תוֹכֶן
Livedo reticularis הוא סוג מסוים של צבע עור, המורכב מתבנית אדמדמה-ארגמנית, דמויית רשת היוצרת מעגלים, בדרך כלל על הרגליים או הידיים. Livedo reticularis היא תופעה שכיחה (וזמנית) אצל תינוקות ובנשים צעירות יותר שנחשפות לטמפרטורות קרות, ובמקרים אלה היא שפירה לחלוטין. עם זאת, ניתן לראות זאת גם בכמה מצבים רפואיים בסיסיים חמורים.אם לווידו רטיקולרי מתרחש מחוץ לתבנית האופיינית, שפירה, זה יכול להיות הרמז הראשון שיש צורך בהערכה רפואית מלאה.
סיבות
Livedo reticularis מחולק בדרך כלל לשתי קטגוריות: פיזיולוגי ופתולוגי.
פיזיולוגי Livedo Reticularis
פיזיולוגי חי רטיקולרי הוא תופעה המופיעה באופן די שכיח אצל אנשים שאין להם שום תהליך מחלה בסיסי, והיא נחשבת בדרך כלל לריאציה של נורמלי.
אצל אנשים שחווים פיזיולוגי ליוודו רטיקולריס, חשיפה לקור גורמת לחלק מהעורקים (עורקים קטנים) המספקים להתכווץ של העור, ולכן אספקת הדם לעור פוחתת. מרכז כתם העור המסופק על ידי עורק מכווץ זה הופך לחיוור, והדם הכלוא בכלי הדם הזעירים לאורך השטח שמספק עורק זה הופך לצבע ארגמני (מכיוון שהוא מתרוקן).התוצאה היא דפוס מעגלי, דמוי רשת של שינוי צבע ארגמני עם מרכז חיוור.
מכיוון שרבים העורקים יצטמצמו בטמפרטורות קרות, בדרך כלל retoisis חי מהווה רשת גדולה של צבעי צבע עגולים אלה. כאשר העור מתחמם, העורקים המכווצים נפתחים והלידו reticularis נעלם.
פיזיולוגי חי רטיקולרי נחשב לתופעה נורמלית, הנפוצה ביותר אצל תינוקות ונשים צעירות עד בינוניות.
Livedo Reticularis פתולוגי
ליידו רטיקולרי פתולוגי (המכונה לעיתים גם לידו רסמוסה) נגרם על ידי חסימה של העורקים החודרים המספקים את רקמת העור. אך כאן, החסימה נגרמת על ידי משהו שאינו התכווצות פיזיולוגית של כלי הדם, ובהתאם לסיבה הבסיסית, הפריחה עשויה להיות קבועה ולא חולפת.
ישנם מצבים רפואיים רבים שיכולים להוביל ללידו reticularis פתולוגי, כולל:
- תסמונת אנטיפוספוליפידים
- קריוגלובולינמיה
- Cryofibrinogenemia
- מחלת אגלוטינין קרה
- פוליציטמיה ורה
- פקקת ורידים עמוקה
- פורמבה טרומבוציטופנית טרומבטית
- תסמונת סנדון
- תסמונת המוליטית - אורמית
- סוגים רבים של דלקת כלי הדם
- סרטן
- זָאֶבֶת
- הפרעות אוטואימוניות
- דרמטומיוזיטיס
- זיהומים שונים
- סוכרת
- תסחיף כולסטרול
- מחלת פרקינסון
- פגיעת מוח
- תרופות, כולל מינוציקלין, אמנטדין, תרופות טרומבוליטיות, כינידין, קטכולאמינים ואינטרפרון
תסמינים
פיזיולוגי חי רטיקולרי: שינוי צבע מובהק בעור הוא הסימפטום היחיד. הוא מורכב משינוי צבע אדמדם-ארגמני המשובץ דק (דמוי רשת), ויוצר תבניות מעגליות רבות על פני העור.
Livedo reticularis שכיח ביותר על הידיים והרגליים. התצורות המעגליות נוטות להיות שלמות, עם כמה קטעים שבורים. מרכזי המעגלים הללו בדרך כלל די חיוורים. שינוי הצבע הוא לגמרי "שטוח", כלומר אין גושים או בליטות. זה לא כואב. זה פשוט שינוי צבע.
