תוֹכֶן
שאלו מגוון רחב של מומחים - רופאים, דיאטנים ואחיות - כיצד הם מרגישים לגבי הדיאטה הקטוגנית לסוכרת, וכנראה תשמעו מגוון רחב של תשובות. תשובות מסוימות עשויות להתבסס על ניסיון אישי, בעוד שאחרות מבוססות על ראיות מדעיות - האם זה עובד, מה היתרונות / סיכונים ארוכי הטווח וכו '.שאלו מספר אנשים הסובלים מסוכרת מה הם חושבים בנושא, ותשמעו גם מגוון רחב של תשובות. הסיבה לכך היא מכיוון שאף שני אנשים עם סוכרת אינם דומים זה לזה, בעוד שגישה תזונתית מסוג זה עשויה לעבוד עבור חלקם, זה לא מיועד לכולם. דיאטות קטוגניות יכולות לשרת את מטרתן, אך נוקשותן ומגבלותן עשויות להקשות עליהן לעקוב ויכולות לגרום לבעיות בריאותיות אחרות (כגון רמות כולסטרול גבוהות) אם אינן מופעלות כראוי. למידע נוסף על הדיאטה הקטוגנית והמחקר העומד מאחוריה.
מהי דיאטה קטוגנית?
הדיאטה הקטוגנית היא משטר תזונתי המגביל את הפחמימות לכמויות נמוכות מאוד (בדרך כלל מתחת ל 50 גרם) ומגביר את השומן. הרעיון הוא ליצור מצב מטבולי של קטוזיס כך שניתן להשתמש בשומן לאנרגיה לעומת פחמימות.
סוג זה של תוכנית דיאטה שימש מאז שנות העשרים לטיפול במצבים רפואיים כגון אפילפסיה. כיום, הדיאטה הקטוגנית משמשת למגוון מצבים בריאותיים, כולל גליובלסטומה, דמנציה, ניהול משקל, סוכרת, סרטן ואפילו אקנה. בנוסף, ידוע כי ספורטאים משתמשים בתכנית זו או בווריאציות של תכנית מסוג זה כדי להגדיל את ביצועי הפעילות הגופנית ולאבד שומן.
שרה קורי, טרשת נפוצה, RD, מאמנת אישית ודיאטנית רשומה אומרת, "אין ספק שהתזונה הקטוגנית פועלת להפחתת שומן. וזה בטוח מבחינה רפואית כל עוד זה נעשה נכון. מניסיוני אנשים משתבשים כשהם לא עושים לא להקל על סוג זה של תוכנית אכילה ולהגביל ירקות מהצומח. "
חשוב להזכיר שיש כמה וריאציות של הדיאטה הקטוגנית. יש וריאציות שממליצות לאכול פחות או שווה ל 30 גרם פחמימות ליום ואינן מכמתות חומרים מזינים אחרים כמו חלבון ושומן. ואילו התזונה הקטוגנית הסטנדרטית ספציפית יותר.
בדרך כלל, הדיאטה הקטוגנית הסטנדרטית ממליצה לצרוך 25-50 גרם פחמימה נטו ליום. אנשים העוקבים אחר הדיאטה הקטוגנית הסטנדרטית שואפים לצרוך 60-70 אחוז מהקלוריות שלהם משומן, 20-30 אחוזים מחלבון, ולא יותר מ 5-10 אחוזים מפחמימה. עבור אנשים שעוקבים אחר דיאטה של 1800 קלוריות, הם יכוונו לצרוך 140 גרם שומן, 90 גרם חלבון ו 45 גרם פחמימות מדי יום.
כפי שאתה יכול לדמיין, סוג זה של תוכנית אכילה יכול להיות קשה להבין ללא הכוונה של איש מקצוע מיומן. לכן חשוב להבין היטב כיצד להתחיל בדיאטה וכיצד להמשיך בכדי שתוכלו לעשות זאת בצורה יעילה ובטוחה.
קטוזיס לעומת קטואצידוזיס
לפני ששוקלים סוג זה של תוכנית אכילה אנשים עם סוכרת צריכים להבין את ההבדל בין קטואצידוזיס לבין קטוזיס. קטואצידוזיס הוא מצב חירום שעלול לסכן חיים המתרחש כאשר סוכרי הדם עולים לרמות מסוכנות, מה שמאלץ את הגוף לפרק שומן לדלק וכתוצאה מכך נוצר קטונים.
