תוֹכֶן
קרע בכליות הוא פגיעה בה קרע ברקמת הכליה עלול להוביל לדימום או לדליפת שתן לחלל הבטן. הדם או השתן נאספים בחלל הנקרא רטרופריטונום, שנמצא מאחורי הצפק, שם נמצאים המעיים שלך. כליות לקויות יכולות גם להוביל לדם בשתן. כל הפגיעות בכליות (המכונות גם טראומה כלייתית) מהוות 1% עד 5% מכלל הפגיעות הטראומטיות שהן חמורות מספיק בכדי לדרוש טיפול במרכז טראומה. קריעות בכליות יכולות לנבוע מטראומה קהה או חודרת.ישנן שתי כליות בגוף המסננות יחד כמעט 400 ליטרים של דם מדי יום בכדי להתאים את הרכב הדם, את הנוזל ואת האיזון של האלקטרוליטים ולהסיר פסולת דרך השתן. בקמצוץ, אנחנו יכולים לתפקד עם אחד. הם מעוצבים כמו שעועית כליה וממוקמים לכיוון החלק האחורי של הבטן משני צידי הגוף, ממש מתחת לסרעפת ולצלעות הצלעות.
כל כליה מורכבת מחדרים שפועלים באופן פרטני לניקוז שתן לנקודת איסוף מרכזית. אם תא אחד ניזוק, האחרים עדיין יכולים לתפקד.
יש עורק גדול שמזין דם לכליה ווריד גדול שמוציא דם. השתן מנוקז מהכליה ומועבר לשלפוחית השתן דרך השופכן.
תסמינים
קרע בכליות לא סתם קורה, ולכן צריך להיות איזה מנגנון של פגיעה. בנוסף להיסטוריה של טראומה, ישנם מספר תסמינים של קריעת כליה:
- כאב באגף (גב ובצד הבטן)
- חבורות באגף
- רוך (כואב כשנוגעים בזה)
- סְחַרחוֹרֶת
- לחץ דם נמוך (המספר העליון מתחת ל 90)
דם בשתן הוא סימן מובהק לפגיעה בכליות, אך עדיין יכולה להיות פגיעה בכליות אם אינך רואה דם בשתן. הדם עשוי להיות מיקרוסקופי או נעדר לגמרי.
סיבות
כליות לקויות יכולות להופיע מטראומה קהה, והיא כאשר הגוף מתנגש בחפץ שלא נכנס לגוף (כמו למשל הגה לאחר תאונת דרכים). עם זאת, הם יכולים להתרחש גם מטראומה חודרת, כאשר האובייקט אכן נכנס לגוף (כגון סכין או כדור).
רוב הפגיעות בכליות (ארבע מתוך חמש) נגרמות כתוצאה מטראומה קהה כמו תאונות דרכים או נפילות. פגיעות בכליות מסוימות יכולות להיגרם כתוצאה מטראומה חודרת כמו דקירה או ירי.
סוגי פגיעות בכליות
פגיעות בכליות מסווגות לפי חמש דרגות. כל ציון מציין את חומרת הפציעה הגוברת.
- דרגה 1: המטומה תת-קפסולרית ו / או חבלה בכליות. דרגה זו אינה דורשת ניתוח וגורמת לנזק קבוע כמעט שלא בכליה.
- דרגה 2: סרטן ≤ 1 ס"מ בעומק ללא דליפת שתן. בדרגה זו אוסף דם קטן מתרחש סביב הכליה אשר לאורך זמן יבריא מעצמה ולא ידרוש שום ניתוח.
- דרגה 3: סרטן> 1 ס"מ ללא דליפת שתן. בדרגה זו אוסף דם קטן מתרחש סביב הכליה אשר לאורך זמן יכול להחלים בכוחות עצמה ולא מצריך ניתוח.
- דרגה 4: צלקת הכוללת את מערכת האיסוף עם דליפת שתן, פגיעה בכלי הדם הנכנסים לכליה או פגיעה באגן הכליה, שם השתן מסתובב לשופכן, סביר להניח שקריעת דרגה זו תדרוש הליך כירורגי בהתאם לאופי הפגיעה. הטיפול יכול להיות פשוט כמו הצבת סטנט בשופכן על ידי אורולוג או חקירה ותיקון של הכליה או אפילו הסרת הכליה.
- דרגה 5: כליה מרוסקת או דסקולארית עם דימום פעיל; קרע בכלי הדם הראשי או כליות. דרגת פגיעה זו מצריכה ניתוח חירום וברוב המקרים הסרת כל הכליה ותיקון כלי דם פצועים.
אִבחוּן
האבחון של פגיעה כלייתית נעשה באמצעות היסטוריה מפורטת ופיזית. מעבדות והדמיה יוזמנו להעריך את הפציעה ולעזור בתכנון הטיפול. המעבדות עשויות לכלול בדיקת שתן לדם, המוגלובין והמטוקריט לבדיקת אובדן דם ובדיקות תפקודי כליות לבדיקת תפקוד הכליות. ההדמיה הסטנדרטית היא Urogram CT אשר נעשה סריקת חתולים עם ניגודיות IV וסרטים מאוחרים כדי לסייע בהדמיית הכליה בשלמותה.
יַחַס
אם אתה חושד בפגיעה בכליות, עליך לפנות למיון למיון לצורך הערכה. אם אתה מרגיש סחרחורת או חלש, התקשר למספר 911 במקום להסיע את עצמך לבית החולים.
על סמך הממצאים מהעבודה אתה עלול להישלח הביתה או להתקבל לבית החולים להשגחה עם בדיקות מעבדה תכופות, מנוחה קפדנית במיטה וניטור צמוד של סימנים חיוניים. אם אתה נשלח הביתה לאחר תצפית עשויה להיות תוכנית לבדוק הדמיה חוזרת בעתיד. אם הפציעה שלך היא בדרגה גבוהה, ייתכן שתצטרך ניתוח חירום.
מילה מ- Wellwell
בכל פעם שאתה רואה דם בשתן בעקבות פציעה, גם אם זה לא נראה כאילו הבטן שלך הייתה מעורבת, אתה צריך לפנות לרופא. אם אתם חשים כאב באגף, רגישות באזור זה או סחרחורת כשאתם עומדים, עליכם לפנות לרופא (גם אם תאונת הפציעה הייתה לפני מספר שבועות). ישנם מקרים של דימומים מאוחרים שיכולים להופיע בעקבות טראומה קהה בבטן. החדשות הטובות עם פגיעות בכליות בדרגה נמוכה ואף פציעות בדרגה 3 ודרגה 4 הן שהגוף יכול לרפא את עצמו טוב מאוד גם ללא ניתוח.
מתי לפנות לרופא בנושא כאבי כליה- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל