דיאטת IBD נגד דלקת

תוֹכֶן

• IBD והמיקרוביום
• דיאטה ו- IBD
• דיאטת IBD נגד דלקת
• העדויות ל- IBD-AID
• כיצד דיאטנית יכולה לעזור ב- IBD-AID
• מילה מ- Wellwell

מובן כי מחלות מעי דלקתיות (IBD) אינן נגרמות על ידי תזונה, אולם יתכן שיש אינטראקציה מסוימת בין תזונה לפיתוח איזון חיובי של החיידקים במערכת העיכול (המיקרוביום).

IBD מאופיין בדלקת במערכת העיכול. עם זאת, מכיוון ש- IBD הוא מצב בתיווך חיסון, כלומר נגרם על ידי תגובה לא תקינה של מערכת החיסון, הוא יכול להשפיע גם על אזורים אחרים בגוף. סבורים כי IBD נגרם על ידי אינטראקציה מורכבת של גנים הקשורים למחלה ואחד או יותר מהגורמים הסביבתיים.

דיאטות חיסול עשויות להיות מועילות עבור אנשים הסובלים מ- IBD בניהול הסימפטומים שלהם. עם זאת, מומלץ מאוד לאנשים עם IBD לעבוד עם דיאטנית רשומה כאשר הם מבקשים לבצע שינויים בתזונה שלהם. דיאטנית יכולה לעזור במיון תכנית דיאטה ובהצעות אישיות בהתבסס על העדפות המטופל וצרכיו התזונתיים.הגבלת דיאטה, ללא עזרת איש מקצוע בתחום הבריאות, עלולה להוביל לתת תזונה.

IBD והמיקרוביום

החיידקים, הפטריות, הנגיפים, הפרוטוזואים ומיקרואורגניזמים אחרים החיים במערכת העיכול האנושית מכונים המיקרוביום. המיקרוביום מורכב ביותר ומכיל לפי הערכות 100 טריליון מיקרואורגניזמים. המיקרוביום של כל אדם נחשב לאינדיבידואלי עבורם.

לדיאטה, למיקום גיאוגרפי ושלל גורמים אחרים יש השפעה על סוג המיקרואורגניזמים במיקרוביום וכמה מהם ישנם. עם זאת, ישנם סוגים מסוימים של חיידקים הנמצאים במערכת העיכול של האנשים הבריאים ביותר. חושבים שכשליש מהמיקרוביום הוא עקבי למדי לכל בני האדם.

אנשים הסובלים ממחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, לעומת זאת, בעלי מערך עיכול שונה במערכת העיכול שלהם מאשר אנשים שאינם חיים עם צורות אלו של IBD. מסיבה זו, חושבים ששינוי במיקרוביום עשוי לשחק חלק בהתפתחות IBD או בהתפתחות דלקת.

כאשר המיקרוביום משתנה מאיזון, זה נקרא דיסביוזה. הדיסביוזה יכול להיות בגלל שהמיקרוביום נפגע מהרגיל שלו מסיבה כלשהי או בגלל שלמערכת החיסון יש תגובה לא תקינה למיקרוביום. בעכברים המשמשים לחקר IBD ניתן ליצור דלקת במעי על ידי ביצוע שינויים במיקרוביום שלהם. יתר על כן, כאשר נלקחים מיקרואורגניזמים ממיקרוביום התורמים הסובלים מ- IBD, לעכברים יש אפילו החמרת קוליטיס (דלקת במעי הגס).

