תוֹכֶן
אימונוהיסטוכימיה (IHC) היא בדיקה מיוחדת המשמשת פתולוגים לאיתור מולקולות ספציפיות בתאים.כאשר דגימת רקמה כמו ביופסיה של בלוטות הלימפה עוברת למעבדה לבדיקה של מחלה, ישנם מספר פרטים שלא ניתן לקבוע בקלות.
מספר מחלות או תת-סוגים של מחלות עשויים להיראות דומים זה לזה או שנראים שיש להם תאים בגודל דומה תחת מיקרוסקופ, אך בעלי התנהגויות שונות וטיפולים שונים. אחת הדרכים להבדיל ביניהן היא גילוי מולקולות ספציפיות בתאים אלה שפועלות כסמנים.
אימונוהיסטוכימיה היא טכניקה המשתמשת במולקולות תואמות נוגדנים - שיכולות לחפש, לזהות ולהצמיד את עצמם לסמנים אלה בתאים. הנוגדנים עצמם נועדו לעבוד עם תגים פחית להיות מזוהים או נראים במיקרוסקופ, כגון מכתים פלואורסצנטי, המסייע בזיהוי מדויק.
IHC מצאה יישומים רבים ברפואה, במיוחד באבחון סרטן. לימפומות הן בין סוגי הסרטן התלויים ביותר ב- IHC לצורך קבלת החלטות נכונות באבחון ובטיפול.
עוד על אימונוהיסטוכימיה
ניתן לראות בקלות היבטים מסוימים של המחלה על ידי לימוד תאים בודדים ומראהם, כולל מראה הגרעין, חלבונים תאיים מסוימים וצורתו או "האנטומיה הרגילה" של התא, אשר נקרא מורפולוגיה של התא. היבטים אחרים של מחלה בולטים בפני המתבונן רק כאשר התאים החשודים נראים בהקשר של "כל שכונת התאים".
היבטים אחרים דורשים ניתוח כלשהו ברמה המולקולרית - במילים אחרות, הרופאים צריכים לדעת על מוצרים גנטיים מסוימים - הביטוי של גנים מסוימים לחלבונים, או סמנים שניתן לגלות עם נוגדנים.
לפעמים אימונוהיסטוכימיה מועילה לא רק בזיהוי הלימפומה מהסוג המסוים, אלא גם בעיצוב פרוגנוזה, על סמך סמנים הקשורים להתנהגות איטית יותר לעומת סוג אגרסיבי יותר.
IHC ללימפומות
לימפומות נחשבות לממאירות של לימפוציטים שהפסיקו בשלבים שונים של התפתחות או בידול, והשימוש ב- IHC עם נוגדנים שונים ב"פאנל "מסייע בזיהוי השושלת הספציפית ושלב ההתפתחות של הלימפומה.
נעשה שימוש בלוח של נוגדנים שונים כדי לראות אילו סמנים קיימים על הלימפוציטים. סמנים אלה מתחילים לעיתים קרובות באותיות CD. לדוגמה, ניתן להשתמש בסמנים של תאי B (CD20 ו- CD79a), סמני תאי T (CD3 ו- CD5) וסמנים אחרים כמו CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 סרטן דם שונים או ממאירות המטולוגיות.
שקול לימפומה פוליקולרית (FL) לעומק מעט יותר כדוגמה לדברים אחרים שניתן לעשות עם IHC. FL הוא תת-הסוג השני בשכיחותו של לימפומה שאינה הודג'קין - לימפומה גדולה של תאי B (DLBCL) היא הנפוצה ביותר. FL הוא גם דוגמה למה שמכונה לימפומה מפונקת, כלומר מדובר בסרטן המאופיין בצמיחה איטית יותר וזמן הישרדות ארוך, גם ללא טיפול. ישנן מספר לא מבוטל של אפשרויות טיפול שונות עבור FL, אך המחלה עלולה להיות לא עקבית מאדם לאדם.
ישנם מדדים פרוגנוסטיים, כגון מדד הפרוגנוסטיקה הבינלאומי, וליתר דיוק, מדד הפרוגנוסטיקה הבינלאומי של Follicular Lymphoma (FLIPI) שיכולים לעזור לתת תמונה של איזה סוג של FL אתה מתמודד, ואיך זה יכול להתנהג. בדיקת הלימפומה ו"מיקרו-סביבה "שלה נחקרה ושני סוגים נפרדים של תאים חיסוניים נמצאו בקורלציה עם התנהגויות קליניות שונות, על פי מחקר שפורסם בשנת 2006. כתב העת לאונקולוגיה קלינית.