מה זה משנה אם יש לך כולסטרול גבוה?

תוֹכֶן

• כולסטרול ומחלות לב גבוהות
• כולסטרול גבוה ושבץ מוחי
• כולסטרול גבוה ודמנציה
• טיפול בכולסטרול

כולסטרול גבוה בדרך כלל לא גורם לתסמינים לא נוחים, ולכן זה עשוי להיות מפתה להתעלם. עם זאת, רמות גבוהות של כולסטרול בדם קשורות מאוד לסיכון גבוה להתקף לב, שבץ מוחי, חסימות כלי דם ברגליים ובכליות, ואף עשויות לתרום לדמנציה. למרבה המזל, דיאטה, פעילות גופנית ותרופות עוזרים להורדת רמות הכולסטרול ולהפחתת הסיכון לבעיות בריאותיות חמורות אחרות.

כולסטרול ומחלות לב גבוהות

מחקרים גדולים הראו כי לאנשים עם כולסטרול גבוה יש סיכון גבוה בהרבה לפתח מחלות לב בהשוואה לאנשים עם רמות כולסטרול תקינות. לדוגמא, רמת כולסטרול של 250 מכפילה את הסיכוי לחלות במחלת לב כלילית, בעוד שרמה של 300 עולה. את הסיכון בחמישה. יתר על כן, אנשים עם כולסטרול גבוה עם או בלי מחלת לב כלילית - הם בעלי סיכוי גבוה פי 4.5 למות ממחלות לב בהשוואה לאנשים הסובלים מרמת כולסטרול מתחת ל -200.

כולסטרול הוא חומר דביק, שעווה, שמסתובב בדם, והוא מורכב בעצם משני סוגים שונים של כולסטרול. "הכולסטרול הרע", או ה- LDL, מעלה את הסיכון למחלות לב. ה- LDL הוא מה שמכונה כאשר המטרה היא להוריד את הכולסטרול. "הכולסטרול הטוב", או ה- HDL, הוא הסוג המסייע בפועל בהגנה מפני מחלות לב. רמות גבוהות של HDL מועילות. לעומת זאת, LDL נוטה להיצמד לדפנות כלי הדם כדי ליצור פלאקים המעכבים את זרימת הדם הרגילה.

גודל חלקיקי כולסטרול

חוקרים גילו שכימיה של כולסטרול מורכבת יותר מכפי שהוערך לפני שנים ספורות. למשל, כולסטרול LDL יכול להתגורר בחלקיקים בגדלים שונים: חלקיקי LDL קטנים וצפופים וחלקיקי LDL גדולים ורכים. נראה כי חלקיקי ה- LDL הקטנים מגבירים את הסיכון הלבבי של האדם יותר מהחלקיקים הגדולים. באופן דומה זוהו גם חלקיקים קטנים וגדולים של כולסטרול HDL, ושני הגדלים משפיעים באופן שונה גם על הסיכון הקרדיווסקולרי.

נכון לעכשיו, מומחים אינם ממליצים למדוד את גודל החלקיקים LDL ו- HDL באופן שגרתי מכיוון שאיסוף מידע זה בדרך כלל אינו משפיע על אפשרויות הטיפול. מדידות מסוג זה יהפכו לשגרתיות יותר ככל שהמדענים לומדים יותר על גודל חלקיקי הכולסטרול, ובמיוחד, ללמוד דרכים לשנות את גודל החלקיקים של הכולסטרול כדי לשפר את התוצאות של האדם.

מהו LDL קטן וצפוף?

שכבה

פלאקים עלולים להיקרע לפתע, לייצר קרישת דם מקומית וחסימה חריפה של העורק. חסימה פתאומית זו גורמת לעיתים קרובות להתקף לב או לשבץ מוחי. אנשים רבים משתמשים בתרופות להורדת כולסטרול כגון סטטינים, מה שיכול להפחית באופן דרמטי את האפשרות למחלות לב. ליפיטור (אטורווסטטין), זוקור (סימבסטטין) וקרסטור (רוזובסטטין) הם דוגמאות לסטטינים שנקבעים בדרך כלל.

עוד על סטטינים

אמנם ישנם מספר סוגים של תרופות שיכולות להפחית את רמות הכולסטרול, אך הסטטינים הם המשפחה היחידה של תרופות להורדת כולסטרול אשר הוכחו בניסויים קליניים רבים כמשפרות את התוצאות בקרב אנשים בסיכון גבוה לאירועים קרדיווסקולריים. לסטטינים יש כמה מאפיינים שעשויים להפחית או לייצב את הפלאקים - בכלל לא ברור שהורדת הכולסטרול של הסטטינים מספקת את היתרון העיקרי שלהם.

