תוֹכֶן
- הגדרת צום לסירוגין
- צום לסירוגין / צום לטווח קצר וטיפול בסרטן
- צום לסירוגין והישנות סרטן
- מְנִיעָה
- מנגנונים, רציונל, פעולות והשפעות
- תופעות לוואי, סיכונים, התוויות נגד
אנו נסתכל על כמה מהמחקרים שנעשו, על המנגנונים הפוטנציאליים שבאמצעותם הוא עשוי להשפיע על תאים סרטניים ועל הסיכונים והתופעות הלוואי האפשריים. כל מי שחי עם סרטן צריך לדבר עם האונקולוג שלו לפני שהוא שוקל משטר תזונתי כלשהו, כולל צום לסירוגין.
הגדרת צום לסירוגין
לפני שנדבר על צום וסרטן חשוב להגדיר כמה מונחים, שכן תוצאות המחקר יכולות להשתנות בהתאם להגדרה. צום, כמובן, פירושו פשוט ללכת בלי אוכל, או "צום אוכל". מאמר זה אינו דן בהגבלת צריכת המים, ואצל אנשים חולי סרטן הדבר אינו נבון (אלא אם כן מומלץ על ידי הרופא שלך משום מה).
צום לסירוגין, בתורו, הוא דפוס תזונתי שבו אנשים נמנעים מאכילה למשך פרק זמן מסוים אשר מתחלף לתקופות של אכילה סדירה. בתקופות אכילה אין מגבלות על כמות האוכל הנאכלת או על הפחתה בצריכת הקלוריות.
חלק ממשטרי הצום לסירוגין כוללים התנזרות מוחלטת ממזון (אך לא ממים) למשך פרק זמן, בעוד שאחרים מאפשרים כמויות קטנות של מזון או משקאות שאינם מים.
סוגי צום לסירוגין
תת-סוגים של צום לסירוגין כוללים:
- צום לילי ממושך: משטר זה נחקר לרוב ביחס לסרטן, וכולל פשוט הארכת פרק הזמן שבין ארוחת הערב לארוחת הבוקר. ככל הנראה זו הייתה הדיאטה ה"רגילה "שאכלו אבותינו בעבר, כאשר האכילה לא הייתה נוחה כמו היום. משטר נפוץ הוא שיטת 16/8, בה אוכלים אוכל בין השעות 12 בצהריים לשעה 20:00. (16 שעות של הימנעות מאוכל ושמונה שעות של הגבלות אכילה בלתי מוגבלות).
- האכלה מוגבלת בזמן: זה יכול להיות זהה לצום לילי ממושך, ופשוט מגדיר את השעות בהן אוכלים אוכל ושעות צום.
- צום לטווח קצר: ישנם מספר סוגים של צום לטווח קצר. לדוגמא, בצום של יום חלופי אנשים מתחלפים בין ימים ללא מגבלות לבין ימים בהם צורכים כ- 25% מהקלוריות הממוצעות. עם צום של יום שלם, אנשים אוכלים בדרך כלל באופן רגיל (ללא הגבלות) חמישה ימים בשבוע, וצורכים ללא קלוריות או 25% מהצריכה היומית הממוצעת יומיים בשבוע.
מה זה צום לסירוגין
יכול להיות קל יותר להבין צום לסירוגין אבל לדבר על מה שהוא לא.
- זה לא מגביל את צריכת המים: מים, כמו גם משקאות שאין בהם קלוריות כמו סודה ללא קלוריות ומשקאות מים, תה וקפה מותרים בדרך כלל.
- זה לא מגדיר אילו מאכלים צריך לאכול או לא לאכול.
- זה לא מגביל את צריכת התרופות או התוספים.
- זה לא מגדיר או מגביל את מספר הקלוריות הנאכלות תוך כדי צום.
הִיסטוֹרִיָה
מבחינה היסטורית, צום לסירוגין, או לפחות צום לילה ממושך או אכילה מוגבלת בזמן, הם ככל הנראה הדרך בה אכלו אבותינו באופן קבוע. עד לא מזמן יחסית (וכפי שקורה עדיין בחלקים מהעולם), לרוב האנשים לא הייתה נוחות לקום וללכת למקרר למיקרוגל חטיף לפני השינה. כמו כן, לארוחת בוקר חמה לקח זמן להכנה.
המושג צום משותף לרבות מדתות העולם, ותואר בטקסטים עתיקים. בהקשר זה, הצום נתפס לעתים קרובות כנוהג רוחני, אם כי נחשב לצום יש יתרונות בריאותיים גם כן.
