תוֹכֶן
כריתת גוש היא הסרה כירורגית של שטח קטן של רקמת השד שהוא סרטני או חשוד שהוא סרטני. זה מכונה לפעמים ניתוח לשימור חזה או כריתת שד חלקית. סרטן השד הוא אופציה עבור מקרים מסוימים של סרטן השד, אך לא כולם, בהתאם לגורמים רבים.הטיפול במעקב גם שונה במידה ניכרת, תלוי אם יש לך כריתת רחם או כריתת שד (הסרה מוחלטת של השד אחד או שניהם).
מטרת הנוהל
ניתוח זה שמור בדרך כלל לאלה שיש להם שטח רקמה יחיד יחסית, אותו יש להסיר. חולים עם מסת גדולה עשויים להזדקק להסרת רקמת שד באופן משמעותי, מה שלעתים קרובות מצריך גישה אגרסיבית יותר כמו כריתת שד.
לאחר הסרת המסה, ניתן לבדוק אותה כדי לקבוע אם היא סרטנית, ואם כן, ללמוד פרטים חשובים על הגידול שיעזרו להנחות את תוכנית הטיפול שלך.
כיצד גודל וגידול של גידולים בשדבעוד שכריתת גוש פחות מבזה מאשר כריתת שד ובדרך כלל אינה מצריכה ניתוח פלסטי משחזר לאחר מכן, היא עלולה לגרום לשינויים משמעותיים במראה השד אם לוקחים כמות גדולה של רקמה. בנוסף לצלקת או לצלקות שנותרו לאחר הניתוח, יכול להיות שנראה לעין במרקם העור מעל אתר הניתוח. יתכן גם ברור כי חסרה רקמות באזור, גם לאחר החלמת העור.
כריתת רחם לעומת ביופסיה כריתה
אמנם נהלים אלה עשויים להיראות דומים, אך יש להם מטרות שונות. כריתת גוש מבוצעת לאחר שאובחן סרטן השד, והמשימה היא להסיר את כל הגידול ושוליים בריאים של רקמות סביבו. ביופסיה של כריתה היא הליך אבחוני ולא טיפול כירורגי.
סיכונים והתוויות נגד
כל הניתוחים טומנים בחובם סכום מסוים. הסיכון לכריתת גוש כולל:
- סימון
- כאב ורגישות
- הַדבָּקָה
- נְפִיחוּת
- היווצרות רקמת צלקת קשה
- אובדן תחושה בחלק מהשד, שעשוי לחזור במידה מסוימת
ברוב המקרים, ייתכן שתתחיל לראות שיפור בחלק מהבעיות הללו מספר ימים לאחר הניתוח. תופעות לוואי מסוימות, כגון מוצקות ונפיחות, עשויות להתעכב מספר חודשים. אם אתה חושב שאתה חווה תופעות לוואי חריגות, או שנראה שעוצמה משמעותית או נמשכת לאורך זמן, שוחח עם הרופא שלך.
הסיכונים הקשורים לכל ניתוח כוללים:
- דימום יתר במהלך הניתוח או אחריו
- בעיות בריפוי פצעים
- בעיות נשימה ולב עקב הרדמה כללית (אשר לא תמיד משמשת לכריתת גוש)
- לימפאדמה (כאשר נוזל הלימפה אינו מתנקז כראוי מהזרוע)
- מוות מהרדמה כללית (נדיר ביותר)
אנשים מסוימים לא צריכים לעבור כריתת רחם. הליך זה לא יכול להיחשב כאופציה עבור אנשים שיש להם:
- גידול גדול או מספר גידולים אשר יביאו להסרת יותר מ -30% מרקמת השד
- מיקרו-חישובים מפוזרים
- מרווחים חיוביים מתמשכים לאחר ניתוחים קודמים
- סקלרודרמה
- זאבת אריתמטוס
בנוסף, יש לבצע כריתת גידול רק לאחר שביופסיית מחט אישרה קיומו של סרטן השד.
התוויות נגד אחרות קשורות לצורך בטיפול בהקרנות לאחר כריתת גוש, המסייע להבטיח שהתאים הסרטניים ייעלמו.
