תוֹכֶן
טיפול או טיפול קו ראשון פשוט מתייחס לטיפול הראשוני, או הראשון המומלץ למחלה או מחלה. ניתן לכנות זאת גם כטיפול ראשוני, טיפול ראשוני או טיפול באינדוקציה. עם מצבים רבים, כולל סרטן, ישנם טיפולים אפשריים רבים שיכולים להיות יעילים. הטיפול בקו ראשון הוא זה שלרוב האנשים צפוי לספק את התוצאות הטובות ביותר עם מספר הפחות של תופעות הלוואי. לעומת זאת, משתמשים בטיפולי קו שני כאשר הטיפול בקו הראשון לא הצליח לשפר סרטן, או אם הוא עבד זמן מה ואז הסרטן התקדם, ונוטה להיות פחות יעיל.טיפולי קו ראשון משתנים כל הזמן עם סרטן. מכיוון שמחקרים חדשים יותר מוצאים אפשרויות טובות יותר, בין אם מדובר בניתוחים, טיפול בהקרנות, טיפול ממוקד או טיפול חיסוני, המלצות הטיפול "מהשורה הראשונה" למחלה משתנות ללא הרף. לדוגמא, עם כמה סוגי סרטן ריאות מתקדמים שאינם קטנים (ללא מוטציות הניתנות למיקוד), כימותרפיה נחשבה פעם לטיפול המקובל הראשון על ידי אונקולוגים, אך מחקר שנערך בשנת 2018 מסביר כיצד Keytruda (pembrolizumab) החליפה כימותרפיה במסגרת זו .
הבנת טיפול קו ראשון
טיפול קו ראשון הוא בדרך כלל הטיפול הסטנדרטי (ה ’תקן זהב’) ניתן כאשר מישהו מאובחן עם מחלה או מצב מסוים, כגון סרטן ריאות. במילים אחרות, ככל הנראה הטיפול שרוב האונקולוגים היו בוחרים תחילה בטיפול במישהו. עם זאת, אין "כללים" כלליים הקובעים איזה טיפול צריך לבוא במקום הראשון, ובנוסף לכך, חשוב לעבוד עם האונקולוג שלך כדי לבחור את הטיפול המתאים ביותר לך כאדם. רק אתה יכול להיות עורך הדין שלך ולבחור את הטיפולים המציעים לך את התוצאה הטובה ביותר תוך כדי מזעור תופעות הלוואי שאתה מוכן לסבול.
בכל הקשור לסרטן, טיפול קו ראשון יכול להיות למעשה שילוב של טיפולים, כמו ניתוחים, כימותרפיה וטיפול בהקרנות, הניתנים ברצף. לכן, מונח טוב יותר יהיה ככל הנראה "משטר טיפול או פרוטוקול קו ראשון". "טיפול אדג'ובנטי", כגון כימותרפיה הניתנת לפני הניתוח להפחתת גודל הגידול, או לאחר הניתוח להפחתת הסיכון להישנות, נחשבת כמרכיב בטיפול קו ראשון במסגרת זו.
טיפול קו ראשון לעומת קו שני
בניגוד לטיפול קו ראשון, טיפול קו שני הוא בדרך כלל טיפול שנבחר לאחר שטיפול קו ראשון לא הצליח להשיג את המטרה (או שזה לא עובד או הכל, או שהוא עובד לתקופה מסוימת ואז מפסיק לעבוד), או שיש לו תופעות לוואי המחייבות את הפסקת השימוש באותו טיפול. טיפולי קו שני לרוב נחותים מטיפולי קו ראשון אך לא תמיד. לדוגמא, בסרטן שד גרורתי, טיפול קו שני נוטה שלא לשלוט בסרטן במשך תקופה ארוכה יותר כמו טיפול קו ראשון. במקרים מסוימים, ישנם שני טיפולים (או יותר) שעשויים להציע תוצאות דומות מאוד (ויש להם תופעות לוואי דומות), וטיפול קו שני עשוי להיות יעיל באותה מידה לטיפול בקו ראשון.
טיפול קו שלישי ועוד
בנוסף לטיפולים מהקו הראשון והשני, לרוב ישנן אפשרויות נוספות. לדוגמה, עם סרטן שד גרורתי, ייתכן שתשמע את האונקולוג שלך מדבר על טיפול קו רביעי או קו חמישי. ניתן לנסות טיפול זה כאשר טיפולי קו ראשון, שני ושלישי אינם פועלים עוד לשליטה בסרטן.
זה יכול להשתנות מאותו סרטן
כל סרטן שונה, וחשוב לזכור זאת אם אתה שומע על טיפול אחר בסוג הסרטן שלך. טיפול קו ראשון בסרטן אחד מסוג ובשלב מסוים עשוי להיות שונה מטיפול קו ראשון בסרטן של אדם אחר מאותו סוג ואותו שלב, אך פרופיל מולקולרי שונה. בנוסף לכך, גורמים אחרים כמו גיל, בריאות כללית ותנאים קיימים זה מזה עשויים להפוך את הטיפול הקו הראשון לאדם אחד כטיפול קו שני לאחר.
