תוֹכֶן
נדודי שינה לאחר טראומת ראש ופגיעה מוחית היא תלונה נפוצה לאורך זמן.נדודי שינה יכולים להפריע להחלמה במגוון דרכים. אי שינה טובה בלילה גורמת לעייפות לאורך כל היום. זה, בתורו, מקשה על הריכוז ומגביר את המתח הנדרש להישאר ערני ומעורב. עייפות יכולה להשפיע גם על הזיכרון, מה שכבר מהווה בעיה עבור רבים הסובלים מטראומות ראש.
עייפות משנית לנדודי שינה מפחיתה את כמות האנרגיה הזמינה לעסוק בפעילויות חברתיות. מחקרים מוכיחים כי חזרה לקהילה באמצעות פעילויות מהנות מסייעת להחלמה לאחר טראומת ראש. אי יכולת לעסוק באחרים וליהנות בגלל נדודי שינה ועייפות עלולה להאט את ההתקדמות.
ידוע כי שינה מתחילה תהליכים תאיים המסייעים למוח לרפא את עצמו, לנקות פסולת ולתקן תאים. אי שינה מספקת מאטה את התהליך הזה, ועל פי מחקרים בבעלי חיים עשוי אף לתרום לפגיעה בתאים.
כל התוצאות המשניות הללו של נדודי שינה מצטברות, מה שהופך את ההבנה והטיפול בנדודי שינה לחלק חשוב בניהול טראומות הראש.
מדוע נדודי שינה קורים לאחר טראומת ראש
חוקרים זיהו כמה תהליכים המובילים לנדודי שינה לאחר טראומת ראש.
פגיעה באזורי המוח השולטים במחזורי ערות שינה עשויה להיות קשורה ישירות להפרעות שינה. מקצבים ביממה שולחים אותות לגוף מתי הגיע הזמן להתעורר, ומתי הגיע הזמן להירדם.
ערנות וישנוניות מווסתים על ידי מגוון של נוירוטרנסמיטרים הכוללים היסטמין, אורקסין וחומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA). נוירוטרנסמיטרים אלה ואחרים מעוררים ערות במוח או מעכבים ערות המובילה לשינה.
תיאוריה אחת היא שלאחר פגיעה מוחית, המוח אינו מייצר את הנוירוטרנסמיטרים הנכונים בזמן השינה האופטימלי. יכולות להיות גם בעיות תקשורת, כלומר אם תאי עצב נפצעים הם אינם יכולים להגיב כראוי למוליכים עצביים בשינה וערות.
המשמעות היא שהמוח או לא עובר למצב שינה או שאינו שומר על שינה. מחזורי שינה מושפעים גם הם, כאשר דפוסי שינה של תנועת עיניים מהירה (REM) משתנים הקשורים לחלום.
תנאים תורמים
דיכאון לאחר טראומת ראש נפוץ מאוד. כאשר קיים דיכאון, שיעורי נדודי השינה עולים. זה נכון במיוחד עבור אנשים שסבלו מטראומת ראש קלה יותר וכתוצאה מכך רק זעזוע מוח. בכל פעם שישנו דיכאון חשוב לפנות לטיפול רפואי ופסיכולוגי.
תרופות המשמשות לטיפול בתסמיני טראומת ראש עלולות להפריע לדפוסי השינה הרגילים. השינה מופרעת גם אם יש כאב.
כאשר יש נדודי שינה יש צורך בהערכה רפואית יסודית כדי לקבוע אם יש התנהגויות או טיפולים ספציפיים התורמים לבעיה. לראות מומחה שמאומן בהבנה וניהול של כל סוגי הפגיעות במוח זה רעיון טוב.
טיפולים
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הועיל לחלקם עם פגיעה מוחית הקשורה לנדודי שינה. חלק מהאלמנטים של CBT כוללים דפוסי היגיינת שינה קפדניים, כלומר זמנים קבועים של לישון וקמה בבוקר.
בנוסף, יש לשלוט ולהפחית פעילויות מעוררות לפני השינה. כאשר המוח כבר מבולבל מתי הוא צריך להיות עירני מול מנוחה, צפייה בסרט מרגש או פעילות גופנית ממש לפני השינה מפריעה לאותות השינה.
יש להימנע מקפאין מכל המקורות כולל קפה, תה, שוקולד ומשקאות אנרגיה במהלך אחר הצהריים.
המטפל הראשוני והמומחה המעורבים בטיפול בפגיעת הראש הראשונית צריכים להיות מעורבים באופן פעיל כדי שיוכלו להשלים סקירה מקיפה של תרופות התורמות לחוסר שינה, לאבחן כל תנאי תורם אחר ולפתח תוכנית שתסייע למוח ללמוד מחדש שינה תקינה ו מחזורי התעוררות. כל פגיעת ראש היא ייחודית, לכן מומלץ לפנות לרופא ולמטפל מקצועי מורשה שהוכשר לטיפול בנדודי שינה לאחר פגיעה מוחית.