דיסביוזת התפקיד עשויה לשחק בבריאותך

דיאטה ו- IBD

חקר הדיאטה והמיקרוביום בקרב אנשים החיים עם IBD היה מאתגר בשל מספר גורמים. כמה מחקרים הראו כי דיאטה הנקראת תזונה אנטרלית בלעדית יכולה להועיל לילדים עם מחלת קרוהן. בתזונה זו, בין כל הקלוריות שהמטופל לוקח הוא מתזונה נוזלית. דיאטות אלה יכולות להיות קשות לשימוש בטווח הארוך, ולכן ישנן שונות הנבדקות כאשר בין 25% ל -50% מהתזונה הם ממזון מסוים ברשימה מסוימת והשאר הוא התזונה הנוזלית. דיאטות אלה משמשות בדרך כלל בין שישה ל -12 שבועות והן יכולות לעזור לגרום לרמיסיה עבור אלו שמסוגלים לסבול אותן.

התיאוריה מדוע דיאטות אלו עובדות עבור חלקן היא שהאדם עם IBD אינו לוקח מזון שעשוי להשפיע לרעה על המיקרוביום. במקרים מסוימים המיקרוביום משתנה לאלו המסוגלים לעקוב אחר הדיאטה. זה מוביל לתיאוריות אחרות ולשאלות לגבי אופן השימוש בדיאטה לשינוי המיקרוביום בקרב אנשים עם IBD ואיזו תזונה עשויה להיות שימושית ביותר.

דיאטת IBD נגד דלקת

דיאטה אחת כזו אשר פותחה כדי לעזור לאנשים עם IBD נקראת דיאטה אנטי דלקתית IBD (AID). ה- IBD-AID פותח כהתאמה לדיאטה פופולרית אחרת, דיאטה ספציפית לפחמימות (SCD). ה- SCD תוארה לראשונה על ידי איליין גוטשאל בספרה, שבירת מעגל הקסמים: בריאות מעיים באמצעות דיאטה. גוטשאל מצאה שהתסמינים של קוליטיס כיבית של בתה נעזרו בשינוי בתזונה. תיאור פשוט של ה- SCD הוא שפחמימות מורכבות מסולקות לזמן מה ובסופו של דבר מוחזרות שוב לתזונה. התיאוריה היא ששינוי הדיאטה עוזר להעביר את המיקרוביום לתרכובת המקדמת צמיחה של חיידקים מועילים.

ה- IBD-AID פותח על ידי ברברה אולנדזקי, RD, MPH, פרופסור חבר לרפואה בחטיבה לרפואה מונעת והתנהגותית ומנהלת מרכז בית הספר לרפואה באוניברסיטת מסצ'וסטס לתזונה שימושית ועמיתיה. בעוד שחולים מסוימים עשויים למצוא הצלחה עם ה- SCD, אחרים מוצאים את זה מגביל. ה- IBD-AID פותח כדי לבנות על עקרונות ה- SCD אך להיות קל יותר למטופלים לעקוב אחריו.

ה- IBD-AID מתמקד בתוספת תזונה פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה, הימנעות מפחמימות מסוימות ובטיפוח תזונה מתאימה באופן כללי. המשמעות היא, בתנועות רחבות הוספה של מזון מותסס וסיבים מסיסים לתזונה, תוך הימנעות או ביטול של מזון מעובד בכבדות, והקפדה על קיום דרישות ויטמין ותזונה יומיומיות.

פרוביוטיקה הם המיקרואורגניזמים (כמו חיידקים ושמרים) שנמצאים במזונות מותססים כמו יוגורט וכרוב כבוש. הם חיים ולכן כאשר הם נאכלים, הם יכולים לעזור ליישב את המיקרוביום. לעתים קרובות הם מכונים החיידקים או החרקים "הטובים", כלומר הם שונים מסוגי החיידקים העלולים לגרום לזיהום ומחלות.

פרה-ביוטיקה הם סיבים המצויים בצמחים שבני אדם אינם יכולים לעכל. סיבים אלו מסייעים בהזנת המיקרואורגניזמים במערכת העיכול ומסייעים לאורגניזמים אלה לצמוח.

