סקירה כללית של אנזימי כבד מסוג ALT ו- AST

תוֹכֶן

• תפקידים של AST ו- ALT
• ערכי מעבדה רגילים
• יחס AST / ALT
• כאשר בדיקה מומלצת

אנזימי כבד הם חומרים המיוצרים על ידי הכבד הניתנים למדידה בבדיקת דם. כל עלייה ברמת האנזים עשויה להיות סימן לבעיה בכבד, ואמינו טרנספרז (AST) ואלנין אמינו טרנספרז (ALT) הם שניים מהאנזימים המרכזיים בחקירה כזו. בשימוש השוואתי, AST ו- ALT יכולים לסייע בזיהוי רעילות בכבד, מחלות כבד או נזק לכבד.

תפקידים של AST ו- ALT

אמינו טרנספרז הם כימיקלים שהכבד משתמש בהם לייצור גליקוגן. גליקוגן הוא הצורה המאוחסנת של גלוקוז, סוכר שהגוף משתמש בו לאנרגיה. כל גלוקוז שלא נעשה בו שימוש מיידי יומר לגליקוגן ויאוחסן בתאים לשימוש עתידי. רובם יאוחסנו בכבד, ואילו השאר יאוחסנו בשרירי השלד, בתאי הגליאה ובאיברים אחרים.

אספרטט אמינו טרנספרז (AST) נמצא במגוון רקמות, כולל הכבד, המוח, הלבלב, הלב, הכליות, הריאות ושרירי השלד. אם אחת מרקמות אלה נפגעת, AST ישוחרר לזרם הדם. בעוד שרמות AST מוגברות מעידות על פגיעה ברקמות, היא אינה ספציפית לכבד כשלעצמו.

בניגוד, אלנין אמינו טרנספרז (ALT) נמצא בעיקר בכבד. כל העלאה של ה- ALT היא אינדיקציה ישירה לפגיעה בכבד, בין אם קלה או קשה. עליות מדי פעם עלולות להתרחש בקשר לזיהום או מחלה לטווח קצר. עליות מתמשכות בעייתיות יותר מכיוון שהן מצביעות על מחלה בסיסית וסבירות גבוהה יותר לפגיעה בכבד.

ערכי מעבדה רגילים

AST ו- ALT נמדדים ביחידות בינלאומיות לליטר (IU / L). הרמות הנורמליות משתנות בהתאם למדד מסת הגוף (BMI) של האדם וכן לערך הייחוס של המעבדה האישית. באופן כללי, ערך הייחוס הרגיל למבוגרים הוא:

• AST: 8 עד 48 IU / L.
• ALT: 7 עד 55 IU / L.

הקצה הגבוה של טווח הייחוס מכונה הגבול העליון של הנורמה (ULN). מספר זה משמש כדי לקבוע עד כמה אנזימי הכבד שלך גבוהים.

גבהים מתונים נחשבים בדרך כלל לפעמיים עד שלוש מה- ULN. עם כמה מחלות כבד, הרמה יכולה לעלות על פי 50 מה- ULN. רמות גבוהות כאלה מתוארות מטורללות.

יחס AST / ALT

אמנם נראה כי ALT גבוה הוא כל הדרוש לאבחון מחלת כבד, אך הקשר שלו ל- AST יכול לספק רמזים בעלי ערך לגבי מה בדיוק קורה והאם הבעיה חריפה (מתרחשת פתאום ומתקדמת במהירות) או כרונית (ארוכה) -מבין או מתמיד).

אם הכבד סובל מפציעה חריפה, אתה יכול לצפות לראות זינוק פתאומי ב- ALT. מצד שני, אם מחלת כבד מתקדמת באטיות, הנזק שנגרם לכבד ישפיע בהדרגה גם על איברים אחרים. כאשר איברים אלה נפגעים, ה- AST יתחיל לעלות.

זה קורה עם מחלות כמו הפטיטיס C, בהן נזק כבד לטווח הארוך יביא למגוון הולך וגדל של תסמינים הכוללים את הכליות, המוח, העיניים, העור והמפרקים (המכונים סימפטומים מחוץ לכבד).

ניתן לתאר קשר אנזים זה באופן אבחנתי ביחס AST / ALT. זהו חישוב המשווה את רמות ה- AST וה- ALT בדם. תלוי איזה ערך מוגבר והיקף העלייה, רופאים יכולים לעתים קרובות לקבל אינדיקציה די חזקה באיזו מחלה מדובר.

מה חושף יחס AST / ALT

יחס AST / ALT חשוב ככל שדפוס הגובה יכול לספר הרבה על המצב הכרוך בכך. בין ההנחיות הכלליות המשמשות לאבחון מחלת כבד:

• יחס AST / ALT של פחות מאחד (כאשר ה- ALT גבוה משמעותית מה- AST) מרמז על מחלת כבד שומני שאינה אלכוהולית.
• יחס AST / ALT השווה לאחד (כאשר ה- ALT שווה ל- AST) מרמז על הפטיטיס נגיפית חריפה או רעילות כבד הקשורה לתרופות.
• יחס AST / ALT גבוה מאחד (כאשר ה- AST גבוה מ- ALT) מעיד על שחמת.
• יחס AST / ALT הגבוה מ -2: 1 (כאשר ה- AST גבוה פי שניים מה- ALT) מרמז על מחלת כבד אלכוהולית.

עם זאת, לא ניתן לאבחן מחלה על ידי דפוס הגבהה בלבד. יש גם להעריך את גודל הגובה המתואר בכפולות של ה- ULN. רק כאשר העוצמה מעל לסף מסוים, היחס יכול להיחשב אבחנתי.

כאשר בדיקה מומלצת

AST ו- AST הם חלק מפאנל בדיקות מקיף המכונה בדיקת תפקודי הכבד (LFT). ניתן להזמין LFT:

• אם יש לך תסמינים של מחלת כבד, כולל צהבת, שתן כהה, בחילות, הקאות ועייפות
• כדי לעקוב אחר התקדמות מחלת כבד
• כדי לקבוע מתי צריך להתחיל טיפולים תרופתיים מסוימים
• כדי להעריך את תגובתך לטיפול בכבד

אפילו מעבר למחלת הכבד, LFT יכול להעריך אם תרופה (מרשם או ללא מרשם) או תרופה צמחית גורמת לפגיעה בכבד.

אם מעבדים את בדיקת המעבדה במקום, ניתן להחזיר את התוצאות תוך שעות ספורות. אחרת, הרופא שלך בדרך כלל יקבל את התוצאות בכל מקום בין יום לשלושה ימים.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט