תוֹכֶן
פוליומיליטיס, הידועה בכינויו פוליו, היא מחלה מדבקת הפוגעת בעיקר בילדים מתחת לגיל חמש (אך היא עלולה להשפיע על אדם בכל גיל שלא חוסן). המחלה נגרמת על ידי וירוס הנקרא פוליווירוס. פוליו ידוע בדרך כלל כמחלה משתקת שמתפשטת מאדם לאדם וגורמת לשיתוק (חוסר היכולת לנוע) של שרירים כתוצאה מפלישת הנגיף למוח ולעמוד השדרה של המארח (האדם שנדבק בנגיף). .
היסטוריה של פוליו
היסטורית, לא היה חיסון למניעת פוליו. בין השנים 1937 ל -1997 נאמר כי למעלה מ -400,000 אמריקאים חלו בפוליו. הנגיף משפיע על מערכת העצבים, גורם לשיתוק חלקי או מלא, ויכול לגרום לקשיי נשימה או אפילו למוות. זו הסיבה ש"ריאת הברזל "הידועה לשמצה שימשה כטיפול מציל חיים לסובלים מפוליו שהתקשו לנשום.
שנות החמישים הביאו לשיא בשכיחות מקרי הפוליו והיסטריה המונית בנוגע לחלות במחלה, במיוחד עבור הורים, מחשש שילדיהם יחלו במחלה. אנשים רבים נמנעו משחייה, ללכת לבתי קולנוע ולמקומות ציבוריים לחלוטין כדי להימנע מלהסתכן בסיכון למחלה. אנשים פחדו לקיים קשר עם זרים ורבים חששו שאפילו מגע מזדמן - כמו לחיצת יד - עלול אפילו לגרום למחלה. למרבה המזל, שנות החמישים הביאו גם לאישור חיסון הפוליו לשימוש בציבור.
בשנת 1955 הושק החיסון, שפותח על ידי אדם בשם ג'ונאס סאלק. זו הייתה אולי אחת הפריצות החשובות ביותר בהיסטוריה הרפואית. סאלק הוזמן על ידי הנשיא אייזנהאואר לבקר בבית הלבן, כאשר אייזנהאואר הודה לסאלק על שהציל את ילדי העולם מאימת הפוליו, והנשיא נחנק. כשההודעה פורסמה בפומבי, אנשים ברחו לרחובות, רבים בוכים משמחה.
באופן מדהים, בתוך שנתיים בלבד מהזמינות של החיסון, מספר מקרי הפוליו בארצות הברית ירד ב -85 עד 90%.
תסמיני פוליו
על פי המרכזים לבקרת מחלות (CDC) באטלנטה, ג'ורג'יה, "לרוב האנשים שנדבקים בפוליווירוס (כ -72 מתוך 100) לא יהיו תסמינים נראים לעין. לאחד מכל ארבעה אנשים הסובלים מזיהום בפוליווירוס יהיו תסמינים דמויי שפעת. "
תסמינים "דמויי שפעת" אלה, המכונים גם פוליו לא משותק, מחקים תסמיני שפעת שכיחים ונמשכים בדרך כלל בין יומיים לחמישה ימים. תסמיני פוליו לא משותקים חולפים ללא כל סוג של התערבות, הם עשויים לכלול:
- כאב גרון
- חום
- עייפות
- אי נוחות בבטן
- בחילה
- כְּאֵב רֹאשׁ
תסמיני פוליו משותק
מתוך המספר הכולל של הנדבקים בנגיף הפוליו, מספר קטן יותר (מאלה הסובלים מתסמינים דמויי שפעת קלים) יפתחו תסמינים חמורים - כמו אלה הקשורים למערכת העצבים (מוח ועמוד השדרה). התסמינים הנחשבים לחמורים ביותר עשויים להתחיל לחקות פוליו לא משותק (כגון חום וכאב ראש). לאחר מכן, יש התקדמות לתסמינים חמורים יותר כגון:
- אובדן רפלקסים
- כאבי שרירים קשים
- שיתוק רפה (איברים תקליטונים)
- Paresthesia (עקצוץ, תחושה של "סיכות ומחטים" ברגליים)
- דלקת קרום המוח (זיהום בקרומים המכסים את המוח וחוט השדרה), המופיע אצל אחד מכל 25 אנשים הסובלים מפוליו על פי ה- CDC
- שיתוק (חוסר יכולת להזיז חלקים בגוף) או חולשה בזרועות ו / או ברגליים, המתרחשת אצל אחד מכל 200 אנשים עם פוליו, על פי ה- CDC
- מוות (משיתוק שרירים הנדרשים לנשימה)
פוליו משותק עלול לגרום לשיתוק ארוך טווח או קבוע של שרירים, נכות (כגון אי יכולת ללכת ללא קביים), עיוות בעצמות או מוות.
