תוֹכֶן
- וריאציות של כאב סמוך למוות
- השפעת הכאב בסוף החיים
- דיווח על כאב
- ניהול כאב בסוף החיים
- טיפול פליאטיבי ואשפוז
- התמודדות
וריאציות של כאב סמוך למוות
לחלקם יש כמות משמעותית של כאב בשעות האחרונות, בעוד שאחרים כלל אינם סובלים מכאבים. כמות הכאב שאתה חווה עשויה להשתנות בהתאם לאבחון שלך, אך גם אז מתרחשים הבדלים אישיים.
עם סרטן, עד 90% מהאנשים חווים כאב בשלב כלשהו בדרכם, ולמחצית מהאנשים שמתים מסרטן יש כאבים עזים.
במחקר הולנדי שנערך על אנשים שמתים מסרטן, יותר מאחד מארבעת הנבדקים תיארו את כאבם וסבלם כ"בלתי נסבלים. "למרבה הצער, רק מחצית מהאנשים הללו מקבלים שליטה על כאב אמין.
למידע נוסף על כאבי סרטן
השפעת הכאב בסוף החיים
בנוסף לאי נוחות, כאב בלתי נשלט יכול להדגיש תסמינים אחרים כמו קוצר נשימה וחרדה.
מבחינה רגשית זה יכול להשאיר מישהו קצר רוח ולא יכול להתרכז, מה שמקשה על קיום שיחות משמעותיות עם יקיריהם. מבחינה רוחנית, זה יכול להוביל לתחושות של בדידות וריקנות.
באופן פרקטי יותר, כאב יכול להפריע לדברים כמו לוודא שהעניינים המשפטיים שלך מסודרים, לתקן, ובסופו של דבר, להיפרד.
עבור אלה שנשארו מאחור, זיכרון תהליך הגסיסה נמשך לעתים קרובות לאורך שנים רבות. והזמן הזה התאפיין בכאב, הוא יכול לגרום לאבל ממושך.
דיווח על כאב
על מנת לטפל כראוי בכאב, על הרופאים להבין קצת את סוג ועוצמת הכאב הנחווים. בנוסף לבקשתך (או יקירכם) לתאר את הכאב, הם ירצו לדעת גם מה ההשפעות שיש לו. למשל, האם זה מפריע לאכול, לישון או לדבר?
לעיתים קרובות רופאים משתמשים במשהו שנקרא סולם כאב כדי להפוך את הדיווח על תחושה סובייקטיבית זו לאובייקטיבית מעט יותר, כמו גם כדי לעקוב אחר תוצאות הטיפול. המטופלים מתבקשים לתאר את כאבם בסולם של 1 עד 10, כאשר 1 כמעט ללא כאב ו -10 הוא הכאב הגרוע ביותר שאפשר לדמיין.
אך מטופלים לא צריכים להרגיש שהם צריכים לחכות כדי שישאלו אותם על הכאב שלהם כדי לדווח על כך. לדבר בפתיחות ובכנות עם חברי צוות הבריאות על הטבע, התדירות והחומרה הוא אולי הדבר החשוב ביותר שאפשר לעשות כדי לוודא שהוא נשלט.
שימוש בקנה מידה לכאבניהול כאב בסוף החיים
אמנם לא כל ספקי שירותי הבריאות מיומנים בניהול כאב כמו אלה המתמחים בתחום זה, אך ישנם הנחיות שניתן להשתמש בהן.
ארגון הבריאות העולמי (WHO) הקים מדרגות לטיפול בכאב. על פי הארגון, בעקבות שלושת השלבים הראשונים לבדו יכול לשלוט בכאב בקרב כ -80% עד 90% מהאנשים:
- יש לנסות תחילה תרופות שאינן אופיואידים כגון אספירין או טיילנול (פרצטמול). זה יכול להיות עם או בלי חומרי עזר, שהם תרופות המפחיתות פחד או חרדה.
- אם הכאב נמשך או מתגבר, ניתן להוסיף אופיואיד המתאים לכאב קל עד בינוני (למשל קודאין). ניתן להשתמש גם באופיואידים ותוספים.
