תוֹכֶן
פציעות ברצועות הברך יכולות להיות פציעות הרסניות עבור אתלט צעיר. לעיתים קרובות גורם להיעדרויות ממושכות מקבוצות ספורט, שיקום משמעותי והפרעה לאורח חיים תקין, רצועת ברך קרועה היא פציעה שחשש כמעט לכל ספורטאי צעיר. עם זאת, רוב הספורטאים והוריהם, המאמנים והאוהדים חוששים לחזור לפעילות, ולא מה עלול לקרות עשור ואילך. למרבה הצער, העובדה היא שהגרוע מכל עשוי לבוא. מחקר חדש שופך אור על האופן שבו הספורטאים הצעירים הסובלים מפציעות ברצועת הברך נוטים יותר לפתח דלקת מפרקים במפרק שלהם בתוך עשור לפציעתם.פציעות ברצועת הברך
ישנן ארבע רצועות ברכיים עיקריות, שתי הרצועות הבטחוניות בצידי הברך, ושתי הרצועות הצולבות החוצות במרכז הברך. מרבית המחקרים שחקרו דלקת פרקים בעקבות פציעות ברצועות הברך נעשו על ספורטאים שקרעו את הרצועה הצולבת הקדמית (ACL).
ACL הוא רצועה חשובה במניעת תחושות של חוסר יציבות או 'מתן' ברך בעת ביצוע תמרון חיתוך או ציר לשינוי כיוון. דמעות ACL דורשות בדרך כלל טיפול כירורגי, במיוחד עבור ספורטאים המשתתפים בספורט בסיכון גבוה הדורשים שינויים פתאומיים בכיוון במסגרת ההשתתפות.
הניתוח ל- ACL קרוע הוא יצירת רצועה חדשה, הנקראת שחזור, בדרך כלל על ידי לקיחת גיד או רצועה ממקום אחר בגוף. הצלחת הניתוח היא בדרך כלל טובה, אם כי לא מושלמת. מרבית הספורטאים מסוגלים לחזור לפעילות ספורטיבית לאחר שחזור כירורגי. עם זאת, ההתאוששות ארוכה וקשה, כאשר ספורטאים נמצאים בחוץ למשך מינימום 6 חודשים, ולעתים עד שנה.
דלקת פרקים במפרק
דלקת מפרקים בברך היא בעיה שכיחה, אך לרוב קשורה לאוכלוסייה מבוגרת. הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים נקרא דלקת מפרקים ניוונית ולעתים קרובות מכונה דלקת מפרקים בלאי בברך. כאשר דלקת מפרקים ניוונית מתרחשת במפרק הברך, משטח הריפוד החלק והרגיל של המפרק נשחק ונותר עצם מחוספסת וחשופה. המצב גורם לתסמינים של כאב, נפיחות ועיוות של המפרק. עם הזמן, המצב עלול להחמיר עד כדי כך שהחלפת ברך עשויה להפוך לאופציה.
כאמור, דלקת מפרקים בברך היא בדרך כלל מצב של הזדקנות. רוב האנשים הסובלים מדלקת מפרקים הם בשנות ה -60 לחייהם ומעלה. ישנם מספר גורמי סיכון להתפתחות דלקת פרקים שיכולים לגרום למצב להתרחש מוקדם יותר בחיים. אחד מאותם גורמי סיכון הוא טראומה בברך, וסוג נפוץ של פגיעה טראומטית הוא פגיעה ברצועת הברך. מנתחים אורטופדיים ידעו זה מכבר שאנשים שקורעים את רצועות הברך, כולל ACL, נוטים יותר לפתח דלקת פרקים, אך הידיעה באיזו שכיחות ובמהירות זה עשוי להתרחש לא הייתה ברורה.
מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי כ- 75 אחוז מהאנשים שעברו ניתוח שחזור ACL מצאו ממצאי דלקת פרקים בצילומי רנטגן בברך תוך 10-15 שנים מרגע הניתוח. זהו ממצא מפחיד, בהתחשב בדמעות רבות של ACL המטופלות בגילאי העשרה והעשרים של ספורטאים צעירים. צעירים אלה מתמודדים עם הסיכוי לנהל דלקת מפרקים בברכיים כבר בשנות ה -30 לחייהם, תקופה שבה מחשבות על דלקת פרקים לעיתים נדירות בראשם של אנשים. הסיכון לפתח דלקת פרקים גבוהה במיוחד בקרב צעירים הפוגעים גם בסחוס המניסקוס או בסחוס המפרקי, ולא אצל אלה שבודדו דמעות ב- ACL.