- טיפול ברדיותרפיה לפני קיר החזה
- סַפַּחַת
- סרקואידוזיס
- הריון, עד השליש השלישי (כדי שהקרינה יכולה להתחיל לאחר הלידה)
אם יש לך שאלות או חששות בנוגע לסיכונים של כריתת בטן או אם זה הניתוח המתאים לך, הקפד לפנות אליהם עם הרופא שלך.
מדריך דיון בסרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
לפני הנוהל
המנתח שלך עשוי לרצות לבדוק את בלוטות הלימפה שלך במהלך כריתת הגוש. במקרה כזה, תצטרך לעבור לימפוסקינטיגראפיה לקראת ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף, אשר שניהם יתרחשו לפני תאריך כריתת הגוש שלך.
המתקן בו עוברת כריתת רחם עשוי להציע לך פגישה לפני הניתוח. זה מועיל להוצאת ניירת מהדרך, לוודא שאתה יודע לאן ללכת ביום, ולתת לך הזדמנות לשאול שאלות. הקפד לקרוא טפסי הסכמה לפני שתחתום עליהם כדי שלא תיתקל בהפתעות מאוחר יותר.
אם אין לך פגישה לפני הניתוח, הדברים האלה יטופלו כשתגיעי לכריתת גוש. אתה מוזמן להתקשר עם שאלות שאתה רוצה לקבל תשובות לפני הניתוח שלך.
תִזמוּן
סביר להניח שתתבקש להגיע למתקן מספר שעות לפני שתוזמן ההליך שלך. הניתוח עצמו אמור להימשך בין שעה לשעתיים.
אם אתה עובר ניתוח מחוץ למטופל, ייתכן שתתאושש מספר שעות לפני שתשתחרר ותשלח אותו הביתה.
מקום
ניתן לבצע ניתוחי כריתה על בסיס אשפוז או אשפוז. הם מבוצעים בדרך כלל בבתי חולים או במרכזי ניתוח ואינם נעשים במשרדי רופאים.
מה ללבוש
אתה תהיה בחלוק כירורגי לצורך ההליך, כך שתרצה ללבוש משהו שקל להחליף ממנו.
אם אתה מתכנן ללבוש את אותם הבגדים בבית, שקול אותם בזהירות: סביר להניח שתומלץ ללבוש חזייה רכה אך תומכת, כמו חזיית ספורט. חוט תחתון אולי לא מרגיש טוב. אתה לא צריך להרים את הידיים מעל הראש לאחר הניתוח, ולכן חולצה מכופתרת היא חובה.
אוכל ושתייה
שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות ותוספי התזונה שאתה לוקח הרבה לפני תאריך הניתוח שלך. יתכן שתצטרך להימנע מחלק מהם במשך שבוע לפני הניתוח, במיוחד אם הם יכולים להגביר את הדימום. לחלק מהמוצרים הנפוצים ללא מרשם יכולה להיות השפעה זו, כולל אספירין, אדוויל (איבופרופן), שמן דגים וויטמין E. אם אינך מפסיק את הטיפול בעת הצורך, הניתוח שלך עשוי להתעכב.
יהיה עליך להימנע מאוכל ושתייה במשך שמונה עד 12 שעות לפני הניתוח. שאל מראש אם אתה יכול לקחת תרופות מאושרות עם כמות קטנה של מים או לא.
ביטוח עלות ובריאות
אם יש לך ביטוח, פנה לספק שלך כדי לראות אילו חיובים, אם בכלל, יתמודדו ומתי הם יגיעו. בדוק גם אם המדיניות שלך מכסה את המנתח, הרופא המרדים, המתקן והבדיקות שיעברו על הגידול שלך לאחר הסרתו.
אם תצטרך לשלם תשלום משותף, צפה לשלם אותו לפני הניתוח אלא אם כן נאמר לך אחרת.
מה להביא
כשאתה מגיע לפגישה לפני הניתוח או לניתוח, ודא שיש ברשותך את כרטיס הביטוח והזיהוי שלך, דרך לשלם את דמי השכר המשותפים שלך ואת כל הניירות שהרופא שלך נתן לך.