כאשר יותר מדי קטונים מצטברים בגוף, הדם יכול להיות חומצי. מצב זה שכיח יותר אצל אותם אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 מכיוון שאינם מייצרים שום אינסולין. במהלך קטואצידוזיס, ה- pH בדם יורד והקטונים בדם יכולים לעלות על 20 ממול / ליטר.
שלא כמו קטואצידוזיס, קטוזיס פירושו שגופך משתמש בשומן לצורך דלק ויכול לגרום לקטונים המגיעים לרמות מקסימליות של כ- 7/8 ממול / ליטר ללא שינוי ב- pH. במהלך קטוזיס, מציעים כי הקטונים לא יעלו על רמות אלה מכיוון שהמוח מסוגל להשתמש בקטונים לצורך דלק במקום גלוקוז.
אז מה המשמעות של מי שחולה בסוכרת? אם נעשה כראוי ותחת פיקוח, רוב האנשים הסובלים מסוכרת (אלא אם כן יש להם בעיות בכליות או מחלת לב מבוססת) יכולים כנראה לעקוב אחר דיאטה זו בבטחה. עם זאת, תמיד חשוב לדון תחילה עם איש מקצוע בתחום הבריאות.
מחקר
המחקר בנושא תזונה קטוגנית וסוכרת מבטיח; עם זאת, הנושא טמון בבטיחות ויעילות הדיאטה לטווח הארוך. למעשה, בתקני הטיפול בסוכרת לשנת 2018, האגודה האמריקאית לסוכרת מדווחת כי מחקרים הראו יתרונות צנועים של דיאטות דלות בפחמימות או קטוגניות (פחות מ- 50 גרם פחמימה ליום) וכי גישה זו עשויה להתאים רק ל יישום לטווח הקצר (עד 3-4 חודשים) אם חולה מעוניין בכך, מכיוון שיש מעט מחקרים ארוכי טווח שמצטטים יתרונות או נזק.
מרבית המחקרים המעריכים את הדיאטה הקטוגנית מבוססים על יישום לטווח הקצר. לדוגמא, במחקר שהעריך 262 מטופלים במשך 10 שבועות, כאשר המטופלים עברו דיאטה קטוגנית שכללה שלוש עד חמש מנות של ירקות, חלבון בינוני ואכילת שומן עד שהיו מלאים (עם דגש על איכות השומן), כל המשתתפים הצליחו לחסל לפחות תרופה אחת לסוכרת, המוגלובין a1c הופחת, והם השיגו ירידה של 20 אחוז בטריגליצרידים. המשתתפים קיבלו חינוך לסוכרת ותזונה ועקבו מקרוב אחר מאמן בריאות. בנוסף, הם דיווחו על ניטור אלקטרוני יומי של רמת הסוכר בדם (כדי שיוכלו לקבל התאמות של תרופות). ההתערבות כללה גם טכניקות לשינוי התנהגות ואימון קבוצתי / שיתוף חוויות עמיתים.
מטא-אנליזה שניתחה שלוש עשרה מחקרים מצאה כי אנשים שהוקצו לתזונה קטוגנית דלת פחמימות מאוד (פחות מ -50 גרם ליום) הראו ירידה במשקל הגוף ולחץ הדם הדיאסטולי בהשוואה לאלו שאכלו דיאטה דלת שומן המורכבת מ פחות מ -30 אחוז מהקלוריות משומן. בנוסף, אלו שעברו דיאטה קטוגנית היו בעלי רמות גבוהות של כולסטרול טוב (HDL). אבל, הייתה להם גם עלייה ב- LDL (כולסטרול רע).
מטה-אנליזה נוספת שכללה בסך הכל תשעה מחקרים עם 734 חולים בסוכרת, מצאה כי לדיאטה דלת פחמימות הייתה השפעה משמעותית על רמות HbA1c והפחיתה באופן משמעותי את ריכוז הטריגליצרידים (סמן למחלות לב). עם זאת, הדיאטה דלת הפחמימות לא הייתה קשורה לירידה ברמת הכולסטרול הכללי וכולסטרול ה- LDL.
