תוֹכֶן
תסמיני פיברומיאלגיה יכולים לחפוף למחלות אוטואימוניות ולמצבים אחרים של דלקת פרקים המקשים על האבחנה. הסימפטומים המגדירים של פיברומיאלגיה קשורים לעיתים קרובות לתסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים אחרים המופיעים בשילוב. הגורם לפיברומיאלגיה נחשב מורכב כמו הצגתו הקלינית. הסיבה המדויקת לפיברומיאלגיה עדיין לא מובנת היטב, אך המנגנונים שהוצעו כוללים:- תפיסת כאב לא תקינה
- הפרעות שינה
- רמות מחזור לא תקינות של חומרים נוירוכימיים מרכזיים
כמו כן הוצע כי יכולת קשורה להפרעות יתר במפרקים (JH) לפתולוגיה של פיברומיאלגיה.
ניידות יתר
ניידות יתר במפרקים מוגדרת כ"ניידות מוגברת באופן חריג של מפרקים קטנים וגדולים מעבר לגבולות התנועה הפיזיולוגית שלהם. " ניידות יתר משותפת שכיחה בקרב נשים צעירות והיא נראית בכ -5% מהאוכלוסייה הבוגרת הבריאה. כאשר תסמינים שלד-שלד מתרחשים אצל אנשים עם ניידות יתר בהעדר הפרעה ראומטולוגית מערכתית אחרת, זה נקרא "תסמונת הניידות יתר". ניידות יתר במפרקים היא גם תכונה של מצב רפואי הנקרא תסמונת אהלרס-דנלוס (EDS) המאופיין בחולשה של רקמות החיבור בגוף.
המחקר
במחקר שדווח בכתב העת Journal of Rheumatology, נחקר הקשר בין ניידות יתר במפרקים לבין פיברומיאלגיה ראשונית. קבוצת המחקר כללה 88 חולים (כולם נשים, גיל חציוני 34) עם כאב נרחב שאובחנה קלינית כפיברומיאלגיה ו -90 בקרות בריאות (כולן נשים, גיל חציוני בן 36). לא נכללו במחקר:
- חולים עם כל הפרעה ראומטולוגית או מערכתית אחרת.
- חולים עם כל תהליך דלקתי אחר או דלקת מפרקים ניוונית.
- כל מי שקיבל תרופות.
החולים לא אובחנו כסובלים מפיברומיאלגיה על ידי ראומטולוג לפני המחקר ולא טופלו בפיברומיאלגיה.
תהליך לימוד
כל החולים אושפזו על בסיס כאב נרחב שנמשך יותר משלושה חודשים. חולים ובקרות הוערכו בתחילה על ידי ראומטולוג. המטופלים עברו הערכה נוספת וספציפית יותר על ידי שני רופאים אחרים (שהתעוורו להערכה הראשונית) לצורך קביעת פיברומיאלגיה ותנועתיות יתר במפרקים.
פיברומיאלגיה הוערכה בכל החולים על ידי שאלה לגבי תלונות שכיחות הקשורות למחלה. הם אובחנו כחולי פיברומיאלגיה אם עמדו בקריטריונים האמריקניים לראומטולוגיה (ACR) לסיווג ואבחון של פיברומיאלגיה. ניידות יתר משותפת נחשבה נוכחת בחולים בהתבסס על שינוי הקריטריונים של קרטר ווילקינסון על ידי בייטון.
תוצאות המחקר
51 מתוך 88 חולים הסובלים מכאבים נרחבים הדומים בתחילה לפיברומיאלגיה עמדו בקריטריונים של ACR לפיברומיאלגיה, בעוד ש -6 מתוך 90 הביקורת הבריאה עמדו גם בקריטריונים של ACR. חולים עם או בלי פיברומיאלגיה הושוו גם בתדירות התנועתיות המשותפת. תדירות הניידות המשותפת הייתה:
- 8% בחולים עם פיברומיאלגיה.
- 6% בחולים ללא פיברומיאלגיה.
תנועתיות יתר במפרקים הוכרה גם אצל 10 מתוך 32 החולים עם פיברומיאלגיה שלא עמדו בדיוק בקריטריונים של ACR. נוכחות של יכולת יתר של מפרקים הייתה שכיחה יותר בקבוצה זו מאשר בבקרות. תנועתיות מפרקים מבודדת משפיעה על 10-20% מהאנשים בכלל האוכלוסייה במידה מסוימת, במפרקים מבודדים או באופן כללי יותר בכל הגוף.
מסקנות
הקשר בין פיברומיאלגיה לתנועתיות יתר במפרקים אינו מובן לחלוטין. ניידות יתר במפרקים עלולה לגרום למפרקים נרחבים בקרב חולים עקב שימוש לרעה או שימוש יתר במפרקי היפר-מובייל.
נתונים ממחקר מסוים זה הצביעו על:
- שהתלונות האופייניות לפיברומיאלגיה נצפו בעיקר בחולים שעומדים בקריטריונים של ACR.
- חלק מהחולים המציגים תסמינים של פיברומיאלגיה מבחינה קלינית אך אינם עומדים בקריטריונים של ACR עלולים למעשה להיות בעלי אבחנה מוטעית של מפרקים כפיברומיאלגיה.
ניידות יתר במפרקים הוצגה לראשונה בספרות הראומטולוגיה בשנת 1967. כיום ניתן להבין טוב יותר את יכולת הניידות המשותפת ולהכיר יותר. עם זאת, עדיין יש צורך בחקירה ובמחקר כדי ללמוד עוד יותר על האינטראקציה בין היפר-ניידות משותפת לבין פיברומיאלגיה.