כמו כן, הביא רשימה של התרופות הנוכחיות שלך וההיסטוריה הרפואית שלך. יידע את הרופא שלך על אלרגיות רלוונטיות (תרופות, לטקס, דבק וכו ') שיש לך. אם אתה נשאר לילה, ודא שהם יודעים גם על אלרגיות למזון.
ייתכן שתרצה להביא ספר או מכשיר אלקטרוני כדי לתפוס את זמנך לפני הניתוח. אם תישאר לילה, תזדקק לחפצי טיפול אישיים שגרתיים כמו מברשת שיניים וכל מה שתרצה כדי שיהיה לך יותר נוח.
שיקולים אחרים
עליך לדאוג שמישהו יסיע אותך הביתה לאחר ההליך, במיוחד אם אתה עובר הרדמה כללית או מבצע ניתוח כריתת גוש במרפאת חוץ.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
במהלך ההליך
ניתוח כריתת רחם מבוצע בדרך כלל על ידי אונקולוג כירורגי, רופא המתמחה בכירורגיה של סרטן.
כשתגיעו לניתוח תוכלו לבצע צ'ק-אין ותתחילו בהכנות. נסה להיות מוקדם מספיק בכדי לדאוג לניירת ולשלם שכר משותף לפני המועד שנקבע להליך שלך. המתקן בדרך כלל יגיד לך כמה מוקדם הם רוצים שתהיה שם.
טרום ניתוח
לאחר שכולכם נכנסתם לחלופין, תתחלפו לשמלת בית חולים ובגדיכם יונחו במקום בטוח. אחות תיקח את הסימנים החיוניים שלך ותשאל כמה שאלות. ניתן לסמן את השד שלך כדי לוודא שהניתוח מתבצע בצורה נכונה ואולי כדי לציין היכן גם החתך צריך להתחיל.
כמה מחברי הצוות הכירורגי יבואו לדבר איתך, כולל המנתח שלך והרופא המרדים. הם ידברו איתך על הניתוח, איזו הרדמה תהיה לך ואולי ייתן לך תרופות למניעת בחילה. יוחדר לך קו תוך ורידי (IV) שדרכו תקבלי נוזלים, הרדמה ואולי גם תרופות אחרות.
לאורך הניתוח
ניתן לבצע כריתת רחם בזמן הרדמה כללית או להרגעה קלה עם חומר הרדמה מקומי כדי להקהות את האתר הניתוחי. איזו מהן תלויה במידת הניתוח ובמידה מסוימת בהעדפה האישית.
ברגע שאתה מוכן, המנתח יבצע את החתך באמצעות אזמל מחומם מיוחד שמקפל את הרקמה שלך, מה שמסייע במניעת דימום. החתך בדרך כלל עוקב אחר קווי המתאר הטבעיים של השד שלך, המאפשרים לו להחלים כראוי.
לאחר פתיחת העור והמנתח מזהה את הרקמה שיש להסיר, הם יבדקו את המסה כדי לקבוע מאיזה סוג רקמה הוא עשוי.
במקרים מסוימים המסה עשויה למעשה להיות ציסטה, שהיא שק קטן המלא בנוזל. אם כן, הנוזל ינקז וישמר לניתוח מאוחר יותר.
ברוב המקרים, עם זאת, גוש הרקמה אינו ציסטה והוא יוסר מהשד שלך. לצד רקמת החשד הסרטנית, יוסר גם האזור סביב המסה, המכונה שוליים. זה נעשה מטעמי בטיחות, במקרה שתאים סרטניים עברו לאזור זה.
כל הרקמות נשמרות לניתוח מאוחר יותר על ידי פתולוג. המנתח יבדוק את האזור גם אם מבנים נוספים בגוף מושפעים מהגוש, כמו השריר העומד בבסיס השד.
לאחר מכן המנתח יבדוק את רקמת השד שנותרה אם יש סימנים לסרטן. אם אין אינדיקציה לרקמה בעייתית נוספת, ניתן לסגור את החתך בתפרים (תפרים) ולחבוש אותו.
