תוֹכֶן
- כל החשבונות הרפואיים הם בעלי אותם יסודות
- מצא את רשימת השירותים בחשבון הרפואי שלך
- בדוק שוב את קודי ה- CPT
- בדוק את קודי האבחון של ICD
- למד כמה עולה השירות הרפואי
כל החשבונות הרפואיים הם בעלי אותם יסודות
יש שלוש ניירות תצטרך להשוות.
- רשימת השירותים שבוצעה. זה נמסר לך כאשר אתה עוזב את משרד הרופא או את אתר הבדיקה.
- החשבון שהרופא או מתקן הבריאות שולחים לך. זוהי רשימה של השירותים מס '1 לעיל, והחיובים עבור כל שירות. הצעת חוק זו מטופלת במאמר זה.
- הסבר ההטבות (EOB) שמגיע מהמשלם שלך (מבטח, מדיקייר או משלם אחר).
בין שלושת פיסות הנייר תמצאו טרמינולוגיה וקודים שיעזרו לכם להיות בטוחים שאתם מחויבים רק בגין השירותים שבוצעו.
נתחיל בבדיקת חשבון רפואי בסיסי, כזה שאתה עשוי לקבל מהרופא שלך או מספק אחר.
החשבון הרפואי שלך עשוי להיראות כמו זה, אך יהיה בו מידע דומה.
תראה הכל החל מתאריכי השירות ועד השירותים הניתנים לעלויות בחשבונך.
בהצעת חוק זו, העמודה של "פט #" פירושה מי מהמטופלים בחשבוני קיבלו את השירות. מכיוון שהייתי זה עם הביטוח, ה- 1 מתייחס אלי.
"Prv #" משמש במשרד הרופא שלי כמשמעותו מי מהרופאים שראיתי. מס '51 הוא הרופא שלי.
וה- B תחת "Msg" מתייחס לעובדה שהם חייבו את המבטח שלי.
מצא את רשימת השירותים בחשבון הרפואי שלך
הצעת החוק של הרופא שלך תפרט את השירותים הניתנים לך. מה תוכלו ללמוד עליהם?
כל כך הרבה ממילים אלה אינן מוכרות. כדי ללמוד מה המשמעות של המינוח, השתמש במילון רפואי או ברשימת בדיקות רפואיות.
בדוגמה שלמעלה, אני יכול לחפש מילים כמו "פאנל ליפידים", שנראה כמבחן לרמות הכולסטרול שלי.
המפתח כאן יהיה ליישר את השירותים הללו עם הניירת שקיבלתם כשעזבתם ממשרד הרופא וכדי להיות בטוחים שקיבלתם את השירותים הללו. לרוב זה קל יותר לומר מאשר לעשות.
אם שירותים כלשהם נראים לך חריגים, או אם אתה שואל אם קיבלת אותם, פנה למספר הטלפון המופיע בחשבון.
ישנן שתי סיבות לעשות זאת:
- ראשית, אתה לא רוצה לשלם (או שאתה לא רוצה שהביטוח שלך ישלם) עבור שירותים שלא קיבלת.
- שנית, מכיוון שטעויות בשטרות עולות לכולנו כסף. נכון, יתכן שפרסמתם שירותים בחשבונכם בטעות. זה יכול להיות מאוד תמים. אך מיליארדי דולרים מחויבים במרמה לחברות מדיקייר וחברות ביטוח מדי שנה. על כל אחד מאיתנו להיות בטוח שהספקים שלנו אינם מחייבים אותנו במרמה.
בדוק שוב את קודי ה- CPT
בחשבון הרופא שלך תראה קוד בן חמש ספרות המייצג את קוד קוד המינוח הפרוצדוראלי הנוכחי (CPT).
תזכור שקודי CPT מייצגים את כל השירותים שספק רפואי יכול לספק לנו. אם אינך בטוח לגבי השימוש בהם, תוכל לקרוא עוד על קודי CPT, מהיכן הם מגיעים ומדוע הם חשובים.
בחשבון הרפואי שלך תמצא את קודי ה- CPT תואמים את השירותים. לא משנה מה הכותרת של השירות יהיה דומה, אם לא בדיוק אותו הדבר, כמו ייעוד ההסתדרות הרפואית האמריקאית לשירות זה.
גם תזכורת לכך שקודי ה- HCPCS של Healthcare Common Procedure Coding System, רמה I, זהים לקודי CPT.