התבוננות במינים אחרים בממלכת החי, צום לסירוגין (צום לילי ממושך) הוא נוהג נפוץ גם כן.
צום לסירוגין / צום לטווח קצר וטיפול בסרטן
לצום לסירוגין (צום לילי ממושך) עשויים להיות יתרונות לפחות עבור אנשים הסובלים מסרטן, למרות שהמדע נמצא בחיתוליו.
תֵאוֹרִיָה
להלן נדון במנגנונים פוטנציאליים, אך התיאוריה הכללית שעומדת מאחורי צום לסירוגין בסרטן היא ההבדל באופן שבו התאים מסתגלים למתח. תאים בריאים נחשבים טובים יותר בהתאמה של פחות חומרים מזינים בסביבתם. לעומת זאת, תאים סרטניים רק ממשיכים לגדול וכך יש להם צורך גדול יותר בחומרים מזינים. במהלך הטיפול, כמו כימותרפיה, הדבר עלול לגרום לתאים סרטניים להיות רגישים יותר למתח חמצוני ולנזק ל- DNA, ולכן הם יהיו רגישים יותר לטיפול.
לימודים פרה-קליניים
מחקרים בבעלי חיים, למרות שלא בהכרח ניתן לתרגם לבני אדם, העלו כי הגבלת צריכת קלוריות על בסיס לסירוגין (כמו למשל בצום לילי ממושך) עשויה להיות קשורה לתוצאות טובות יותר עם סרטן, לפחות בעכברים.
מחקרים שבדקו תאים סרטניים אנושיים שגדלו במעבדה הראו גם הם הבטחה. לדוגמא, נראה כי צום לטווח קצר משפר את עמידות הלחץ בתאים רגילים ובמקביל הופך תאים סרטניים לרגישים יותר לרעלים. חושבים שהסיבה היא שתאים סרטניים, מכיוון שהם גדלים ומתחלקים כל כך מהר, מסוגלים פחות להגיב לשינויים בסביבתם כמו מחסור לטווח קצר במזון.
מחקרים שבדקו בני אדם ללא סרטן העלו גם כי צום לסירוגין עשוי להועיל לאנשים חולי סרטן, ואלה נדון להלן.
לימודי אנוש
צום לטווח קצר עשוי לשפר את יעילות הטיפול ולהפחית את הרעילות על פי מחקרים מוקדמים על בני אדם, אם כי רבים מהמחקרים עד כה התמקדו בעיקר בבטיחות צום לסירוגין אצל אנשים חולי סרטן.
מחקר שנערך בשנת 2018 נעשה כדי לחקור את ההשפעה של צום קצר טווח על כימותרפיה. אנשים הסובלים מסרטן השחלות והשד הונחו להתחיל בצום 36 שעות לפני העירוי שלהם, ולסיים את צוםם 24 שעות לאחר העירוי שלהם. לאלה שצמו הייתה איכות חיים משופרת ופחות עייפות במהלך כימותרפיה ללא כל תופעות לוואי.
צום לסירוגין והישנות סרטן
הישנות סרטן לא חוששת רק על ידי אנשים רבים המאובחנים כסובלים מגידולים בשלב מוקדם, אלא מסיבת מוות מובילה. לדוגמא, רוב הנשים שחלו בסרטן השד בשלב IV היו בתחילה אובחנה כחולה בשלב מוקדם ובהמשך הייתה לה הישנות גרורתית. ברגע שסרטן השד הופך לגרורתי, תוחלת החיים הממוצעת היא רק שלוש שנים, אם כי יש אנשים שחיים הרבה יותר זמן.
מחקרים אחרונים שהדגישו כי הסיכון להישנות סרטן השד אינו פוחת לאחר חמש שנים בקרב נשים הסובלות מסרטן שד חיובי לרצפטור לאסטרוגן, הדגישו את הצורך לטפל בדרכים להפחתת הסיכון להישנות. למעשה, נשים הסובלות מסרטן שד חיובי להורמונים נוטות יותר להישנות לאחר חמש שנים מאשר בחמש השנים הראשונות שלאחר האבחנה.
הישנות מאוחרת של סרטן השדמחקר שנערך בשנת 2016 בדק את התפקיד שצום לילה ממושך עשוי לשחק בהישנות סרטן השד. הוערכו מעל 2,000 נשים שאובחנו כחולות סרטן שד בשלב מוקדם בין השנים 1995-2007 (ולא סבלו מסוכרת). נמצא כי נשים שסבלו מצום לילי למשך זמן קצר (שהוגדרו פחות מ -13 שעות בין ארוחת הערב לארוחת הבוקר), היו בסיכון גבוה ב -36% לחוות הישנות של סרטן השד בהשוואה לאלה שצריכה בלילה של יותר מ -13 שעות. .
