תוֹכֶן
היפוספדיאס הוא מום מולד זכר בו פתח דרכי השתן, השופכה, אינו ממוקם בקצה הפין אלא נפתח בחלקו למעלה. Hypospadias משפיע על כ -1 מכל 150 עד 300 לידות גברים בדרגות חומרה שונות. סיכוי גבוה יותר כי היפוספדיאס יקרה כאשר בן משפחה קרוב אחר חווה את אותו פגם.יַחַס
היפוספדיאס מתוקן בניתוח בהרדמה כללית. סוג הניתוח תלוי בחומרת המצב.
מכיוון שבנים עומדים במתן שתן חשוב שניתן יהיה לשלוט בזרם השתן בקלות, חוסר שליטה עקב היפוספדיות עלול להוביל למבוכה חברתית חריפה. זו אחת הסיבות שהוא מטופל באופן אידיאלי בינקות, רצוי בין הגילאים 8 עד 18 חודשים. תיקון כירורגי מוקדם פירושו שניתן למזער טראומה פסיכולוגית. ילדים קטנים הם בדרך כלל מרפאים טובים וניתן להראות להורים את הטיפול בפצע שיידרש לאחר הניתוח.
לעיתים יכול להיות גם מצב המכונה אקורדי, כיפוף הפין בעת זקפה, ניתן לתקן זאת בניתוח במהלך הניתוח בגלל היפוספדיות. זמן ההחלמה תלוי בחומרת הבעיה ובמורכבות הניתוח. ניתן לטפל במקרים קלים על בסיס אשפוז, לעיתים עשוי להידרש לטיפול באשפוז, במיוחד כאשר האקורד מציג אותו ילד או מבוגר שלא טופל.
טיפול לאחר הניתוח
- תופעות לוואי להרדמה כללית:כמו בכל הליך כירורגי הדורש הרדמה כללית, עלולות להופיע תופעות לוואי. הטיפול הטרום-ניתוחי שאתה או ילדך מקבל הוא חלק חשוב בהערכת הבטיחות ובצורך בתיקון של היפוספדיות. כל הסיבוכים האפשריים יוסברו על ידי רופא המרדים, רופא הילדים או מנתח השתן לפני המתן הניתוחי.
- דימום לאחר הניתוח בעקבות היפוספדיאס בתיקון:יש לדווח על כל דימום שלאחר הניתוח למנתח או לרופא האחראי על טיפול לאחר הניתוח. באופן כללי, ניתן לצפות לדם על החבישה בגודל של מטבע קטן.
- עווית בשלפוחית השתן לאחר הניתוח בעקבות היפוספדיאס בתיקון:עוויתות שלפוחית השתן חוות לפעמים כאשר קיים צנתר שוכן. הרופא מטפל בכך בדרך כלל בתרופות נגד עוויתות, משככי כאבים (משככי כאבים), או לפעמים באמצעות אנטיביוטיקה.
- זיהום בעקבות היפוספדיאס בתיקון:זיהום הוא תופעת לוואי שכיחה במקום הניתוח. ניתן למנוע זאת או למזער אותה על ידי היגיינה טובה של כל תחבושות שלאחר הניתוח או אתר העור. יש לדווח לרופא על כל אדמומיות, נפיחות או נוכחות מוגלה. לפעמים במקרים חמורים יותר של זיהום, ניתן לטפל בו באנטיביוטיקה.
- היצרות של השופכה לאחר הניתוח בעקבות היפוספדיאס בתיקון:זו היצרות של השופכה שיכולה להתרחש לאחר הניתוח אך היא נדירה. העברת שתן עשויה להיות קשה או בלתי אפשרית. סטנוזה דורשת טיפול רפואי דחוף.
- פיסטולה לאחר הניתוח בעקבות היפוספדיאס בתיקון:פיסטולה היא חור שיכול להיפתח בשופכה החדשה שנוצרה דרכה שתן דולף. זה ידרוש תיקון כירורגי קטן.
הקונצנזוס הכללי בקהילת האורולוגיה בילדים הוא לבצע ניתוח בין חצי שנה לגיל שנה בתינוקות בריאים ומלאים. תזמון זה, התואם את המלצות האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), מאפשר זמן רב להשלמת הליך דו-שלבי בחולים עם היפוספדיות קשות לפני תחילת הזיהוי המגדרי. באופן כללי, שישה חודשים הם הזמן המינימלי הנדרש בין הליכים בכדי להבטיח ריפוי פצעים מוחלט לאחר הניתוח הראשוני.