אימונומודולטורים לאסטמה

תוֹכֶן

• מהם immunomodulators?
• איך הם עובדים
• יתרונות
• סוגים המשמשים לאסטמה
• תופעות לוואי אפשריות
• אזהרות ואינטראקציות
• מילה מ- Wellwell

אימונומודולטורים הם תרופות המפחיתות בין היתר את התהליך הדלקתי הקשור לאסתמה. טיפולים אלה בהזרקה - כולל Xolair (omalizumab), Dupixent (dupilumab) ואחרים - מאושרים לניהול מקרים מתונים וקשים. אימונומודולטורים מתפקדים כתרופות בקר המסייעות במניעהתסמיני אסתמה ואינם יעילים להקלה חריפה של התקף אסטמה.

ניתן לטפל במספר מחלות באמצעות אימונומודולטורים. עבור אסתמה, תרופות אלו משמשות בדרך כלל כטיפול נוסף בנוסף לטיפולי אסתמה אחרים. הרופא שלך עשוי לרשום לך אחת אם הסימפטומים שלך היו מתמשכים למרות טיפול סטנדרטי באסטמה.

קביעת חומרת האסטמה שלך

מהם immunomodulators?

ביולוגים הם סוג של טיפול המיוצר מאורגניזמים חיים. ביולוגי אסתמה נמצאים בתת-סוג של ביולוגים הנקראים אימונומודולטורים (אימונותרפיה), כך הם נקראים משום שהם פועלים על מערכת החיסון.

אימונומודולטורים משמשים גם למחלות כגון דלקת מפרקים שגרונית ומחלות מעי דלקתיות (IBD). הטיפול החיסוני הספציפי המשמש לאסתמה הם חלבונים חיסוניים מיוחדים הנוגדנים חד-שבטיים הנקשרים ליעד מסוים בגוף.

איך הם עובדים

כל סוג של תרופה ביולוגית חיסונית מכוון להיבט ספציפי מאוד של התגובה הדלקתית. ברגע שנוגדן חד שבטי עושה זאת, הוא מסמן את המערכת החיסונית שלך בכדי להכות ולהשמיד את חומר היעד. תהליך זה מסייע להקל על השפעות המחלה המטופלת.

דלקת באסתמה היא תוצאה של תאים חיסוניים וחלבונים הגורמים למפל של אירועים בריאות, כאשר התוצאה הסופית היא חסימה של דרכי הנשימה. התכווצות הסימפונות (היצרות דרכי הנשימה) יכולה להיות מופעלת על ידי תגובה חיסונית מוגזמת לחומר בשאיפה או ללא גורם כלשהו.

אימונומודולטורים מכוונים לאחד או יותר מהחומרים בתהליך חיסוני זה כדי למתן את התגובה האלרגית הדלקתית ולהגביל את תסמיני האסטמה. חלק מגורמי המפתח המופעלים על ידי תרופות אלו כוללים:

• אימונוגלובולין E (IgE): אנשים עם אסתמה אלרגית נוטים להיות בעלי רמות גבוהות יותר של IgE, נוגדן המיוצר יתר על המידה במהלך תגובה אלרגית, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
• ציטוקינים: אלה מולקולות איתות המגבירות את התגובה החיסונית. אצל אנשים הסובלים מאסטמה קשה, הציטוקינים אינטרלוקין -4, -5 ו- -13 (IL-4, -5, -13) הם הגורמים העיקריים במפל הדלקתי המייצר תסמיני אסתמה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• אאוזינופילים: ספירת eosinophil גבוהה מהרגיל עולה בקנה אחד עם מצב דלקתי כגון אסטמה אלרגית. בפרט, ציטוקינים אינטרלוקינים מעורבים בייצור יתר של תאי דם לבנים אלה.

הטיפול המוצע על ידי אימונומודולטורים ממוקד יותר מזה של סטרואידים בשאיפה או דרך הפה, הגורמים לדיכוי חיסוני רחב.

באופן כללי, אימונומודולטורים לאסתמה מאושרים לאסטמה של IgE או לאסתמה אאוזינופילית. בעוד שבדיקות דם עשויות להראות IgE גבוה או אאוזינופילים, רמות אלה אינן עקביות, והרופא שלך עשוי לאבחן אותך עם אסתמה אאוזינופילית או אסתמה של IgE על פי דפוס הסימנים והתסמינים שלך במקום להסתמך אך ורק על בדיקות דם.

כיצד ומדוע אסטמה מתרחשת?

יתרונות

אימונומודולטורים אינם יכולים להחליף טיפולי אסטמה אחרים. אך כאשר טיפולי אסתמה מסורתיים לבדם אינם מניבים תוצאות נאותות, הוכח כי הביולוגים התוספים הללו מניבים את היתרונות הבאים:

• שליטה יעילה יותר בתסמיני אסתמה
• צורך מופחת בקורטיקוסטרואידים בשאיפה ובעל פה (מערכתית)
• פחות החמרות והתקפי אסטמה וכתוצאה מכך פחות התערבויות רפואיות חירום
• שיפור בנפח נשיפה מאולץ (FEV), בדיקת נשימה לתפקוד ריאות
• איכות חיים טובה יותר

אימונומודולטורים עשויים להיות יעילים מספיק כדי לצמצם את הצורך שלך בטיפולי אסתמה אחרים. למעשה, ביולוגים נקשרו לירידה של 25% בשימוש בסטרואידים.