תסמונת פוסט פוליו
לא כל אלה שמחלימים לחלוטין מפוליו נותרים ללא תסמינים. חלק מהילדים ממשיכים לפתח חולשה, כאבי שרירים או שיתוק במהלך הבגרות 15 עד 40 שנה לאחר מכן, אומר ה- CDC. זה מכונה תסמונת פוסט פוליו. תסמינים של תסמונת פוסט פוליו עשויים לכלול:
- חולשת שרירים או מפרקים וכאבים אשר מחמירים בהדרגה
- עייפות
- ניוון שרירים (בזבוז)
- בעיות בליעה או נשימה
- דום נשימה או הפרעות נשימה אחרות הקשורות בשינה
- חוסר יכולת לסבול טמפרטורות קרות
מתי לפנות לרופא
על פי Mayo Clinic, חשוב לפנות לרופא המטפל כאשר:
- המשטר המומלץ המלא של חיסונים לא ניתן
- מופיעים תסמינים של תגובה אלרגית
- אדם שעבר פוליו בעבר היה עם תסמינים לא מוסברים של עייפות וחולשה
- אדם שטייל לאחרונה בחו"ל חווה תסמינים כמו אלה שנגרמו כתוצאה מפוליו
סיבות
פוליו היא מחלה מדבקת מאוד שמתפשטת מאדם לאדם בכמה שיטות או דרכי העברה. הפוליווירוס מופיע רק בבני אדם. לאחר ההידבקות, הנגיף המדבק שוכן במעיו של האדם הנגוע ובגרונו. מספר ימים לאחר החשיפה, הוא יכול להתפשט באמצעות מגע בין אדם לאדם, ממש לפני הופעת הסימפטומים.
כאשר צואה של אדם נגוע מוחדרת (דרך הפה) לאדם אחר, המחלה מועברת. זה קורה בדרך כלל כאשר יש זיהום של מי שתייה או מזון, המכונים "העברת צואה-פה".
אופן שידור נפוץ נוסף נקרא התפשטות טיפות. למרות שמצב זה שכיח פחות מהעברת צואה-פה, הוא קורה כתוצאה מטיפות נגועות מעיטוש או שיעול. דרכים אחרות להעברת המחלה כוללות:
- מגע ישיר (באמצעות צואה / צואה מזוהמת או טיפות הנמרחות על הידיים ואז נגיעה בפה)
- העברה דרך הפה דרך הפה (פה לפה) באמצעות רוק נגוע של אדם (כמו נשיקות, שעשויות להסביר מקרים מסוימים של פוליו)
- צואה לפה דרך אספקת המים; באזורים של תברואה לקויה, זה היה מבחינה היסטורית דרך העברה נפוצה, הכוללת צואה / צואה מאדם שנדבק בפוליו נכנס לאספקת המים
- באמצעות מזון (מזוהם על ידי צואה מאדם נגוע)
- התפשטות טיפות (באמצעות עיטוש או שיעול מאדם נגוע)
- מגע עם חפץ (כגון צעצוע) מזוהם בצואה / צואה של אדם נגוע או בריר / התפשטות טיפות, שמוכנס לפה
- הפוליווירוס יכול להתפשט לאחרים ממש לפני תחילת הסימפטומים, כ3-6 ימים לאחר החשיפה. זה יכול לחיות בצואה של האדם מספר שבועות, לזהם מים ומזון בתנאים לא סניטריים
הזמן המסוכן ביותר להעברת פוליו הוא לפני שהסימפטומים התרחשו מכיוון שאחרים אינם מודעים לכך שהמחלה קיימת.
אִבחוּן
ניתן לחשוד בפוליו אם מתגלים סימפטומים במהלך בדיקה גופנית, כולל נוקשות בצוואר, רפלקסים לא תקינים ובעיות בליעה או נשימה. האבחנה מאושרת על ידי הערכת מעבדה של דגימת הפרשות גרון, נוזל מוחי (הנוזל הצלול המקיף את המוח ועמוד השדרה), או צואה חיובית לפוליווירוס.
יַחַס
לא ידוע על טיפול יעיל בפוליו, למעט טיפול פליאטיבי (שמירה על נוח לאדם) ומניעת סיבוכים. זו הסיבה שחיסון מלא כל כך חשוב. טיפול תומך עשוי לכלול:
- מאווררים (כדי לאפשר נשימה רגילה)
- תרופות נגד כאבים
- פיזיותרפיה (למניעת אובדן תפקוד שרירים)
מְנִיעָה
ישנם שני סוגים שונים של חיסונים שיכולים למנוע פוליו. הראשון נקרא חיסון נגד פוליבירוס אוראלי (OPV), הנלקח על ידי הפה, והשני הוא חיסון נגד נגיף נגד פוליבירוס (IPV) המוזרק לזרם הדם. בארצות הברית נעשה שימוש רק בצורת ה- IPV של החיסון מאז שנת 2000; עם זאת, באזורים אחרים בעולם, עדיין משתמשים ב- OPV.
על פי ה- CDC, 99 מתוך 100 ילדים המחוסנים במלואם בחיסון הפוליו דרך הפה יוגנו מפני חלות בפוליו.
מאז שנת 1979 לא היו מקרים פעילים של פוליו שמקורם בארצות הברית. עם זאת, הנגיף עדיין מופיע במדינות אחרות.
משמעות הדבר היא כי עבור ילדים, חיסון מלא לפני נסיעה לחו"ל הוא הכרחי (וניתן להמליץ על דחף למבוגרים לפני נסיעה לאזורים כמו מרכז ודרום אמריקה, אפריקה ואסיה).
על פי מרפאת Mayo Clinic, "מבוגרים שחוסנו שמתכננים לנסוע לאזור שבו מתרחשת פוליו צריכים לקבל מינון דחף של חיסון נגד פוליו-וירוס (IPV)." Mayo Clinic מוסיף כי לאחר זריקת בוסטר, אדם יקבל חסינות לכל החיים למחלה.
סיבוכי החיסון
באופן כללי, החיסון נגד פוליו בטוח, אך ישנם סיבוכים אפשריים שעלולים להתרחש. תופעת לוואי שכיחה עשויה לכלול כאב ואדמומיות באתר ההזרקה לחיסון IPV.
בחיסון IPV יש כמויות קטנות של אנטיביוטיקה, כולל פולימיקסין B, ניומיצין וסטרפטומיצין. מי שאלרגי לתרופות אלו לא צריך לקבל את החיסון נגד IPV.
ה- IPV עלול לגרום לתסמינים חמורים יותר, כגון אלה הנובעים מתגובה אלרגית קשה - אך הדבר אינו שכיח. סימנים ותסמינים של תגובה קשה (שעלולים להתרחש תוך מספר דקות, עד כמה שעות לאחר החיסון) עשויים לכלול:
- כוורות
- סְחַרחוֹרֶת
- צְרִידוּת
- צפצופים
- דופק מהיר
- בעיות נשימה
אם נצפים סימנים לתגובה אלרגית לאחר חיסון IPV, חשוב לפנות מיד לטיפול רפואי חירום.