תוֹכֶן
שלב האקטל הוא ההיבט הסימפטומטי והמוכר ביותר של התקף. אמנם זה יכול להיות שלב ההתקף הקצר ביותר שנמשך רק כמה שניות, אך השלב האקטלי של התקף קשור לעיתים קרובות לתנועות לא רצוניות או לירידה ברמת המודעות.ישנם מספר סוגי התקפים, והם מזוהים בדרך כלל על סמך ההשפעות המתרחשות בשלב האקטלי. באופן כללי, במהלך שלב זה, חלים שינויים בפעילות גלי המוח שניתן לגלות באמצעות אלקטרואנצפלוגרמה (EEG).
מניעה היא המפתח לניהול התקפים, ותרופות נגד אפילפסיה משמשות בדרך כלל על פי לוח זמנים יומי כדי להפחית או לעכב את הופעת ההתקפים. שלב התקף של התקף בדרך כלל נפתר מעצמו ללא התערבות רפואית. אך לעיתים, עלול להתרחש מצב הנקרא סטטוס אפילפטיקוס, בו מתארך השלב האקטלי של התקף. במצבים אלה נדרשת תרופה נגד אפילפסיה מהירה לסיום הפרק.
תסמינים
אתה יכול לחוות מספר תסמינים בשלב התקפי של התקף. יתכן שאתה לא מודע למה שקורה בזמן שאתה חווה שלב זה.
תסמינים שיכולים להופיע בשלב התקפי של התקף עשויים לכלול:
- טלטול וקצב של זרוע או רגל אחת
- טלטול או אידיוט של כל הגוף
- נוקשות של חלק מהגוף או של כל הגוף
- עווית בפנים שלך
- חבטות לשון
- עין מהבהבת
- רעשי נהמה
- בוהה בחלל
- נפילה פתאומית
- הטלת חפץ
- אובדן שליטה במעי או בשלפוחית השתן
אתה יכול לחוות כל שילוב של תסמינים אלה בשלב התקף של התקף, ואולי לא תוכל לזכור את הפרק.
סוגי התקפים
התקפים יכולים להיות עוויתיים או לא עוויתיים. התקף עווית כרוך בתנועות לא רצוניות (שלא בכוונה) במהלך שלב האקטל, והתקף לא פרכוסי כרוך בפגיעה בתודעה ללא תנועות פיזיות לא רצוניות בשלב זה.
התקף כללי כרוך בחוסר מודעות מוחלט בשלב האקטלי, ואילו התקף חלקי כרוך בפגיעה מסוימת במודעות, אך אינו גורם לחוסר מודעות מוחלטת.
שלבים טרום-איקטליים ואחריו
לעיתים, לשלב האקטלי של התקף קדמה הילה של התקף, שהיא שלב טרום-איקטאלי קצר המתרחש מיד לפני התקף. הילה יכולה לכלול תחושות או תנועות חריגות שאינן זהות לחוויות המתרחשות בשלב האקטלי.
לאחר השלב האקטלי של התקף יכול להופיע שלב פוסט-על. שלב זה מאופיין בעייפות, בשינה ולעתים בחולשת שרירים (לרוב בצד אחד של הגוף).
אתה יכול לחוות אחד, שניהם, או אף אחד מהשלבים הללו בנוסף לשלב האקטלי של התקף.
סיבות
השלב האקטלי של התקף נגרם על ידי פעילות מוחית לא יציבה. נטייה להתקפים יכולה לנבוע מפגיעה מוחית בגלל חמצן נמוך, מום מולד, שבץ מוחי, גידול במוח או כלי דם לא תקין.
התקפים אפילפטיים חוזרים נקראים אפילפסיה. אתה יכול לחוות אירוע ictal אם יש לך אפילפסיה, ולפעמים גם אם אין לך אפילפסיה. טריגרים מסוימים עלולים להוביל להתקף, במיוחד אם יש לך אפילפסיה.