במקרים מסוימים, המנתח יסיר גם בלוטות לימפה או ייקח דגימות מהן כדי לקבוע אם סרטן התפשט. זה דורש חתך נפרד מתחת לזרוע. המנתח עשוי לדגום מספר בלוטות לימפה או להסיר עד 15 או 20, תלוי במצב. יונח ניקוז להסרת נוזלים עודפים ואז יוסר לאחר הניתוח.
אחרי ניתוח
תועבר לחדר התאוששות, שם תהיה פיקוח עד שתצא מההרדמה. אם אתה הולך הביתה באותו יום, תקבל הוראות מעקב ואז, כל עוד לא מתעוררים סיבוכים, אתה יכול לחזור הביתה.
אם אתה נשאר לילה, תועבר לחדר האשפוז שלך.
לפני שאתה עוזב, ודא שאתה ברור כיצד ליטול את התרופות שנקבעו לך ולמי עליך להתקשר אם מתעוררות בעיות.
לאחר ההליך
לאחר כריתת גוש טיפוסית, הסרת מסה בגודל של פחות מ -5 ס"מ, ההחלמה אורכת בדרך כלל שלושה עד ארבעה שבועות. אם ההליך מחייב הסרת רקמה נוספת, ההחלמה יכולה להימשך עד שישה שבועות.
תפרים ניתנים להמסה עשויים להיספג לאט בגוף לאורך זמן, ולא להסירם. תפרים סטנדרטיים יוסרו על ידי המנתח במהלך ביקור במשרד, בדרך כלל תוך שבועיים מהניתוח.
ניהול התאוששות
היומיים-שלושה הראשונים ככל הנראה יהיו הכואבים ביותר, כאשר הכאב יקל במקצת בכל יום לאחר מכן. היה בטוח שאתה דואג לחתך שלך לפי ההוראות.
ההרמה אינה מיועדת בשבועות שלאחר ההתאוששות, כמו גם כל פעילות הדורשת הקפצה או הרמת זרועות מעל ראשך, מכיוון שפעילויות אלו עלולות להתאמץ בחתך ולגרום לכאב מוגבר. אל תחדש את הפעילות הגופנית עד שתקבל את ההנחה.
יתכן שתנחה ללבוש חזיית דחיסה ברציפות במשך השבוע-שבועיים הראשונים, מכיוון שהיא תפחית את תנועת השד, תמנע כאב ותתמוך בחתך.
כיצד למצוא סגנון ונוחות לאחר ניתוחי חזהקח תרופות נגד כאבים בהתאם להוראות. אם הכאב שלך אינו מנוהל היטב, התקשר לרופא שלך כדי לראות מה עוד תוכל לעשות. שמור על תחבושות יבשות ופעל לפי ההוראות לגבי א ניקוז כירורגי, אם יש לך אחד.
תוצאות ומעקב
לאחר השלמת הבדיקות על הגידול שלך, תקבל את דוח הפתולוגיה. זה מכיל מידע קריטי לקביעת הטיפולים העתידיים שלך. לדוגמא, השוליים עשויים להכיל תאים סרטניים, מה שאומר שהמנתח צריך להסיר רקמה נוספת כדי להקטין את הסיכון להישנות.
אם הגוש נבדק ונמצא סרטני, מומלץ לבצע טיפולי הקרנות לטיפול באזורים סרטניים שאולי לא אותרו במהלך הניתוח.
הקפד לשמור על התור לרופא המשך שלך, כך שתוכל לדון בתוצאות ובשלבים הבאים שלך.
אפשרויות טיפול בקרינה לטיפול בסרטן השדמילה מ- Wellwell
להיות מועמד לניתוח כריתת רחם זה סימן טוב, זה אומר שגם אם יש לך סרטן השד, סביר להניח שהוא כלול באזור קטן. תוכלו לדעת הרבה יותר לאחר הסרת המסה ובדיקתה, וידע הוא כוח בכל הנוגע לבחירת מהלך הטיפול הנכון שיעזור לשים את הסרטן מאחוריכם.