טיפול קו ראשון הוא בחירה
אנו נכנסים לעידן המכונה ’רפואה משתתפת "שבה אנשים חולי סרטן מעורבים הרבה יותר בטיפול הבריאותי שלהם. ההחלטות מתקבלות כצוות, ולא על הקשר הפטרנליסטי בין רופאים לחולים בעבר. לאחר דיון ולמידה ככל שתוכל על סביר להניח שתהיה לך אפשרות לבחור בין גישות שונות.
שאלות לשאול
כאשר אתה והרופא שלך שוקלים טיפול קו ראשון או טיפולים מהקו הראשון, חשוב על השאלות הללו.
- הבהיר את סוג השלב והפרופיל המולקולרי של הגידול שלך. האם יש לבצע בדיקות נוספות? (אם אובחנת כחולה סרטן מתקדם, שאל על הפרופיל המולקולרי של הגידול שלך, ואם זה לא נעשה, שאל מדוע לא).
- מה המטרה שלך בקבלת טיפול זה? לאנשים שונים יש מטרות שונות. יש אנשים שמעוניינים להיות אגרסיביים ככל האפשר (ולסבול תופעות לוואי כלשהן) על מנת להאריך את החיים, בעוד שאחרים עשויים לבחור בפחות תופעות לוואי ובאיכות חיים טובה יותר גם אם ההישרדות עשויה להיות קצרה יותר.
- אילו תופעות לוואי אתה מוכן לסבול? תופעות הלוואי שאנשים מוכנים לסבול יכולות להשתנות מאוד. יש אנשים שמעוניינים להימנע מפריחות בעור, בעוד שאחרים מוצאים כי עייפות היא התסמין הגרוע ביותר. אנשים מסוימים עשויים לרצות להימנע מבחילות בכל מחיר, בעוד שאחרים לא אכפת להם לחוות בחילה מסוימת אם עייפותם תהיה קלה יותר.
- מהו טיפול קו שני אם טיפול זה לא עובד? מה דעתך על קו שלישי, קו רביעי ועוד? יש אנשים שמאוד עוזרים להתמודד לדעת מה הצעדים הבאים אם הטיפול הנוכחי שלהם לא עובד.
- האם קיימים ניסויים קליניים העשויים להתאים טוב יותר לצרכיך? שאל על אלה, או חקור אותם מייד, מכיוון שכמה טיפולים מהקו הראשון עשויים לפסול אותך ממחקרים קליניים מסוימים. אם אתה שוקל ניסוי קליני אך ברצונך לנסות קודם טיפול אחר, שאל אם הטיפול שאתה שוקל עלול לפסול אותך מאותו ניסוי קליני בהמשך הדרך.
- מה עלות הטיפול?
- מהו שיעור ההצלחה הממוצע של הטיפול / ים?
- מהם כמה סיכונים אפשריים?
- תוך כמה זמן תצטרך להתחיל בטיפול?
- איפה הרופא שלך ימליץ לך לקבל חוות דעת שנייה?
טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים
חשוב כשמדברים על טיפול להבהיר מה הכוונה ב"טיפולים אלטרנטיביים ". כיום, רוב האנשים משתמשים בביטוי טיפולים אלטרנטיביים כדי להתייחס לטיפולים משלימים המוצעים על ידי מרכזי סרטן מסוימים. במסגרת זו משתמשים בטיפולים כגון דיקור, מדיטציה, עיסוי ויוגה בצורה אינטגרטיבית - כלומר משתמשים בהם יחד עם טיפולים מסורתיים כמו כימותרפיה. טיפולים משלימים אלה עשויים לעזור לאנשים מסוימים להתמודד עם תופעות הלוואי של סרטן וטיפולים בסרטן.
היה עניין מסוים (והונאות אינטרנט רבות) בגישות חלופיות שמחליפותטיפול נוסף לטיפולים קונבנציונליים. אלה מסוכנים, וכיום אין טיפולים אלטרנטיביים שייחשבו כטיפול ראשון בסרטן.
מילה מ- Wellwell
טיפולי קו ראשון הם אלו אשר אתם ואונקולוגים תבחרו בתור הבחירה הראשונה הטובה ביותר לסרטן הספציפי שלכם. לעיתים קרובות קיימות מספר אפשרויות שונות, אך טיפולים מהשורה הראשונה הם אלו אשר צפויים ביותר לשלוט במחלתך עם הכי מעט תופעות לוואי בתהליך. בין אם טיפולי קו שני עם סרטן שלך נחותים, או במקום להחלפה, עם טיפול קו ראשון יהיה תלוי בגורמים רבים ושונים. הקדש זמן ללמוד על הסרטן שלך כדי שתוכל לבחור בחירה מושכלת אילו טיפולים צריכים להיות הטיפולים בשורה הראשונה עבורך.