חוות דעת מומחים
אם אתם חושבים להתחיל בדיאטה קטוגנית, זה חכם לא לצלול פנימה. שרה קורי, טרשת נפוצה, RD, אומרת, "אם מישהו רגיל לאכול 200 גרם או יותר של פחמימות ליום והם נופלים לפתע ל -50 גרם. או נמוך יותר, הם ירגישו סימפטומטיים ולא יישארו עם זה מספיק זמן כדי להשתמש בשומן כדלק. סוג זה של הפחתה דרסטית בפחמימות עשוי לעבוד אצל אנשים מסוימים, אך יכול להיות מסוכן למי שחי עם סוכרת, במיוחד אם הם לא מנהלים מקרוב את רמת הסוכר והתרופות בדם. "
הגישה הבטוחה ביותר לדיאטה זו היא לוודא שאתה בעל מוטיבציה ומוכן לשנות ולהתייעץ עם רופא או דיאטנית רשומה בכדי לוודא שדיאטה זו מתאימה לך. חינוך, תמיכה (עמיתים ומקצוענים כאחד) חשובים מאוד גם ליישום מוצלח. בנוסף, ניטור זהיר של גלוקוז בדם וניהול תרופות יהיו חשובים במיוחד לאנשים הסובלים מסוכרת.
דיאטנים ומחנכים לסוכרת מוסמכים מסכימים שסוג השומנים שתבחר יהיה חשוב לבריאות ולאריכות ימים.מכיוון שמספר מחקרים הראו כי תזונה דלה בפחמימות / קטוגנים יכולה להגדיל את הכולסטרול הרע (גורם סיכון עצמאי למחלות לב וכלי דם), חשוב להגביל את צריכת הבשרים המעובדים בשומנים רוויים, גבינה מלאה שומן, חמאה, שמנת. עדיף לבחור בשומנים בלתי רוויים, כגון שמנים, אגוזים, זרעים, אבוקדו. בנוסף, שאפו לדבוק בגישה צמחית ככל האפשר. יש מומחים שמרחיקים המלצה להקפיד על תזונה קטוגנית טבעונית.
מומחים רבים ממליצים גם על יומני מזון מפורטים בעת דיאטה זו כדי להעריך את צריכת הויטמינים והמינרלים. אם אנשים לא אוכלים מספיק ירקות, ומזונות עשירים בסידן, הם עלולים להיות בסיכון למחסור וייתכן ויזדקקו לייעוץ בנוגע לבחירת מזון וכן לתוספים.
סיכונים
התזונה הקטוגנית עלולה לגרום להיפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם), במיוחד אם התרופות אינן מנוטרות כראוי. בנוסף, מכיוון שהתזונה מוגבלת, אנשים עשויים לחוש מבודדים חברתית או ליצור קשר לא בריא עם אוכל. לכן חשוב להבין את מגבלות הדיאטה ולהיות מוכנים ומוכנים לקחת על עצמכם סוג זה של תוכנית אכילה.
אם השונות של הדיאטה הקטוגנית משלבת כמויות גדולות של חלבון, היא עלולה להפעיל לחץ על הכליה וייתכן שלא תתאים לחולים בסוכרת הסובלים ממחלת כליות.
כאשר הדיאטה כוללת כמויות גדולות של שומן רווי (חמאה, שמנת, בשרים מעובדים, גבינה מלאה בשומן) ואינה כוללת כמויות גדולות של מזון מהצומח, יכול להיות סיכון מוגבר בהעלאת הכולסטרול הרע (LDL), כמו וכן עצירות. לכן חשוב להגדיל את צריכת הירקות שאינם עמילניים, אגוזים, זרעים וחלבון רזה.
מילה מ- Wellwell
לפני שמתחילים דיאטה מסוג זה, חשוב מאוד ללמוד כיצד ליישם אותה בבטחה ולוודא שאתה נמצא במעקב על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות, במיוחד אם אתה נוטל תרופות להורדת גלוקוז. בעת גיבוש תוכנית הארוחות, כדאי להימנע מצריכה גבוהה של שומן רווי, בשרים עתירי שומן כמו בייקון ונקניק, חלב מלא בשומן, חמאה ושמנת, מכיוון שהדבר עלול להגביר את הכולסטרול הרע (LDL).
במקום זאת, בחר חלבון רזה, עוף, דגים, הודו, והתמקד בשילוב שומנים בריאים ללב-שמנים, אגוזים, זרעים, חמאת אגוזים. בנוסף, תרצה לכלול לפחות שלוש עד חמש מנות של ירקות שאינם עמילניים - כך תענה על צרכי הויטמינים והמינרלים שלך.
פסק הדין בשאלה האם מדובר בתכנית דיאטה ארוכת טווח עדיין לא קיים. זה אולי הכי הגיוני, לעקוב אחר דיאטה זו באופן זמני ולהרחיב אותה לאחר שהשגת את יעדיך. אנשים מצאו הצלחה להוסיף כמויות קטנות של פחמימות באיכות טובה בחזרה אחרי כמה חודשים.