גורמים להתקפים כוללים:
- צריכת אלכוהול
- גמילה מאלכוהול
- תרופות פנאי
- חום גבוה מאוד
- זיהום במוח
- הפרעות ברמות האלקטרוליטים (כגון נתרן, אשלגן וסידן)
- מחסור בשינה
- גירעונות תזונתיים חמורים
- מחלת כליות או כבד
- התייבשות
- זיהומים עיקריים או אלח דם (זיהום בדם)
- טראומת ראש
אם אתה נוטל תרופות נגד אפילפסיה למניעת התקפים, דילוג על התרופות שלך יכול לגרום להתקף.
כיצד המוח מייצר את שלב ההתקפים של הדף הרחם
אמצע התקף נקרא לעתים קרובות שלב האקטל. זה פרק הזמן מהתסמינים הראשונים ועד סוף פעילות ההתקפים. זה מתואם עם פעילות ההתקפים החשמליים במוח, שניתן לראות על אלקטרואנצפלוגרמה (EEG).
נדרשות מספר שניות להאטת גירוי המוח של התקף. התנועות הגופניות הלא רצוניות של התקף נוטות לחזור על עצמן בתבנית מהירה וקצבית עד להפסקת גירוי המוח.
במהלך הילה התקף ובמהלך השלב שלאחר מכן, המוח נתון גם לגירוי יוצא דופן. אך גירוי המוח שנחווה בשלבים שאינם אקטליים של התקף הוא בדרך כלל לא חזק מספיק כדי לייצר את הסימפטומים האופייניים לשלב האקטל.
בדיקות ואבחון
השלב האקטלי של התקף מוכר בדרך כלל על ידי הסימפטומים. עם זאת, אם קיימת אי ודאות כלשהי בנוגע לסיבה, משתמשים לעיתים קרובות בבדיקות אבחון.
אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
EEG הוא בדיקת גלי מוח לא פולשנית. הוא מגלה פעילות חשמלית במוח. במהלך EEG, לוחיות מתכת (בגודל מטבעות בערך) מונחות באופן שטחי על הקרקפת. לוחות המתכת מזהים את הפעילות החשמלית של המוח, ומחשב מייצר דפוס גלי מוח תואם.
בדרך כלל המוח מציג קצב חשמלי עקבי. במהלך השלב האקטאלי של התקף, גלי מוח הם מעט לא יציבים ולא מאורגנים. פעילות יציבה זו משפיעה על המוח כולו בשלב האקטל של התקף כללי, והיא משפיעה על אזור מקומי של המוח במהלך שלב האקטל של חלקי תְפִיסָה.
קשה לתזמן EEG באותו זמן מדויק לשלב התקפי של התקף. במקרים מסוימים, EEG חסר שינה יכול לזהות ביעילות רבה יותר את שלב האקטל של התקף. הסיבה לכך היא שמחסור בשינה גורם לעיתים קרובות לאירוע אקטלי (במיוחד כאשר אדם נוטה להתקפים עקב אפילפסיה או מסיבה אחרת).
לימודי הדמיית מוח
לימודי הדמיית מוח, כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיה תהודה מגנטית (MRI) יכולים לספק לצוות הרפואי שלך תמונה של מבנה המוח שלך. בדיקות אלו אמנם אינן מזהות התקפים, אך הן יכולות לסייע בזיהוי בעיות אחרות - כמו שבץ מוחי או טרשת נפוצה, גידול במוח או נגעים מבניים אחרים במוח.
MRI פונקציונלי (fMRI) עשוי להראות שינויים בקורלציה עם שינויים ב- EEG במהלך שלב האקטל של התקף.
יַחַס
באופן כללי, השלב האקטי של התקף בדרך כלל נפתר מעצמו ללא טיפול מיידי. עם זאת, לעיתים יש צורך בטיפול אם שלב זה ממושך או חמור במיוחד.
אפילפטיקוס סטטוס הוא מצב בו השלב האקטלי של התקף אינו נפסק מעצמו. זהו מצב חירום רפואי המצריך טיפול. במהלך שלב התקף ההתקף, ייתכן שתצטרך ליטול את התרופות שלך באמצעות זריקה, מכיוון שעלול להיות מסוכן לבלוע כדור (או שלא תוכל לבלוע).
התרופות הנפוצות ביותר לניהול מצב אפילפטי כוללות:
- דילנטין (פניטואין)
- פנוברביטל
- Ativan (lorazepam)
- ואליום, דיאסטאט, (דיאזפם)