הסיבה המדויקת לדלקת פרקים אינה מובנת לחלוטין, אך ככל הנראה מדובר בכמה בעיות שונות. ראשית, הפגיעה הראשונית עלולה לפגוע בסחוס במפרקים באופן שלא ניתן לראותו. עם זאת, לסחוס אין יכולת לתקן את עצמו, והנזק יכול להתברר עם הזמן. שנית, מכניקת הברך עשויה להשתנות לאחר ניתוח שחזור. בעוד שפותחות טכניקות כירורגיות להשגת טוב יותר מכניקת ברכיים רגילה לאחר השחזור, היתרון בשינויים אלה אינו ברור לחלוטין.
כיצד למנוע זאת
ברור מאוד שהדרך הטובה ביותר למנוע דלקת מפרקים מוקדמת היא למנוע פציעות ACL ופציעות אחרות ברצועת הברך. זהו נושא למחקרים רבים המחקרים שיטות להפחתת הסבירות לפציעה ב- ACL. ישנן תוצאות מבטיחות מכמה מהשיטות הללו, אך שום תכנית מניעה לא תסיר את כל הדמעות ב- ACL. יתר על כן, אם קראת עד כה, סביר להניח שאתה או מישהו שאכפת לך כבר לנהל קרע ברצועת הברך.
שחזור כירורגי מורגש כשיטה טובה למנוע נזק נוסף למפרק. בכל פעם שהברך נותנת, קיים סיכון לפגיעה נוספת בסחוס במפרק. לכן, מנתחים רבים מייעצים לניתוחי ACL כדי למנוע נזק נוסף בברך. היתרון של חיזוק הברך הוא נושא לדיון, אך לא הוכח כי סוגרי ACL משפרים תוצאות או מונעים דלקת מפרקים לאחר שעברו ניתוח ACL.
התפתחויות עתידיות
כמו בבעיות רפואיות רבות, יש הרבה חקירות כיצד לשפר את התוצאות עבור ספורטאים צעירים שנפגעו ברצועות הברך. ישנם רבים שחשים שמצאו דרכים להוריד את הסבירות להתפתחות דלקת פרקים, אך היעילות לטווח הארוך של רעיונות אלה לא הוכחה. כמה מחקירות כוללות:
- שיפור המכניקה של ניתוחי שחזור ACL: כמה טכניקות כירורגיות חדשות פותחו כדי לשכפל טוב יותר את אנטומיית ה- ACL הרגילה או אפילו לתקן את ה- ACL הפגוע. שחזור כפול של ACL ותיקון ACL משופר עם גשר הם חלק מהטכניקות הללו, אך אם לא ידוע על ניתוח טוב יותר של ניתוח שחזור ACL רגיל.
- שינוי הביולוגיה של המפרק לאחר פציעה: לאחר פגיעה במפרק, כמו קרע ברצועה, הגוף משחרר מגוון אותות כימיים בתוך המפרק. שינוי התגובה של הגוף כדי להבטיח שהנזק לא יתקדם, והריפוי הוא אופטימלי, הוא תחום חקירה.
- מניעת פציעות ברצועות: חקירות רבות התמקדו בהבנת מדוע יש אנשים שקורעים את רצועות הברך ומה ניתן לעשות בכדי למנוע פציעות אלו. התמקדות באימון עצבי-שרירי, דבר המכונה שליטה דינמית בגפיים הוכח כמסייע במניעת פגיעה ברצועות הברך.
מילה מ- Wellwell
פציעות ברצועות הברך כמו קרעים ב- ACL הן פציעות חמורות הגורמות לאי נוחות ולזמן הרחק מספורט. החלמה מפציעות אלה עשויה לדרוש ניתוח ולהאריך את מאמצי הגמילה. ואם זה לא מספיק, הפרוגנוזה לטווח הארוך עשויה להיות לא טובה, כאשר רוב האנשים מתפתחים בדלקת פרקים תוך עשור של פציעה. מחקר עתידי נועד לשנות את הסיכון להתפתחות דלקת פרקים ולמנוע התרחשות של פגיעות ברצועות בכלל.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט