תוֹכֶן
שבץ מוחי נותר גורם המוות השלישי בארצות הברית בעקבות מחלות לב וסרטן. בכל שנה כמעט 800,000 בני אדם נפצעים משבץ מוחי ו -140,000 מתים מהם.מכיוון שבץ מוחי הוא כה קטלני, עליכם להיות מוכנים עם מידע אודות תוכניות טיפול פליאטיבי באזורכם עבור חבר או בן משפחה שחווה בעיה רפואית חמורה זו.
סוגי שבץ וטיפול חירום
שבץ איסכמי קורה כאשר יש היצרות או חסימה של כלי במוח הנגרמת על ידי פקקת או תסחיף. פקקת מוחית היא היווצרות קריש דם במוח החוסם את זרימת הדם. תסחיף מוחי מתרחש כאשר קריש שנוצר במקום אחר בגוף עובר למוח וחוסם את זרימת הדם.
חולי שבץ מוחי איסכמי ששורדים את ההתקף החריף עשויים לקבל תרופות נגד קריש, כמו tPA; מדללי דם, כמו הפרין; או חומרים נוגדי קרישה, כגון אספירין.
שבץ דימומי קורה כאשר כלי נקרע ומדמם במוח. פגיעה זו נגרמת לרוב על ידי מפרצת, שהיא היחלשות והתנפחות של אזור הכלי. טראומה ולחץ מוגבר במוח עלולים להוביל גם לשבץ מוחי.
טיפול בשבץ המורתי מכוון לשליטה לחץ תוך גולגולתי, או לחץ בתוך הגולגולת. אין שימוש במדללי דם או בחומרים נוגדי קרישה שכן השבץ נגרם על ידי דימום. מטרת הטיפול היא לעצור את הדימום ולהפחית את הלחץ התוך גולגולתי כדי למזער נזק למוח. ההתערבויות כוללות תרופות תוך ורידי להורדת לחץ תוך גולגולתי ולהפחתת נפיחות במוח, ניתוח לתיקון כלי שבר, או טיפולים אנדובסקולריים לחסימת זרימת הדם לכלי הקרוע.
מוות מוחי וטיפול פליאטיבי
למרות טיפולי חירום, כתוצאה מכל אחד מהם מת נפגעי שבץ מוחי. מוות עשוי לבוא בעקבות שבץ די מהר או לבוא מתישהו מאוחר יותר. נפגעי אירוע מוחי ששורדים את ההתקף הראשוני עלולים לסבול מגרעונות פיזיים ונפשיים קשים. שיתוק, קשיי בליעה, בריחת שתן ואוורור מכני מגבירים את הסיכון למוות. אירוע מוחי עלול להשאיר אנשים בתרדמת או במצב צמחי מתמשך, ופותחים דלת להחלטות קשות וחשובות בנוגע לרווחתם.
תוכניות טיפול פליאטיבי והוספיס יכולות לעזור לנפגעים משבץ וביקיריהם לקבל החלטות קשות תוך מענה לצרכים הפיזיים, הרגשיים והרוחניים של כולם. המוקד של טיפול פליאטיבי לעומת הוספיס שונה אצל אנשים שעברו אירוע מוחי. טיפול פליאטיבי נעשה בדרך כלל בבית החולים ללא מגבלות על תוחלת החיים. ניתן להתחיל בטיפול פליאטיבי לפני אבחנה סופנית.
טיפול בבית חולים, לעומת זאת, מתאים רק לאנשים שסביר להניח שיש להם שישה חודשים או פחות לחיות והם מעדיפים למות בסביבתם הביתית. הוספיס היא בחירה מתאימה למי שהחליט נגד טיפולים מאריכים חיים, כגון הזנת שפופרות ואוורור מכני. נפגעי אירוע מוחי עם טיפול בהוספיס מוחזקים בדרך כלל הביתה או מתקבלים למוסד סיעודי למשך שארית ימיהם.