הסיכון המוגבר להישנות לא היה קשור לתמותה מוגברת מסרטן השד או לתמותה כוללת, אולם תקופות מעקב ארוכות יותר עשויות לחשוף קשר. החוקרים הגיעו למסקנה כי הארכת משך הצום הלילי עשויה להיות שיטה פשוטה ללא תרופה להפחתת הישנות.
צום לילי ממושך עשוי להיות דרך פשוטה להפחית את הסיכון להישנות סרטן השד.
מְנִיעָה
כמו בטיפול, מחקרים שבדקו את תפקיד צום לסירוגין במניעת סרטן נמצאים בחיתוליהם. עם זאת, מחקר שבדק את ההשפעה של האכלה מוגבלת בזמן על ההזדקנות והתאים מצביע על תועלת אפשרית. מחקרים במעבדה מצאו כי תאי כבד שנחשפו להזנה מוגבלת בזמן נוטים פחות לפתח שינויים טרום סרטניים. בהחלט יש קפיצה גדולה מהתגובה של תאים בצלחת במעבדה לבני אדם, אך ממצא זה מצדיק עוד יותר מחקר.
מנגנונים, רציונל, פעולות והשפעות
עד שיש לנו מחקרים בבני אדם המראים תועלת (או היעדרם) של צום לסירוגין, חשוב לבחון כיצד צום לסירוגין עשוי להשפיע על סרטן, או על המנגנונים הפוטנציאליים. הוצע מספר שעשוי לתמוך בתפקיד של אכילה מוגבלת בזמן / צום ממושך במניעת סרטן או בטיפול.
דלקת מופחתת
ישנם מחקרים רבים שהציעו תפקיד של דלקת הן בהתפתחות סרטן והן בהתקדמות והתפשטות סרטן שכבר קיים. זה ידוע היטב כי סמנים דלקתיים בדם קשורים לפרוגנוזה גרועה של סרטן, אך דלקת כרונית יכולה גם להפריע הטיפולים לסרטן.
בשנת 2019 נמצא כי צום לסירוגין יכול להפחית את הדלקת. במחקר, מספר המונוציטים והפעילות הדלקתית פחתו לאחר צום לטווח קצר.
רגישות משופרת לאינסולין
צום לסירוגין הפך פופולרי כשיטה לשיפור הרגישות ולהפחתת רמת הסוכר בדם. בתורם, מחקרים מצאו כי עם כמה סוגי סרטן, כמו סרטן השד, נוכחות של סוכרת קשורה לפרוגנוזה גרועה יותר.
התאמה ותיקון סלולרי
עדות לתמיכה בתיאוריה שהוזכרה קודם לכן לפיה תאים סרטניים מסוגלים פחות להסתגל ולשרוד ללחצים סביבתיים נראו בצום. האם זה נכון גם בצום לסירוגין (או "דיאטות מחקות צום") אינו ידוע לחלוטין, אך שוב, התיאוריה שמאחורי זה מבטיחה.
במהלך הצום, תאים תקינים בגוף עוברים תהליך של תיקון (התאים מקבילים לשינה). אחד התהליכים הוא אוטופגיה, מונח המתייחס לתהליך בו תאים נפטרים מחלבונים ישנים שנבנו בתוך התא (כמו ניקיון בתים). עם אכילה מוגבלת בזמן, יתכן שתאים נורמליים בגוף מסוגלים לסבול טוב יותר את טיפולי הסרטן, בעוד שתאים סרטניים (שאינם תקינים במובנים רבים ואינם מנקים טובות לבית) יהיו רגישים יותר או יותר להשפעות הרעילות. של הטיפול.
בחירות אוכל
אמנם צום לסירוגין אינו קשור לבחירות מזון, אך רבים מהמאכלים אשר נתפסים במהירות מאוחר בלילה, או בבלאגן בבוקר, הם באיכות נמוכה. יתרון עקיף של צום לסירוגין עשוי להיות הפחתת המזונות המעובדים והמהירים הללו בתזונה.
יתרונות וחסרונות של צום לסירוגיןתופעות לוואי, סיכונים, התוויות נגד
באופן כללי, נראה כי צום לסירוגין (לפחות צום לילה ממושך) נסבל טוב יחסית, אם כי יש לדון בקפידה עם כל השינויים התזונתיים כגון זה.
תופעות לוואי
במחקרים שנערכו עם אנשים הסובלים מסרטן עד כה, נראו תופעות לוואי קלות בלבד וההתחלה יכולה לכלול "ערפל מוחי", כאבי ראש, סחרחורת, בחילות וחולשה. אנשים עשויים לחוות רעב בהתחלה, במיוחד אם הם רגילים לחטיפים בשעות הלילה המאוחרות וארוחת בוקר מוקדמת. עם זאת, ייסורי רעב חולפים הם כנראה התנהגותיים יותר מאשר פיזיולוגיים מכיוון שנמצא שתדירות אכילה גבוהה יותר (אכילת ארוחות קטנות ותכופות יותר) אינה מפחיתה את תחושת הרעב.
למה לצפות כאשר צום לסירוגיןתרופות
אם אתם משתמשים בתרופות, חשוב לדבר עם הרופא והרוקח. ישנם מזונות הנספגים טוב יותר במזון ואילו אחרים נספגים טוב יותר בקיבה ריקה. ישנם ויטמינים, כגון ויטמין D, אשר זקוקים לצריכת שומן מסוימת על מנת להיספג היטב, ויש ליטול אותם בתקופות האכילה ולא בצום. לאלו הנוטלים תרופות, זה עשוי להיות מועיל לדבר עם הרוקח שלך כמו גם עם הרופא שלך לפני שתשנה את שגרת האכילה שלך.
דאגות למשקל
דאגה מרכזית בקרב הרופאים הייתה ירידה במשקל, מכיוון שצום לסירוגין מוצג כעת בדיוק על כך. יש לדון עם האונקולוג שלך על החשש מקאקסקסיה מסרטן, תסמונת של ירידה לא מכוונת במשקל המלווה באיבוד שרירים. Cachexia סרטן נחשב כגורם ישיר לכ 20% ממקרי המוות מסרטן, אך התסמונת כוללת הרבה יותר מירידה במשקל, והיא עשויה להיות קיימת לפני כל ירידה במשקל.
סקירה כללית של Cachexia סרטןנמצא כי צום לסירוגין גורם לאובדן פחות של שרירים רזים מאשר להגבלת קלוריות.
דאגה אחרת הייתה כי צום יכול להוריד את קצב חילוף החומרים, אך בניגוד לצום המקובל, צום לסירוגין עשוי אף להגדיל את קצב חילוף החומרים הבסיסי בכמות קטנה.
דאגה אחרת שהועלתה היא שצום לסירוגין יכול ליצור קיבעון במזון. זה כנראה מדאיג פחות אנשים הסובלים מסרטן, אך אכילה מוגבלת בזמן עשויה להיות לא אפשרות טובה עבור אלו שיש להם היסטוריה של הפרעות אכילה.
התוויות נגד
אכילה מוגבלת בזמן לא אמורה להיות מאומצת על ידי אנשים בהריון או מניקה. זה גם לא מומלץ לנשים שמנסות להיכנס להריון מכיוון שקיים סיכון לאי פוריות. אין ספק שילדים ובני נוער הגדלים באופן פעיל אינם צריכים להגביל את זמני האכילה שלהם.
סוכרת: צום לסירוגין עלול להיות מסוכן לאנשים עם סוכרת, במיוחד סוג I, אם כי במצבים מסוימים אנדוקרינולוג עשוי למעשה להמליץ על אכילה מוגבלת בזמן למטרות הרזיה. ההשפעה של צום לסירוגין עשויה להיות שונה גם בין גברים ונשים, ודורשת מעקב מדוקדק על ידי רופא אם בכלל ננסה.
יתכן ולא מומלץ לצום לסירוגין לאנשים בתרופות מסוימות.
מילה מ- Wellwell
המדע העוסק בצום לסירוגין הוא חדש יחסית, ולמרות מנגנונים המצביעים על כך שהוא עשוי להגביר את יעילות הטיפול תוך הפחתת תופעות הלוואי, תפקידו הפוטנציאלי באנשים חולי סרטן זקוק למחקר נוסף.
מצד שני, כשיטה להפחתת הסיכון, במיוחד אצל אלו הסובלים מעודף משקל, הראיות חזקות יותר. השמנת יתר עוברת כיום ראש בראש עם טבק כסוג הסרטן המוביל למניעה, וסרטן הקשור להשמנת יתר עולה, במיוחד בקרב צעירים.
חשוב גם לציין כי צום לסירוגין לא אומר דבר על בחירת מזון, ודיאטה מעוגלת עשירה בפירות וירקות ומזעור מזון מעובד חשובה לכולם, בין אם הם חיים עם סרטן ובין אם לא.
כיצד להפחית את הסיכון לחזרת סרטן השד