מכשיר הנקרא כלי עכבה ביואלקטרי - להערכת כמות השומן הכוללת בגוף. כלי העכבה הביו-אלקטרי צובט את העור במקומות שונים בגוף, ומושך את העור מרקמת השריר הבסיסית, כדי למדוד את רוחב רקמת השומן.

בדרך כלל נמדדים מספר קפלי עור, כולל:

• שְׁרִיר הַזְרוֹעַ
• תלת ראשי
• תת-עיני (מתחת לשכמה)
• סופריליאק (מעל עצם הירך)
• חזה (אזור החזה באמצע)
• Midaxilla (קו האמצע של הצד של פלג גוף עליון)
• בֶּטֶן
• Quadriceps (הירך העליונה)

בדיקת קיפול עור וכלי אבחון אחרים משמשים לעיתים קרובות יחד עם סולם ה- BMI כדי לזהות באופן מדויק יותר את הסימנים והתסמינים של השמנת יתר.

כיצד מטפלים בהשמנה