תוֹכֶן
- דיאטה ו- IBD: הפיל בחדר
- מה זה FODMAP?
- האם דיאטת FODMAP נמוכה תעזור?
- מזונות הנחשבים ל- FODMAP נמוך
- מזונות הנחשבים ל- FODMAP גבוה
- האם Low FODMAP מוגבל מדי ל- IBD?
דיאטת ה- FODMAP הנמוכה הופכת פופולארית יותר ויותר בקרב אנשים עם מצבי עיכול, בעיקר בגלל תסמונת המעי הרגיז (IBS). FODMAP מייצג אוליגוסכרידים תוססים, סוכרים, חד סוכרים ופוליאולים, ובתזונה נמוכה של FODMAP, מזון המכיל חומרים אלה (שהם סוגי פחמימות וסוכרים) מוגבל.
מאמר זה יבחן את הדיאטה הנמוכה ב- FODMAP וכיצד הוכח שהיא משפיעה על IBD.
דיאטה ו- IBD: הפיל בחדר
עבור אנשים עם מחלות עיכול כגון IBD, דיאטה היא שאלה גדולה. מבחינה היסטורית, לא היו הרבה הנחיות או אפילו עדויות לגבי האופן שבו אנשים עם IBD יכולים לאכול על מנת להזין את גופם בצורה הטובה ביותר באמצעות התלקחות או אפילו במהלך הפוגה.
ישנם שפע של סיפורים אנקדוטיים: אנשים שניסו דרך אכילה מסוימת שעבדה עבורם. למרבה הצער, זה בדרך כלל תוצאה של ניסוי וטעייה וחלק מהדיאטות צרות עד כדי חסר חומרים מזינים נחוצים. עם זאת, אנשים הסובלים מ- IBD צריכים לאכול וזה מדבר עד כמה נורא המחלות הללו, ועל המחסור המכריע בתמיכה תזונתית, שהמטופלים מוכנים לנסות דיאטות מגבילות.
למרבה המזל, הדיאטה הופכת כעת למוקד למחקר, וככל שמדענים לומדים יותר, אנשים עם IBD יוכלו לקבל הנחיות תזונה טובות יותר. דיאטה כזו שמקבלת תשומת לב היא דיאטת ה- FODMAP הנמוכה.
מה זה FODMAP?
FODMAPs אינם בדיוק אינטואיטיביים: זה לא כאילו אפשר להסתכל על אוכל ולהבין אם הוא נמוך או גבוה ב- FODMAPs. זו הסיבה שמזונות נבדקים באשר לתוכן ה- FODMAP שלהם ואין מחסור ברשימות בהן ניתן לחפש מזון.
עם זאת, ידיעת מרכיבי ראשי התיבות FODMAP יכולה להועיל למי שמשתמש בדיאטה זו. ההנחה הבסיסית היא שמרכיבים מסוימים של מזונות נוטים לעבור תסיסה וכי יש אנשים הסובלים מפחות תסמיני עיכול אם מזונות אלה מוגבלים.
F עומד לתסיסה. תהליך התסיסה הוא כאשר מזון מתפרק על ידי שמרים, חיידקים או מיקרואורגניזמים. כאשר זה קורה במעי, ישנם תוצרי לוואי, כולל חומצות שומן קצרות שרשרת וגזים.
O עומד לאוליגוסכרידים. אוליגוסכרידים הם פחמימות המורכבות בין 3 ל -10 סוכרים פשוטים המקושרים זה לזה. חלק מהאוליגוסכרידים אינם ניתנים לעיכול במעי בני האדם מכיוון שהגוף אינו מייצר את האנזים הנכון (אלפא-גלקטוזידאז) לעיכולו.
D עומד לתרופות סוכר. דו-סוכר הוא סוג של סוכר שהוא למעשה שני סוגים של סוכרים המקושרים יחד על ידי מה שמכונה הצמדה גליקוזידית. דיסאכרידים מתעכלים גם בעזרת אנזימים בגוף האדם, אך ישנם אנשים שאולי לא מפיקים מספיק מחלק מהאנזימים הללו.
