תוֹכֶן
דלקת היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאב, אך האם היא קשורה לכאבים של פיברומיאלגיה?תפקידה של הדלקת במצב זה היה נושא למחקר ודיון במשך עשרות שנים. למעשה, המצב נקרא בעבר "פיברוזיטיס", שפירושו "דלקת ברקמות סיביות". אולם לאורך זמן, חוסר דלקת לכאורה הביא את הקהילה הרפואית לראות פיברומיאלגיה ("כאבי רקמות סיביים ושרירים") כמונח מדויק יותר.
אולם כמה עשרות שנים לאחר מכן אנו בוחנים דלקת במצב זה בזכות גוף גדל והולך שמצביע על כך שהיא עשויה לשחק תפקיד. קו חקירה זה יכול להוביל להבנה טובה יותר של המחלה, כמו גם אפשרויות טיפול מורחבות.
מדוע הבלבול?
הרופאים האמינו שפיברומיאלגיה איננה מחלה דלקתית מכיוון שהיא אינה מופיעה כמו רוב המחלות הדלקתיות. המפרקים לא נראים נפוחים או חמים. בדיקות אופייניות לסמנים דלקתיים, החושפות רמות גבוהות של מחלות כמו זאבת ודלקת פרקים, מגלות בדרך כלל רמות נורמליות או רק מעט גבוהות בפיברומיאלגיה. ב -2012 תיארו חוקרים שחקרו מיופתיה דלקתית (מצבי כאב) את פיברומיאלגיה כ"מיופתיה דלקתית כוזבת ".
בנוסף, תרופות נוגדות דלקת - הן סטרואידים והן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAID) - אינן יעילות לעיתים קרובות להפגת כאבי פיברומיאלגיה.
אז איפה המקרה לדלקת נכנס?
המקרה לדלקת
בשנים האחרונות חוקרים למדו רבות על תפקידה האפשרי של דלקת במצב זה.
באביב 2017,כתב העת לחקר הכאב פרסם מחקר שבדק 92 חלבונים שונים הידועים כקשורים לדלקת. החוקרים אומרים שזה "המחקר הנרחב ביותר ... על פרופילי דלקת של חולי FM עד כה." לא זו בלבד, אלא שהראיות מראות דלקת במערכת העצבים המרכזית (מוח ועצבי חוט השדרה) וכן מערכתית.
עבודה זו אישרה מחקרים קודמים המצביעים על כך שמולקולות מסוימות ממערכת החיסון, הנקראות ציטוקינים, הן גבוהות בקרב אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה. זה תומך בהשערה שמצב זה כרוך בחוסר ויסות חיסוני.
למערכת העצבים המרכזית מערכת חיסון משלה, נפרדת משאר חלקי הגוף, והמחקר הראה רמות גבוהות של מולקולות חיסון ייחודיות למערכת העצבים המרכזית.
מחקר שנערך על ידי ג'נברה ליפטאן, MD, משנת 2010, מציע כי זו יכולה להיות שכבת-שכבה דקה של רקמת חיבור המקיפה את מרבית המבנים הפנימיים - שמודלקת בפיברומיאלגיה. החוקרת מסכמת כי תפקוד לקוי של התפקוד והדלקת עשויים להיות מה שמוביל ל רגישות מרכזית, אשר מאמינים שהיא תכונה מרכזית של המחלה.
רגישות מרכזית מתרחשת כאשר מערכת העצבים המרכזית הופכת לגירוי יתר ומגיבה יתר על המידה לקלט, כולל כאב ודברים אחרים המתגלים בחושים שלך, כגון אור, רעש וריחות. הוא האמין כי נגרם לפחות חלקית על ידי אותות כאב מתמידים המפציצים את המוח ואת חוט השדרה.
מחקר משנת 2012 נוירו-אימונומודולציה חקר את תפקידה של תגובה דלקתית ומתחית מערכתית אפשרית בפיברומיאלגיה. חוקרים מצאו כי קיים מצב דלקתי שנראה שקשור לתגובה חריגה למתח. הם לא הצליחו לקבוע אם דלקת הובילה לתפקוד לקוי של מתח או להיפך.
בשנת 2013, חוקרים ספרדים בראשות דוקטור קורדרו פרסמו השערה כי דלקת בפיברומיאלגיה יכולה להיות תוצאה של תפקוד לקוי במיטוכונדריה (חלקים בתאיך המפרקים חומרים מזינים ליצירת אנרגיה.)
טיפול בדלקת
מכיוון שהטיפולים העיקריים בדלקת סטרואידים ו- NSAIDs כבר הוכחו כלא יעילים נגד כאבי פיברומיאלגיה, אילו אפשרויות יש לנו להפחתת הדלקת, ובתקווה, לכאב שלנו?
מחקר משנת 2017 העלה כי תרופה הנקראת Naltrexone במינון נמוך (LDN) עשויה לסייע בהורדת סמנים דלקתיים מסוימים, שנראה כי היא מסייעת בהקלה על כאבים ותסמינים אחרים.
המחקר של ליפטן על דלקת פאסיאלית משנת 2010 מעלה כי טיפולים ידניים המכוונים לפאשיה עשויים להיות יעילים. זה כולל שחרור מיופאסיאלי (סוג של עיסוי) ומניפולציה של רקמות עמוקות הנקראות רולפינג. עם זאת, עד כה, המחקר על טיפולים אלה מוגבל. כמו כן, בהתאם לסימפטומים, יש אנשים הסובלים ממצב זה לא יוכלו לסבול סוגים מסוימים של עיסוי.
מחקר שפורסם בשנת 2012 בסקנדינביה מציע כי פעילות גופנית במים עשויה לשפר את מאזן הציטוקינים בפיברומיאלגיה, ולכן להוריד את רמות הדלקת והכאב. (לפני שתתחיל פעילות גופנית כלשהי, חשוב ללמוד על הדרך הנכונה להתאמן עם פיברומיאלגיה.)
יש אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה שאומרים שיש להם מזל טוב עם תוספי מזון הנחשבים להורדת דלקת. תוספי תזונה אנטי דלקתיים כוללים:
- חומצות שומן אומגה -3
- כורכום (כורכום)
- ג'ינג'ר
- CoQ10
- רודיולה רוזאה
עדיין אין לנו מחקר על תזונה אנטי דלקתית לטיפול בפיברומיאלגיה, אך רופאים רבים ממליצים עליה למצבים דלקתיים. מכיוון שלא גורמי הדלקת הדלקתיים של כולם זהים, אנשים מתחילים לעיתים קרובות עם תזונה מוגבלת לחלוטין, ואז מוסיפים שוב סוג מזון אחד בכל פעם כדי לקבוע אילו מאכלים הם בעייתיים.
מילה מ- Wellwell
ככל שנלמד יותר על תפקיד הדלקת בפיברומיאלגיה, אנו עשויים לחשוף יעדים חדשים לתרופות וטיפולים אחרים, וזה יכול להוביל לאפשרויות טיפול טובות יותר בהמשך הדרך.
איננו יודעים עד כמה גדול תפקיד הדלקת, או שמדובר בסיבה או בתוצאה של המצב. אלה שאלות נוספות שעשויות לענות עליהן כאשר שורות מחקר אלה ממשיכות להיחקר.