תוֹכֶן
מפרק הכתף הוא מפרק כדור ושקע, בדומה לירך. עם זאת, שקע מפרק הכתף הוא רדוד ביותר ולכן אינו יציב מטבעו. המשמעות היא שעצמות הכתף אינן מוחזקות במקום בצורה מספקת. יש צורך בתמיכה נוספת - שם נכנס הלברום. הסחוס הזה חשוב לכתף שמתפקדת כראוי, מכיוון שהמלקוח הקרוע יכול להשפיע על התנועה. למרבה המזל, רוב הטיפולים אינם פולשניים.מהו הלברום?
כדי לפצות על שקע הכתף הרדוד, במפרק יש חפת סחוס הנקראת לברום המהווה כוס לקצה עצם הזרוע (עצם הזרוע) לנוע פנימה. הלברום מקיף את שקע הכתף הרדוד (הגלנואיד) כדי להפוך את השקע לעמוק יותר.
חפת הסחוס הזו הופכת את מפרק הכתף ליציב הרבה יותר ומאפשר מגוון רחב מאוד של תנועות (למעשה, טווח התנועות שהכתף שלך יכולה לבצע עולה בהרבה על כל מפרק אחר בגוף).
גורם לדמעות הלברליות
הלברום עשוי מרקמה עבה הרגישת לפציעה עם טראומה במפרק הכתף. כאשר חולה סובל מפציעה בכתף, יתכן שלמטופל יש קרע מעי. גם הלברום נהיה שביר יותר עם הגיל ויכול להתפלש ולהיקרע כחלק מתהליך ההזדקנות.
מספר מנגנונים שונים תוארו כגורמים לדמעות מעליות מעליות בכתף. לפעמים הסיבה היא פציעה פתאומית, כמו דחיסה חזקה או מתיחה פתאומית על הזרוע. לעומת זאת, חלק מהפגיעות הלברליות הן תוצאה של פגיעה חוזרת ונשנית בכתף, כמו במקרה של פעילויות זריקה תקורה.
מחקרים רבים בוצעו והם זיהו מיקומים ספציפיים של מפרק הכתף, כאשר המעבורת נמצאת בסיכון נפגע במיוחד. תלוי בפעילות ובמיקום הזרוע, הרופא שלך יכול לקבוע את הסוג והמיקום הסבירים ביותר של הפגיעה במברשת.
סוגים
הדפוסים הנפוצים ביותר של דמעות לברליות הם:
- דמעות SLAP:זה נראה לרוב בקרב ספורטאי זריקה תקורה כמו שחקני בייסבול וטניסאים. הלברום הקרוע שנראה בדמעת SLAP נמצא בחלקו העליון של ארובת הכתף במקום בו גיד הדו-ראשי מתחבר לכתף.
- דמעות בנקרט:קרע של בנקרט הוא קרע לבריאלי המתרחש כשכתף נעקרת. כאשר הכתף יוצאת ממפרקיה, הלברום נקרע והופך את הכתף לרגיש יותר לעקירות עתידיות.
- דמעות לברליות אחוריות:דמעות מעברי הברך אחוריות פחות שכיחות, אך לעיתים נראות אצל ספורטאים במצב הנקרא פגיעה פנימית. בתסמונת זו, שרוול הסיבוב והלברום צובטים יחד בחלק האחורי של הכתף.
תסמינים
הסימפטומים של קרע לברלי תלויים במקום בו נמצא הדמעה, אך הם עשויים לכלול:
- תחושה כואבת במפרק הכתף
- תפיסת כתף בתנועה
- כאב עם פעילויות ספציפיות
בנוסף, סוגים מסוימים של דמעות לברליות, ובמיוחד נגע בנקארט, יכולים להגדיל את הפוטנציאל לעקירות כתפיים.
אִבחוּן
לרוב ייקח היסטוריה מדוקדקת של הפציעה והכאבים הגורמים לבעיות. בבדיקה ניתן לבצע בדיקות ספציפיות לאיתור סוגי הדמעות השונים.
בדיקות הדמיה מבוצעות לרוב בנוסף לבדיקה גופנית. צילום רנטגן רגיל בדרך כלל אינו מציג הפרעות. בדיקת MRI היא בדרך כלל הבדיקה הטובה ביותר לגילוי נזקים במעבדה.
אם קיים חשש ספציפי לפגיעה במעבדה, ה- MRI מבוצע על ידי הזרקת שיפור גדוליניום (צבע) למפרק הכתף. הזרקה זו משפרת באופן דרמטי את דיוק ה- MRI בזיהוי הדמעה.
יַחַס
הטיפול במבורום קרוע תלוי בסוג הדמעה שהתרחש. רוב הדמעות הלברליות אינן דורשות ניתוח; עם זאת, בחולים הסובלים מתסמינים מתמשכים למרות טיפולים שמרניים יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
בדרך כלל, הצעדים הראשונים הם צעדים פשוטים להתמקד בכך שהם מאפשרים לגוף לרפא את הפציעה ולדלקת הדלקת. עבודה עם פיזיותרפיסט יכולה לסייע בשיפור מכניקת הכתפיים בכדי להוריד לחץ מהמעבורת הפגועה בכתף. במקרים בהם הכתף אינה יציבה או אם שלבי טיפול פשוטים יותר נכשלים, ניתן לשקול טיפולים פולשניים יותר. סוג הטיפול משתנה גם על פי סוג הדמעה הספציפי.
מילה מ- Wellwell
דמעות לברליות הן ממצא שכיח בכתף. לא כל קרע מבוך דורש טיפול כירורגי, אך פציעות אלו יכולות להיות מקור לכאב וקושי בפעילויות מסוימות. בעוד שרוב הדמעות הלברליות יכולות להשתפר עם טיפולים לא כירורגיים, דמעות לברליות המובילות לחוסר יציבות בכתף עשויות לדרוש טיפולים פולשניים יותר. דון מהי האפשרות הטובה ביותר שלך עם הרופא שלך.