M עומד על חד סוכרים. חד-סוכר הוא סוכר יחיד (שם נכנס ה"מונו ") שלא ניתן לפרק אותו לחלקים קטנים יותר. במהלך העיכול, הפחמימות מתפרקות לחד-סוכרים, אשר נלקחים על ידי המעי הדק.
P עומד לפוליאולים. פוליאולים הם אלכוהולי סוכר שנמצאים בפירות וירקות. ישנם גם פוליולים מעשה ידי אדם, כגון ממתיקים מלאכותיים כמו סורביטול וקסיליטול. חלק מהפוליאולים אינם מתעכלים לחלוטין, ולכן הם נמוכים בקלוריות מכיוון שהם עוברים בגוף.
האם דיאטת FODMAP נמוכה תעזור?
כרגע אין הסכמה עד כמה דיאטת FODMAP נמוכה תסייע לאנשים עם IBD. יש לכך כמה ניואנסים מכיוון ש- IBD אינה מחלה אחת אלא מספר מחלות לאורך ספקטרום בעל מאפיינים שונים. ידוע כי הפחתת FODMAPs ככל הנראה לא תעזור לדלקת הנגרמת על ידי IBD. עם זאת, אצל חלק מהאנשים הסובלים מ- IBD יש תסמינים גם כאשר אין להם דלקת (ועלולים לחוות סוג של הפוגה).
דיאטת ה- FODMAP הנמוכה מקבלת את מירב תשומת הלב לטיפול ב- IBS. מכיוון שאנשים עם IBD יכולים לסבול גם מ- IBS, יתכן שתזונה נמוכה של FODMAP תסייע לאנשים עם IBD שיש להם או שיש להם חשד שיש להם IBS.
יש מחקר אחד קטן שמראה כי FODMAP נמוך עזר לאנשים עם IBD שיש להם מה שמכונה "תסמיני מעיים פונקציונליים", שיכללו תסמינים דמויי IBS כגון גזים, נפיחות ושלשולים. החולים במחקר זה נחשבו "יציבים" ביחס ל- IBD שלהם, אך החוקרים לא ביצעו בדיקות מסוימות בכדי לגלות האם קיימת דלקת IBD או בעיות אחרות הקשורות ל- IBD במהלך המחקר. באופן זה, התוצאות מוגבלות במקצת, אך זהו צעד ראשון לקראת הבנה אם FODMAP נמוך יכול לעזור לאנשים עם IBD שעלולים להיות להם בעיית עיכול תפקודית.
מחקר אחר בדק כיצד דיאטה נמוכה של FODMAP עשויה לסייע בתסמינים לאנשים שעברו ניתוח J-Pouch (IPAA או ניתוח אנסטומוזיס פאוץ-אנאלי). מה שהם מצאו זה שאנשים עם שקית J נטו לספיגה פחמימתית. במחקר קטן מאוד זה, לחולים שלא סבלו מפוגיטיס (שהיא דלקת בשקית) היו פחות צואה כאשר הופחתו FODMAPs.
מזונות הנחשבים ל- FODMAP נמוך
מכיוון ש- FODMAP אינו משהו שניתן לראות על ידי הסתכלות במזון, הרי שרשימות של מזונות יהיו מועילות לכל מי שמנסה את הדיאטה הנמוכה ב- FODMAP. להלן רשימת פתיחה שיכולה לעזור בהבנת המאכלים שעשויים לעבוד עם דיאטה זו:
- פירות: בננות, אוכמניות, תותים, פטל, תפוזים, אננס, ענבים, מלון, טל דבש
- ירקות: עגבניה, חסה, כרוב, תרד, מלפפון, גזר, שעועית ירוקה, פלפלים, קישואים, דלעת, חצילים
- דגנים ועמילנים: אורז; קינואה; תפוחי אדמה; שיבולת שועל; טורטיות תירס; לחם ללא גלוטן, פסטה, קרקרים, עוגיות ודגנים
- מַחלָבָה: חלב ללא לקטוז, יוגורט, גבינת קוטג ', גלידה; גבינות קשות או מיושנות; חמאה; קרם
- חֶלְבּוֹן: עוף, דגים, הודו, בקר, חזיר, ביצים, טופו יציב, חמאת בוטנים או שקדים, זרעים, מעט אגוזים, מנות קטנות של גרגירי חומוס ועדשים
מזונות הנחשבים ל- FODMAP גבוה
כל המזונות הגבוהים ב- FODMAP אינם זהים: לחלקם יהיו רמות גבוהות יותר מאחרים. עבודה עם דיאטנית יכולה לעזור בשילוב כל אחד ממזונות ה- FODMAP הגבוהים יותר בתזונה. אנשים מסוימים עשויים להיות מסוגלים לסבול מזון FODMAP גבוה יותר בכמויות קטנות בעוד שאחרים לא. באופן כללי, חלק ממזונות ה- FODMAP הגבוהים יותר כוללים:
- פירות: תפוחים, מנגו, אגסים, אפרסקים, אבטיח
- דגנים: חיטה, שיפון, שעורה
- לקטוז: חלב, גלידה, יוגורט
- חלב צמחי: סויה, אורז, שיבולת שועל
- קטניות: שעועית אפויה, פולי סויה, שעועית שחורה
- ממתיקים: אגבה, דבש, סירופ תירס עתיר פרוקטוז
- ירקות: אספרגוס, כרובית, שום, בצל, אפונה חטופה
האם Low FODMAP מוגבל מדי ל- IBD?
IBD משפיע על העיכול וכמה אנשים הסובלים מ- IBD אינם מקבלים מספיק חומרים מזינים, משום שהם אינם מסוגלים לאכול מזונות צפופים בחומרים מזינים או משום שהמעי הדק אינו סופג ויטמינים ומינרלים כמו שצריך.
אחד החששות הוא שדיאטה נמוכה של FODMAP תגרום למניעת מזונות שונים ותהיה מגבילה מדי ותגרום לבעיות תזונתיות עוד יותר. מחקר אחד הראה שאנשים עם IBD עשויים כבר לאכול FODMAP נמוך. במקרה זה, החוקרים ממליצים לעבוד עם דיאטנית כדי להיות הדרך הטובה ביותר לנסות דיאטת FODMAP נמוכה ועדיין לקבל את כל הויטמינים והמינרלים הדרושים. בנוסף, דיאטת ה- FODMAP הנמוכה אינה אמורה להיות דיאטה ארוכת טווח, אלא היא חלק מתוכנית דיאטה כוללת.
אימוץ דיאטה נמוכה של FODMAP אינו חופשי גם מניסוי וטעייה. לכל אדם יהיה מגוון שונה של FODMAPs שיהיו נסבלים על בסיס יומי. זה צריך להיות משולב עם אורח חיים וטעם: אין תועלת שיש תוכנית דיאטה נמוכה של FODMAP המכילה מזונות שאינם מוצאים חן בעיניהם, אינם ניתנים להשגה או שקשה להכין ולבשל. יש לציין כי במרבית מחקרי ה- FODMAP הנמוכים, המשתתפים לא מצאו את הדיאטה קשה לעקוב או מגבילה, ככל הנראה בשל המגוון הרחב של מזונות המסווגים כ- FODMAP נמוכים.
מילה מ- Wellwell
אנחנו עדיין לא יודעים מספיק על מידת המועילה של דיאטת FODMAP לאנשים הסובלים מ- IBD. היו כמה מחקרים, אך הם עדיין לא היו מספיק גדולים או מקיפים כדי לקבל החלטות.
לאנשים עם IBD שמצליחים היטב מבחינת דלקת או סמני IBD אחרים, אך עדיין סובלים מסימפטומים, דיאטת ה- FODMAP הנמוכה עשויה להועיל. זה יכול לעזור בהפחתת הסימפטומים דמויי IBS המתרחשים כאשר נשלט על IBD.
ישנם משאבים מקוונים רבים העוזרים במציאת מזונות FODMAP נמוכים אשר ישתלבו בתכנית דיאטה ידידותית ל- IBD. עם זאת, חשוב להתייעץ עם דיאטנית בקביעת הדיאטה הנכונה.