מהי אסטמה קשה?

סוגים המשמשים לאסטמה

חמש ביולוגים אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) כטיפולי תוספת אסטמה. לא כולם מתפקדים באותה צורה, וכל אחד מהם נועד למקד להיבט מעט שונה של התהליך הדלקתי.

הרופא שלך ישקול את ההיסטוריה הרפואית שלך, חומרת הסימפטומים, בדיקות הדם, הבדיקה הגופנית, הגיל ומשקל הגוף כאשר הוא קובע איזה ביולוגי יכול להיות היעיל ביותר עבורך ובאיזה מינון.

Xolair (omalizumab)

Xolair (omalizumab) היה הביולוג הראשון שאושר לשימוש בטיפול באסתמה. זה מאושר למבוגרים וילדים מגיל 6 ומעלה הסובלים מאסטמה בינונית עד קשה שאינה משתפרת כראוי עם סטרואידים בשאיפה ויש להם בדיקת עור חיובית או בדיקת אלרגיה לדם.

הוא נקשר עם IgE להפחתת רמות IgE ולחסום ייצור חומרים דלקתיים.

Omalizumab מנוהל באמצעות הזרקת תת עורית (מתחת לעור) על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות אחת לשבועיים עד ארבעה, והוא מנוהל על פי רמות IgE ומשקל הגוף.

Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) ו- Fasenra (benralizumab)

תרופות אלו מכוונות ל- IL-5 ולייצור יתר של אאוזינופילים בכדי לסייע בשמירה על אסטמה.

• Mepolizumab מיועד לאסתמה קשה למבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה הסובלים מאסטמה עם רמת אאוזינופילים גבוהה. הוא מוזרק תת עורית על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות במינון קבוע של 100 מיליגרם (מ"ג) כל ארבעה שבועות.
• Reslizumab מאושר למבוגרים מגיל 18 ומעלה הסובלים מאסטמה קשה ורמת אאוזינופילים גבוהה. הוא מנוהל תוך ורידי (IV, על ידי וריד) על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות מדי ארבעה שבועות במינון של 3 מ"ג לק"ג.
• בנראליזומאב מאושר לטיפול באסתמה קשה למבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה הסובלים מאסטמה אאוזינופילית. מינון של 30 מ"ג של בנראליזומאב מוזרק תת עורית על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות כל ארבעה שבועות בשלושת החודשים הראשונים ואז כל שמונה שבועות.

דופלקסנט (dupilumab)

תרופה זו מכוונת גם לייצור יתר של אאוזינופילים אך עושה זאת דרך המסלולים IL-4 ו- IL-13. זה מאושר לטיפול באסתמה אאוזינופילית בינונית עד קשה אצל מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה.

Dupilumab מוזרק תת עורית במינון התחלתי של 400 מ"ג (שתי זריקות של 200 מ"ג) ואחריו במינון של 200 מ"ג אחת לשבועיים, או במינון התחלתי של 600 מ"ג (שתי זריקות של 300 מ"ג) ואחריו 300 מ"ג. מנה כל שבועיים.

זה יכול להיות מוזרק על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות או שאתה יכול ללמוד להזריק את התרופות בעצמך.

לא משנה באיזה אימונומודולטור אתה משתמש:

• הקפד לבצע את הוראות החבילה.
• אחסן את התרופה במיכל המקורי שלה.
• שמור אותו בקירור והרחק מאור, אך אל תקפיא אותו.
• השלך תרופות שאינן בשימוש או שפג תוקפן.

תופעות לוואי אפשריות

בעוד שביולוגים לאסתמה בדרך כלל נסבלים היטב, אתה עלול לחוות כמה תופעות לוואי, כולל:

• כאב באתר ההזרקה
• עייפות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאב גרון
• כאבי שרירים (עם אומליזומאב)
• כאבי גב (עם mepolizumab)

הפחתת כאב מהזרקה עצמית

אזהרות ואינטראקציות

ביולוגים עלולים לגרום לתגובה אלרגית. אין להשתמש בהם אם יש לך זיהום חמור - במיוחד זיהום טפילי מכיוון שהגוף נלחם בדרך כלל בטפילים עם IgE ואאוזינופילים.

אם אתה נוטל סטרואידים, הרופא שלך עשוי להפחית את המינון בזהירות לאחר שתתחיל ליטול תרופות ביולוגיות לצורך בקרת האסטמה שלך. הפחתה זו צריכה להיעשות בהדרגה ובפיקוח רפואי.

מילה מ- Wellwell

בעוד שהתוצאות הקליניות המעריכות את ההשפעות של ביולוגים לטיפול באסתמה היו מבטיחות, כיום מאושרים אימונומודולטורים לשימוש מוגבל כטיפול נוסף לאסטמה בינונית או קשה עם תגובה לא מספקת לסטרואידים - והוכחו כיעילים רק עבור אסתמה אאוזינופילית או אסטמה גבוהה של IgE.

ככל שתלמד יותר על ניהול האסתמה שלך, עליך לדון באפשרויות שלך עם הרופא שלך, אשר יוכל לענות על שאלותיך אודות אימונומודולטורים והאם הם עשויים להיות טיפולים מתאימים לאסטמה שלך.

מה לעשות אם יש לך התקף אסטמה