אם ברצונך לחפש את קודי CPT כדי לוודא שהם זהים לרישום השירות, תוכל לעשות זאת באמצעות חיפוש קוד CPT.
בדוק את קודי האבחון של ICD
קודי אבחון, הנקראים גם קודי ICD-9 או ICD-10, יופיעו גם בחשבון הרפואי שלך.
הרופא שלך או ספק אחר לא יקבל תשלום על ידי חברת הביטוח שלך או משלם בריאות אחר אלא אם כן הוא מספק קוד אבחון כדי להצטרף לשירותים. הסיבה היא שרק ניתן לבצע שירותים מסוימים לאבחונים ספציפיים. לדוגמה, הרופא שלך לא יכול היה לבצע בדיקת לב אם הבעיה שלך הייתה פריחה ברגל שלך.
אבחנות אלה מיוצגות על ידי קודי ICD (סיווג בינלאומי למחלות), גרסה 9 או גרסה 10. החיוב הנוכחי ביותר משקף קודי ICD-9 אך במהלך השנים הקרובות, כל ספקי הרפואה יעברו ל- ICD-10. ייתכן שתרצה ללמוד עוד על קודי אבחון אלה ועל המעבר לקודים חדשים.
במקרים מסוימים, ישתמשו במספר קודי אבחון, כפי שיש בדוגמה זו. זה מצביע על כך שהרופא אינו בטוח מה גורם לתסמין ובדרך כלל מייצג את הסיבות לבדיקות הניתנות.
אולי אתה מעוניין לחפש את קודי ה- ICD. הצעת חוק זו מכילה קוד ICD-9 785.1 המייצג דפיקות לב, ו- 272.0 שהוא הקוד להיפרכולסטרולמיה טהורה.
מדוע תרצה לחפש את קודי ה- ICD? אם ביקרת אצל הרופא שלך עם תסמינים ואינך בטוח לגבי מה שהוא או היא חיפשו, ייתכן שתקבל רמזים מהקודים האלה.
אם הקודים לא הגיוניים לך, אם אתה יודע שאין לך את הבעיות המפורטות, זה יכול להעיד שקיבלת את החשבון השגוי, או שמדובר בהונאה בדרך כלשהי, כולל אפשרות לזהות רפואית. גְנֵבָה. צרו קשר מיידית עם משרד הספק לקבלת הבהרה.
למד כמה עולה השירות הרפואי
בחשבונות הרפואיים שלך יהיה הסכום שהרופא שלך גובה עבור שירותיו או על חשבונה.
כמובן שכל הסיבה שנשלחה אליך הצעת חוק הייתה כדי שתדע כמה עולה הרופא שלך או ספק שירותי בריאות אחר, נכון?
רבים מאיתנו מציצים רק בתמחור מכיוון שאנו יודעים שהעלות תיכסה על ידי המבטח שלנו או משלם אחר. ככל שפחות אנשים ימצאו את עצמם עם ביטוח, או ככל שיותר מאיתנו עוברים לתוכניות ביטוח בריאות בעלות השתתפות עצמית גבוהה, העלות הזו תהיה חשובה יותר.
יש דבר אחד שאנחנו יכולים לעשות עם המספרים האלה, גם אם לא צפוי לנו לכתוב צ'ק עבורם. אנו יכולים לחפש את השירות כדי לראות אם התמחור סביר. ניתן לעשות זאת על ידי שימוש בקוד CPT ובאתר AMA.
על ידי חיפוש אחר כל קוד CPT המופיע, תוכל ללמוד מה מחזיר Medicare עבור שירות זה. רוב חברות הביטוח עוקבות די מקרוב אחר תמחור Medicare. אם יש לך מבטח פרטי, אל תצפה שהמספרים יהיו מדויקים, אך הם יהיו קרובים.
בזמן שאתה בעניין, ייתכן שתרצה גם ללמוד מדוע ישנם הבדלים בין מה שהרופאים מחייבים לבין מה שהם מקבלים בפועל תשלום על ידי החברות שמחזירות להם.
כעת, לאחר שהבנתם כיצד לקרוא חשבון רפואי, כדאי לכם לבחון את החלקים האחרים שאיתם תוכלו להתאים: קבלה / רשימת שירותים שהרופא נותן לכם ו- EOB (הסבר על הטבות) שתקבלו אחר כך מהמשלם שלך.