סקירה כללית על קדחת לאסה

תוֹכֶן

• מה גורם לאסה?
• איפה לאסה נמצא?
• איך משיגים את לאסה?
• האם לאסה יכולה להתפשט בבתי חולים?
• האם יש טיפול?
• כיצד מאבחנים אותו?
• האם יש חיסון?
• האם זה נראה בארה"ב?
• איזה סוג של וירוס הוא לאסה?
• האם ישנם ארנאווירוסים אחרים?

הסימפטומים של לאסה מזכירים אבולה. שניהם חום דימומי נגיפי. שניהם נמצאים במערב אפריקה. אבל לאסה, המחלה שפחות שמעו עליה, הביא ליותר מקרי מוות בעשור האחרון.

כל אדם שנדבק בלאסה נוטה פחות למות. לאסה, לעומת זאת, הורג יותר אנשים; זה מדביק יותר.

לאסה, כך חושבים, מוביל ל -5,000 מקרי מוות בשנה ובין 100,000 ל -300,000 זיהומים בשנה, בכל שנה. ההערכה היא כי היא מובילה למוות בקרב 1% בלבד הנגועים, אם כי נתונים אלה עשויים לרמוז שיש יותר זיהומים (או פחות מקרי מוות או שיעור תמותה גבוה יותר).

באופן רשמי, דווח כי האבולה הובילה למעל 11,300 מקרי מוות ו- 28,600 זיהומים מדצמבר 2013 עד דצמבר 2015.

מה גורם לאסה?

ככל הנראה במערב אפריקה, שם הוא נמצא, רוב האנשים הנגועים בלאסה אינם מאובחנים. לרובם (80%) יש תסמינים קלים: חום קל, עייפות, כאבי ראש. זה 20% האחרים שיש להם תסמינים מדאיגים יותר. הם עלולים לפתח דימום (רירית - חניכיים, אף), כאבי בטן / חזה / גב חזקים, הקאות, שלשולים, נפיחות בפנים, דלקת הלחמית, חלבון בשתן, אולי בלבול (ודלקת המוח), רעד. הלם יכול להתרחש. ירידה מסוימת בשמיעה מתרחשת אצל 1/3 מאלה הסובלים מתסמינים. אלו הסובלים מהמחלה הקשה נמצאים בסיכון למוות. בערך 1% מתים.

לאלו שבבית החולים יש סיכוי גבוה יותר למות מכיוון שאולי הם היו חולים יותר שהובאו לבית החולים או שאולי הייתה להם חשיפה גבוהה יותר. כ-15-20% מהחולים המאושפזים מתים. מטופלים רבים מתקשים להגיע לטיפול ולכן מקרים רבים אינם מאובחנים, גם אם יש להם תסמינים.

לעיתים יש מגיפות, הרואות שיעורי תמותה גבוהים בהרבה - עד 50%, ככל שהנגיף והעברתו מוגברים.

נשים בהריון נוטות יותר למות. נשים בהריון בשליש השלישי שלהן נמצאות בסיכון מיוחד. העוברים שלהם בדרך כלל לא גורמים ללידות חיות; 95% לא.

איפה לאסה נמצא?

זה אובחן לראשונה במקום שנקרא לאסה במדינת בורנו, ניגריה. זה זוהה לראשונה בשנת 1969 כאשר שתי אחיות מיסיונריות נפטרו ממנה.

הוא נמצא כעת בניגריה, סיירה לאונה, ליבריה וגינאה. מספר מקרים דווחו בדרום מאלי, בדרום בורקינה פאסו, גאנה וחוף השנהב. נוגדנים לנגיף זוהו באנשים בטוגו ובנין, מה שמעלה את השאלה אם הוא נמצא שם (אך לא תמיד ניתן לשלול נוגדנים צולבים-תגובתיים).

בית החולים סיירה לאון שהפך לבית חולים אבולה מוקדם בקנמה היה בית חולים לאסה. בחלקים מסוימים של ליבריה וסיירה לאונה, ייתכן אפילו שרבים מבין 10% -16% מהחולים המאושפזים לוקים בלאסה.