- אם הכאב נמשך או מתגבר, ניתן להשתמש באופיואיד המתאים לכאב בינוני עד חמור (למשל, מורפיום). שוב, ניתן להשתמש גם באופיואידים ובכלי עזר.
- לאלו הזקוקים להקלת כאב נוספת, ניתן להשתמש בטיפולים כמו חסימות עצבים, טיפולי הקרנות ואחרים.
ניתן להשתמש בטיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור ועיסוי ביחד עם טיפולים קונבנציונליים.
מומלץ לתת תרופות על פי לוח זמנים (באופן קבוע ומסביב לשעון), ולא רק כאשר חווים כאב. הרבה יותר קשה להתמודד עם כאבי תופס מאשר מכאבים ששומרים עליהם.
המטרה צריכה להיות למנוע כאב חמור, במקום להחזיק מעמד בנטילת תרופות עד שהכאב פשוט כבר לא נסבל.
סיבות לתת טיפול
ניתן וצריך לטפל בכאב היטב בסוף החיים. על פי ארגון הבריאות העולמי, לחולים יש ימין לטפל בכאבים שלהם.ובכל זאת, רבים לא - ומסיבות שונות.
חלקם מתייחסים לחששות לגבי הסיכונים של תרופות לטיפול בכאב. לדוגמה:
- תופעות לוואי: לכל התרופות יש תופעות לוואי, ותסמינים כמו עצירות, נמנום ובחילה עלולים להפוך את השימוש בתרופות כאב לבלתי רצויות. במיוחד ישנוניות עשויה להרתיע אנשים משימוש מספיק בתרופות מכיוון שהם מעוניינים לבלות זמן רב ככל האפשר עם יקיריהם.
- סוֹבלָנוּת:יש אנשים שחוששים שאם ישתמשו בתרופות עכשיו, התרופות לא יצליחו לעבוד אחר כך "כשהן באמת צריכות אותן." אם מתפתחת סובלנות לתרופות, ניתן להשתמש בתרופה חזקה יותר או בתרופה אחרת.
- הִתמַכְּרוּת: אנשים גוססים, בני משפחה ואנשי מקצוע בתחום הבריאות כאחד דואגים לעיתים קרובות להתמכרות. אבל זה לא אמור להיות דאגה בסוף החיים.
- האצת המוות:מחקרים מצאו כי טיפול בסמים של כאב עם חומרים סמים ואפילו הרגעה פליאטיבית עושה זאת לֹא לקצר חיים.
אחרים מתייחסים לקבלה, הופעה או אפילו עניינים מעשיים. לדוגמה:
- הַכחָשָׁה:יש אנשים שחוששים להודות שכאבים שלהם מחמירים מכיוון שזה לעתים קרובות מסמל שמצבם מחמיר.
- רצון להיות מטופל "טוב":יש אנשים שמהססים לבקש תרופות נגד כאבים מחשש שהם יתויגו כחולה "רע" או יפריעו לרופאים שלהם. זכרו, חלק מתפקידו של רופא הוא לעזור בניהול כאב.
- עֲלוּת:תרופות נגד כאבים מוסיפות עלות נוספת כאשר הכספים לעיתים קרובות צרים בגלל מחלה.
אחרים מתייחסים לרופאים ולא לחולים:
- מוּדָעוּת: רופאים בדרך כלל נמצאים רק עם אדם לתקופה קצרה, לא מספיק זמן כדי להעריך באמת את מידת הכאב שאדם חווה. חולים לעולם לא צריכים להניח שהרופא שלהם לא נותן להם תרופות נגד כאבים אומר שהם לא צריכים את זה.
- היעדר אימונים: כמה רופאים עברו הכשרה לא מספקת כיצד להתמודד עם כאב בסוף החיים.
- פַּחַד:רופאים עשויים להימנע מלהרשם משככי כאבים חזקים עקב חשש לנזיפה מצד מועצות רפואיות.
טיפול פליאטיבי ואשפוז
אם צוות הבריאות שלך אינו מצליח לנהל את כאביך, ייתכן שתרצה לבקש הפנייה לטיפול פליאטיבי.
צוות טיפול פליאטיבי מורכב מאנשי מקצוע בתחום הבריאות המיומנים בניהול כאב וטיפול בנוחות, לא רק בסוף החיים, אלא גם לבעלי כאב כרוני. הם כוללים רופאים טיפול פליאטיבי, מטפלות באחיות, אחיות ומטפלים. צוות יכלול לרוב גם עובדים סוציאליים וכמרים.
צוותי הטיפול הפליאטיבי שואפים לשפר את איכות החיים ולהפחית את הסבל לאנשים בכל שלב במחלתם. בארה"ב, צוותי הוספיס מספקים שירותים אלה לאלו בחצי השנה האחרונה לחייהם, בזמן הפסקת הטיפולים המרפאים.
זה יכול להיות מועיל למצוא צוות טיפול פליאטיבי מוקדם יותר במהלך המחלה שלך במקום לחכות עד שהפרוגנוזה שלך מזכה אותך בטיפול בהוספיס.
על פי מחקר שנערך בשנת 2015 כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, אלו שיש להם טיפול פליאטיבי מחוץ לרפואה, הם בעלי ניהול סימפטומים טוב יותר, הם נוטים פחות להתאשפז ויש להם הישרדות ארוכה יותר מאלה שלא.
אתה יכול לקבל גישה לצוות טיפול פליאטיבי במגוון הגדרות. מלבד בית החולים, אתה יכול לקבל טיפול פליאטיבי בבית אבות, הוספיס, מרפאה או בבית שלך.
חוק הטיפול במחיר סביר (ACA) סיפק תמריצים לפיתוח צוותי טיפול פליאטיבי, כך שהם הפכו לנגישים יותר. טיפול פליאטיבי מכוסה תחת טיפול רפואי באשפוז ובאשפוז תחת חלק ב 'של Medicare.
טיפול בבית חולים יכול להינתן גם בביתך או במוסד הוספיס למגורים או בבית אבות. הוספיס (ותרופות נלוות) מכוסות במסגרת ההטבה של הוספיס מדיקר, כמו גם על ידי מינהל הוותיקים ומדיקייד.
כדי למצוא צוות טיפול פליאטיבי או הוספיס, התחל בשאול לרופא (או ליקירך), אחות מנהל התיקים או עובדת סוציאלית. אתה יכול לחפש באינטרנט אפשרויות באמצעות מדריך המטפלים הפליאטיביים המנוהל על ידי המרכז לקידום הטיפול הפליאטיבי, או למצוא מטפל בהוספיס עם הספרייה המנוהלת על ידי הארגון הלאומי לאשפוז ולטיפול פליאטיבי.
תיאור הכאב של אהובכם ושמירת יומןהתמודדות
אין לשכוח את הצרכים הרגשיים, החברתיים והרוחניים, שכאשר הם מטופלים יכולים להיות להם חלק עצום בסיוע להתמודדות עם כאב.
אם מדובר באדם אהוב שמת, אל תשכח את כוח המגע.פחד יכול להחמיר באופן דרמטי את חווית הכאב, ולעתים קרובות הפחד הגדול ביותר של אלו שמתים הוא להיות לבד. להיות נוכח עם האדם, להחזיק את ידו ולסייע כראוי בטיפול. תקשר באמצעות טלפון או צורות אחרות של תקשורת וירטואלית אם אינך יכול להיות איתם.
מוזיקה וטיפול בחיות מחמד יכולים גם לעזור להסיח את הדעת מכאב. אם האדם מסוגל, טיולים למקומות אהובים או ליהנות מאוכלים אהובים הם גם דרכים לעזור לשים כאב ברקע.
עובד סוציאלי יכול לסייע בקביעת סידורים שעשויים להוות מקור לחרדה, ואולי להחמיר את חווית הכאב. אלה יכולים לכלול קבלת הוראות מראש; תכנון הלוויה; איתור משאבים קהילתיים; עזרה בניירת לביטוח, מדיקר ומדיקייד; והקלת תקשורת משפחתית.
צוות טיפול פליאטיבי או צוות הוספיס יכלול כומר שיכול לספק תמיכה לצרכים רוחניים, אם תרצה בכך. אם לא מתגייסים לשירותים אלה, בני המשפחה עשויים לפנות אל איש דת או יועץ הרגיש למסורות הרוחניות של האדם שנמצא בסוף החיים.