ה- IBD-AID נועד להיות מיושם בשלבים. היו שלושה או ארבעה שלבים של ה- IBD-AID שתוארו. המרכז לתזונה שימושית מאוניברסיטת מסצ'וסטס מתאר שלושה שלבים באתר שלהם. סדרת דוחות מקרה שפורסמה של ספקי שירותי בריאות וחוקרים באותו מוסד השתמשה בארבעה שלבים. המזונות המותרים בדיאטה שונים בכל שלב בתזונה.

שלב I

השלב הראשון מיועד למי שעלול להיתקל בסימפטומים של התלקחות, כגון שלשולים. דם בצואה, דחיפות, כאב או תנועות מעיים תכופות. יש אנשים עם IBD שמגלים שהם פחות מסוגלים לסבול סוגי אוכל רבים ושונים כאשר ה- IBD שלהם פעיל יותר.

בשלב זה פחמימות מסוימות מסולקות, כולל פחמימות מורכבות מזוקקות או מעובדות. מזונות המכילים לקטוז מוגבלים גם כן, ופירות וירקות מסוימים מותרים אם הם רכים, מבושלים היטב או מחיתים ואינם מכילים שום זרעים. מומלץ להשתמש בבלנדר לשינוי מרקם המזונות. מותר יוגורט וקפיר, יחד עם בשרים רזים וכל סוגי הדגים.

חלק ב

שלב זה נועד כאשר הסימפטומים של התלקחות השתפרו אך עדיין ישנם כאלה המתרחשים. רשימת המזון בשלב השני נועדה להרחיב את המזון המותר לכלול יותר סיבים כמו גם אלה המכילים פרוביוטיקה ופרוביוטיקה. לדוגמא, מודגשים אוכלים מותססים, לצד סיבים מסיסים (כולל בננות ושיבולת שועל), וירקות ואגוזים מחית. כוונת שלב זה היא לאזן מחדש את המיקרוביום.

שלב III

משתמשים בשלב זה כאשר הסימפטומים של התלקחות דעכו במידה רבה ותנועות המעיים חוזרות למה שנחשב בדרך כלל בספקטרום הרגיל. אוניברסיטת מסצ'וסטס מגדירה זאת "מבוקרת ומוצקה". השלב השלישי של הדיאטה מוסיף ירקות נוספים (אם כי ייתכן שיהיה צורך להימנע מגבעולים), קימצ'י, רשימה מורחבת של פירות, אמצעים רזים יותר הכוללים בשר בקר, גבינות מיושנות וסוגים ספציפיים של שומנים.

שלב ד '

שלב זה משמש במחקר דוח המקרה המתואר להלן. אנשים שאין להם היצרות מעיים (היצרות בחלקים של המעיים) יכולים להוסיף עוד פירות וירקות, כולל סוגי מצליבים כמו ברוקולי וכרובית. הדגש בשלב זה הוא על שיפור ספיגת החומרים המזינים ואנשים מוזמנים לשנות את מרקם המזון (בישול, פירה, טחינה) לפי הצורך לניהול הסימפטומים שלהם.

העדויות ל- IBD-AID

השימוש ב- IBD-AID החל במחקר ראשוני, שנקרא מחקר פיילוט. במחקר קטן זה, 11 חולים קיבלו עזרה בהתחלת ה- IBD-AID במהלך חמש מפגשי תזונה, כמו גם גישה לשיעורי בישול. המטופלים היו בגילאי 19 עד 70 ועברו על הדיאטה במשך ארבעה שבועות. כל החולים ציינו ירידה בתסמינים. מחברי המחקר ציינו כי לדיאטה יש "פוטנציאל" וקראו לניסויים אקראיים להמשך לימוד הדיאטה כטיפול משלים לטיפול ב- IBD.

בסדרת דוחות אחת, 27 חולים במסצ'וסטס עם IBD התנסו בדיאטת IBD-AID (13 שהוצעו להם הדיאטה החליטו לא לנסות אותה). מתוך 27, 24 קיבלו תגובה "טובה מאוד" או "טובה" לדיאטה, ושלושה קיבלו תגובה "מעורבת". כל החולים דיווחו כי תסמיני ה- IBD שלהם הופחתו והצליחו להפסיק את אחת התרופות שלהם.