איך משיגים את לאסה?

קדחת לאסה מתפתחת 1-3 שבועות לאחר החשיפה. החשיפה היא בדרך כלל ל"עכברוש רב-ממתי "(Mastomys natalensis). חשיפה זו לא צריכה להיות ישירות לחולדה; זיהום יכול להיות גם בגלל חשיפה לשלשת חולדות, שתן או רוק. האזורים בהם נמצא לאסה הם האזורים בהם נמצא עכברוש זה.

האם לאסה יכולה להתפשט בבתי חולים?

לאסה יכול להתפשט בבית החולים. זה יכול להתפשט אם לא משתמשים בכפפות ושמלות. זה לא מתפשט באותה קלות כמו אבולה בבתי חולים. יש צורך במגע עם נוזלי גוף להתפשטותו. זה יכול להתפשט גם עם מקלות מחט או אם ציוד רפואי לא נפטר כראוי לאחר השימוש או מעוקרים לשימוש חוזר. שימוש חוזר כזה בחומרים רפואיים עשוי להתרחש גם מחוץ לבתי חולים, ולהוביל להתפשטות.

ד"ר חאן, שמת מאבולה לאחר שניהל את יחידת לאסה ואחר כך יחידת האבולה בבית החולים הכללי קנמה, נקט בתפקידו לאחר שהרופא הקודם נפטר מלאסה. לרופא הקודם היה מחט של חולה לאסה.

האם יש טיפול?

משתמשים ב- Ribavirin, תרופה אנטי-ויראלית. זה יעיל ביותר אם ניתן מוקדם. זה לא טיפול ספציפי לנגיף והוא לא תרופה הכוללת.

רוב הטיפול כרוך בניהול תומך - מוודא שמטופלים מוזנים לחות ומזינים אותם תוך מתן חמצן וטיפול אחר לפי הצורך.

נראה כי לידת העובר או התינוק משפרת את בריאות האם ההרה.

Ribavirin שימש גם כמניעה לאחר החשיפה. עם זאת, יהיה קשה לחקור באופן מלא את יעילותו.

כיצד מאבחנים אותו?

האבחון מבוסס על בדיקות PCR או שמשמשים גם בדיקות נוגדנים.

זה יכול להיות קשה לזהות את לאסה קלינית. האבחון יהיה בתחילה באמצעות תסמינים, היסטוריה של המטופל ויצירת קשר. עם זאת, הסימפטומים עשויים להיות מאוד לא ספציפיים וניתן לחשוב שהם מחלת חום נוספת, כמו אפילו מלריה.

מציאת מקרים משופרת חשובה. איחור במצגת קשור לתמותה מוגברת.

האם יש חיסון?

אין חיסון.

האם זה נראה בארה"ב?

המקרה האחרון בארה"ב היה מישהו שחזר מליבריה לניו ג'רזי עם לאסה. האבחנה עוכבה למרות הליכי המעקב עקב התפרצות האבולה המתמשכת באותה תקופה.

איזה סוג של וירוס הוא לאסה?

לאסה הוא נגיף ארנה, הגנום שלו מורכב משני מקטעי RNA חד גדילים.

ההערכה היא כי הנגיף עשוי לגרום לשינויים בגנים של האדם שהועברו באזורים הנגועים בלאסה, בדומה לאופן שבו הועברו גנים מסוימים המפחיתים את חומרת המלריה. כמו כן, חלו מספר שינויים באיזה חומר גנטי Lassa נושא, מכיוון שהנגיף ניסה להתחמק מתגובות חיסוניות מארחות.

האם ישנם ארנאווירוסים אחרים?

ישנם אירוסים ווירוסיים קדומים (HF) נדירים אחרים בדרום אמריקה: ג'ונין (HF ארגנטינאי), Machupo (HF בוליביאני), Guanarito (HF ונצואלי), Sabia (HF ברזילאי), נגיף צ'פארה (בבוליביה)