זו הסיבה שההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול בסטטינים בהתבסס על הסיכון הכללי של הלב וכלי הדם של האדם, ובדרך כלל לא על רמות הכולסטרול שלהם.

מכיוון שהנחיות הכולסטרול מסתמכות כל כך על סטטינים, תרופות אלו מומלצות להרבה יותר אנשים מאשר לפני כמה שנים - עובדה זו יצרה מחלוקת רבה.

השפעות הסטטינים

כולסטרול גבוה ושבץ מוחי

בדיוק כמו שפלאקים עשויים לחסום את זרימת הדם בעורקים הכליליים הגורמים להתקף לב, החומר עלול להידבק גם בעורקי הצוואר שעוברים בין הלב למוח. כאשר פיסת פלאק נפרדת מעורק הצוואר היא עלולה לנסוע למוח ולגרום ל"התקף מוחי "או לשבץ מוחי. למרות שתרופות רבות להורדת כולסטרול מפחיתות את הסיכון למחלות לב, סטטינים יכולים גם למנוע שבץ מוחי.

כולסטרול גבוה ודמנציה

ישנן עדויות גוברות המצביעות על כך שכולסטרול גבוה ודיאטה עשירה בשומן ושומן רווי עשויים לתרום לדמנציה, כולל דמנציה הנגרמת על ידי מחלת אלצהיימר. נתיחת המוות של חולי אלצהיימר, שסבלו גם מדמנציה, הראתה באופן משמעותי יותר חסמו עורקים במוח שדומים לעורקים חסומים בלב הידועים כנגרמים על ידי כולסטרול גבוה. עם זאת, כמה מחקרים מצביעים על כך שנטילת סטטינים עשויה לסייע במניעת דמנציה ואולי להאט את התקדמותם של דמנציה הקשורה למחלת אלצהיימר.

טיפול בכולסטרול

הדרך הטובה ביותר לשמור על רמות הכולסטרול היא על ידי הקפדה על תזונה דלת שומן. במיוחד חשוב להימנע משומן רווי, שהם שומנים ממקורות מן החי כמו חמאה או שומן חזיר, מכיוון ששומנים רוויים הם התורמים העיקריים לכולסטרול כולל גבוה יותר ולרמות גבוהות של "הכולסטרול הרע" או ה- LDL. עם שינויים תזונתיים בריאים ללב, ייתכן שניתן יהיה להפחית את רמות הכולסטרול לטווח תקין, מה שעלול לגרום למטופלים להיות מסוגלים לדבר עם ספקי שירותי הבריאות שלהם על קיצוץ בתרופות הכולסטרול שלהם.

זה יכול להיות מאתגר לשנות שנים של הרגלי אכילה. במקום שיפוץ דיאטה מלא, תוכלו לשנות את הדיאטה בהדרגה, ולהקל על אורח החיים הבריא יותר. לדוגמה:

• הימנע מאוכל מטוגן. במקום זאת, בחרו פריטים שנאפו, צלו, צלו או מאודו.
• בקשו רטבים בצד.
• הפוך את הירקות לחלק העיקרי בארוחה שלך ולא מבשר.
• בחרו בשרים דלי שומן, כמו דגים, עופות (עם הסרת העור) או חתכים רזים של בשרים אדומים.
• השתמש בתבלינים לצורך הטעם, במקום חמאה או שמנים.

הדרך הטובה ביותר לשפר את ה- HDL היא באמצעות פעילות אירובית כמו הליכה, ריצה, אופניים, שחייה, אירובי או טיולים רגליים. אם כושר חדש באורח החיים שלך, ייתכן שתצטרך לנסות מספר תרגילים שונים לפני שתמצא תוכנית שמתאימה לך. יש אנשים שאוהבים להתאמן בבית, בעוד שאחרים מעדיפים חדר כושר. יש אנשים שמתאמנים בבוקר ויש המעדיפים להתאמן מאוחר יותר בערב.

אם הרופא שלך בוחר לרשום תרופות להורדת כולסטרול, הקפד לספק את כל המידע אודות כל התרופות האחרות שאתה עלול ליטול. הקפד גם לקחת תרופות לפי ההוראות. לפעמים תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי לא נוחות, כמו בחילות, כאבי בטן או התכווצויות שרירים. ציין מיד את תופעות הלוואי שאתה חווה לרופא שלך. ברוב המקרים, אתה יכול לנקוט בצעדים כדי להקל על התסמינים או לעבור לתרופה אחרת.

השערת הכולסטרול

"השערת הכולסטרול", במילים פשוטות, היא ההשערה כי רמות כולסטרול LDL מוגברות מעלות את הסיכון לטרשת עורקים. בשנים האחרונות הדבר הועמד בספק.

אולם נכון לעכשיו, פאנלים מומחים מקבלים את ההשערה.

מה משפיע על הכולסטרול שלך?