מחקר שהוצג בפגישה רפואית ממוקדת ב- IBD (קרוהן וקוליטיס קונגרס) הראה שרוב החולים שניסו את IBD-AID דיווחו על ירידה בחומרת המחלה. לאחר שמונה שבועות, 61% מהחולים בדיאטה שעקבו אחריה לפחות 50% מהמקרים חלו בשיפור והיו בעלי רמות מוגברות של סוגי החיידקים המייצרים חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFA). SCFAs עשויים לסייע בוויסות דלקת במעי.

מחקרים נוספים נעשים בימים אלה על IBD-AID ודיאטות אחרות לשימוש בקרב אנשים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. מחקר זה יסייע בקביעת התועלת של דיאטה זו ומי עשוי להיעזר בה באמצעותה, וכן ללמוד עוד על מבנה הדיאטה בפועל.

כיצד דיאטנית יכולה לעזור ב- IBD-AID

הדיאטה היא מסובכת ובעוד שהמטופלים מומחים בגופם, דיאטה עלולה לבלבל וזה יכול להיות מועיל להיות שותף להבין אותה. דיאטנים רשומים מאומנים לעזור לאנשים החיים עם מחלה כרונית ללמוד כיצד לפתח תוכנית אכילה.

דיאטנית רשומה (RD או RDN) היא מקצועית רפואית מוסמכת שיכולה להדריך אותך ביצירת תוכנית תזונה מותאמת אישית ל- IBD.

ישנם דיאטנים המתמחים במחלות עיכול ואף במחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. בחלק ממרכזי IBD יש דיאטנית שעובדת עם חולי IBD ובמקרים אחרים, הפניה לספק שיש לו ניסיון עם חולי IBD עשויה להועיל.

במקרים רבים, עם ביקורים מעטים בלבד אצל דיאטנית יש צורך להתחיל בפיתוח תוכנית דיאטה. לאחר מכן, ניתן להשתמש בנקודות מגע כל כמה זמן כדי לבצע שינויים בתכנית הדיאטה, כמו למשל במהלך התלקחות או בעת כניסה להפוגה.

נקודה חשובה נוספת שצריך לדעת על IBD-AID היא שהיא ממשיכה להתפתח. מסיבה זו, חשוב לעבוד עם צוות בריאות על מנת להיות בטוח שהוא מיושם כראוי.

אוניברסיטת מסצ'וסטס העמידה לרשותם מידע משמעותי דרך אתר ה- IBD-AID שלהם, כולל רשימת אוכל ותפריטים יומיים, כמו גם תשובות לשאלות מפורטות יותר לגבי האופן שבו התזונה שונה מ- SCD ואילו סוגי מזונות הם מוּתָר. עם זאת, מידע זה נועד ללמוד עוד על הדיאטה ולהגדיל את העזרה שמטופלים כבר מקבלים מצוות הבריאות שלהם.

מילה מ- Wellwell

אין דיאטה אחת שתועיל לכל מי שחי עם IBD. עם זאת, החוקרים מתחילים לחדד כיצד דיאטה עשויה להשפיע על IBD ואילו סוגי דיאטות עשויים להועיל בניהול הסימפטומים. הימים שבהם נאמר למטופלים כי תזונתם אינה חשובה או שזה חלק מתוכנית טיפול תקפה לצום או להימנע מאכילה. דיאטה מורכבת וצריכה לקחת בחשבון מגוון גורמים, לא רק IBD אלא גם העדפות אישיות ושיקולים תרבותיים. לכן צריך להתאים אישית את הדיאטה. אמנם בהחלט מעורב ניסוי וטעייה, אך ניתן להפחית זאת באמצעות תוכנית דיאטה מקיפה שפותחה בעזרת דיאטנית.