פיזיולוגי חי רטיקולרי מופיע ארעית כאשר אדם נחשף לקור, ונפתר כאשר העור מתחמם.
פתולוגי לווידו reticularis: הסימפטומים עשויים להיות זהים לאלה שנראים עם פיזיולוגי לידו reticularis. עם זאת, כאשר ליידו רטיקולריס נגרמת על ידי בעיה רפואית רצינית בבסיסה, דפוס השינוי הוא לרוב לא טיפוסי.
ב- LIVO Reticularis פתולוגי, צבע העור המושפע הוא לעתים קרובות סגול להפליא, והוא נוטה יותר ליצור דפוס מאוד לא סדיר של עיגולים שבורים ולא עיגולים רגילים ושלמים. שינויים בעור נוטים גם להיות נפוצים יותר, ובנוסף לזרועות ולרגליים, זה נראה בדרך כלל על תא המטען והישבן, ואף עשוי להיות כללי. במרכז הדפוסים המעגליים עשויים להיות נודדת או כיב, ואם כן, כאב משמעותי עלול להיווצר. שינוי צבע העור ב levo reticularis פתולוגי נוטה להיות קבוע, ולא רק חולף - ולעתים קרובות הוא לא קשור בצורה ניכרת לטמפרטורות קרות.
בהתחשב במגוון הרחב של הפרעות רפואיות העלולות לגרום ללידו reticularis פתולוגי, תופעה זו מתרחשת לעיתים קרובות בשילוב עם כל אחד ממספר התסמינים המיוחדים לגורם הבסיסי.
אִבחוּן
האבחנה של ליבו רטיקולריס עצמה היא בדרך כלל פשוטה, לאור המראה הייחודי של תופעה זו, והנסיבות האופייניות בהן היא מתרחשת. ברוב המכריע של המקרים, ליוודו רטיקולריס הוא תופעה נורמלית, ואין צורך בבדיקות נוספות.
האבחנה יכולה להיות מאתגרת אם שינוי צבע העור, או הנסיבות בהן הוא מופיע, מצביעים על סיבה לא פיזיולוגית, כלומר אם נראה שהמצב פתולוגי. במקרים אלה, הרופא צריך להתחיל עם היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית, ומחפש רמזים לאחת מהבעיות הרפואיות הרבות שיכולות לייצר תופעה זו. כאשר נמצאים רמזים כאלה, יש לבצע בדיקות אבחון ממוקדות כדי לחפש את האבחנה החשודה.
אם ההערכה הראשונית לא מצביעה על כיוון מסוים, הרופא יתחיל בדרך כלל בבדיקת דם - ספירת דם מלאה ופאנל מטבולי. כמו כן, ניתן לבצע בדיקות דם לאיתור אגלוטינינים קרים, אנטי פוספוליפידים, קריוגלובולינים, קריופיברוגנים, מחלות אוטואימוניות והפרעות קרישה. סריקת CT או סריקת MRI עשויים להיעשות גם אם יש חשד לסרטן. ביופסיית עור יכולה גם להועיל באבחון הגורם הבסיסי.
בדרך כלל, אם קיים ליוודו רטיקולרי פתולוגי, בדיקות סקר כאלה יכוונו לכיוון הנכון.
יַחַס
Livedo reticularis פיזיולוגי הוא תופעה חולפת ונורמלית שאין לה השלכות רפואיות ידועות. מלבד חימום העור, אין צורך בטיפול.
מכיוון שהבעיות הרפואיות הבסיסיות הקשורות ללידו reticularis פתולוגי נוטות להיות בעיות חמורות ועלולות לסכן חיים, לאחר שהאבחון הנכון מתבצע, הטיפול צריך להיות מכוון לחיסול או שיפור הסיבה הבסיסית.
מילה מ- Wellwell
Livedo reticularis הוא לרוב שינוי צבע עור שכיח, שפיר וחולף הקשור למערכת הדם רגילה הנחשפת לקור. עם זאת, במקרים מסוימים, ליוודו רטיקולריס נגרם על ידי בעיה רפואית רצינית. דפוס השינוי והנסיבות שבהן הוא מתרחש אמור לספק לרופא רמזים חשובים בשאלה האם חי-רטיקולרי חי דורש הערכה רפואית מלאה, או ביטחון בלבד.