תוֹכֶן
השתלות ריאה משמשות בדרך כלל לאנשים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית בשלב הסופי (COPD) העומדים בקריטריונים ספציפיים. המחלה מסווגת כשלב סיום כאשר התלקחויות ובעיות נשימה הפכו לסכנת חיים, וכל אפיק אחר של טיפול, רפואי וגם כירורגי, מוצה.בסך הכל, כ -2,000 השתלות ריאה מבוצעות מדי שנה בארצות הברית, על פי נתונים סטטיסטיים מהרישום המדעי של מקבלי השתלות במיניאפוליס.
היתרונות של ניתוחי השתלת ריאות
השתלות ריאה יכולות לשפר משמעותית את איכות החיים ולהחזיר רבות מהפונקציות הפיזיות שאנשים שנמנעו ממנה זמן רב עם COPD בשלב 4. מבחינת האפשרויות, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שהשתלת ריאה דו-צדדית (החלפת שתי הריאות) בדרך כלל מועילה יותר לטווח הארוך בהשוואה להשתלת ריאה אחת.
בעוד שהשתלות ריאה אינן מגדילות את שיעורי ההישרדות ארוכי הטווח בקרב אנשים עם COPD, עדיין טווח ההישרדות לטווח הקצר ממשיך להשתפר. על פי המחקר:
- בין 80% -90% מהאנשים שעוברים השתלה שורדים את השנה הראשונה.
- בין 41 ל -52 אחוז שורדים חמש שנים ויותר.
יתר על כן, 66.7 אחוז מהאנשים עם השתלה דו-צדדית מסוגלים לחיות חמש שנים ומעלה לעומת 44.9 אחוזים בלבד מאלה שעברו השתלת ריאה אחת.
בחירת מועמדים להשתלות ריאה
באופן כללי, אדם נחשב למועמד להשתלת ריאות אם יש לו תוחלת חיים של שנתיים או פחות. יתר על כן, בדרך כלל מומלצת הגבלת גיל של השתלת ריאה אחת ו- 60 שנים עבור השתלה דו צדדית. הסטטיסטיקה הראתה תועלת מועטה בזמן ההישרדות או באיכות החיים של אנשים מבוגרים מזה.
קריטריונים אחרים כוללים:
- בעל FEV1 של פחות מ -20 אחוזים
- חווים היפרקפניה כרונית (פחמן דו חמצני מוגזם) והפחתת רמות החמצן בדם
- חווה יתר לחץ דם ריאתי משני
- בעל ציון מדד BODE מתחת לגיל שבע (דבר המצביע על תוחלת חיים מקוצרת)
יתכן שיש מרחב מסוים במספרים אלה, בהתבסס על סקירה של המקרה הבודד. הבחירה תכלול גם הערכה אם האדם הוא אמבולטורי, יש לו מערכת תמיכה חזקה ומוטיבציה לעבור פיזיותרפיה, פעילות גופנית, הפסקת עישון ושינויים באורח החיים האחרים לקראת הניתוח ובעקבותיו.
אנשים עם ניתוח ריאות קודם, כגון ניתוח להפחתת נפח ריאות (LVRS) או כריתת שד, עשויים להיות כשירים אם הם מסוגלים לעמוד בקריטריונים.
סיבוכים לאחר ניתוח
אין שום הערכה נמוכה של העובדה שהשתלת ריאות היא הליך מרכזי הטומן בחובו סיכון משמעותי לסיבוכים, כולל מוות. הם יכולים להיות קשורים לנשימה או שאינם קשורים לנשימה.
סיבוכים הקשורים לנשימה הם אלה המשפיעים ישירות על הריאות ועשויים לכלול:
- פגיעה באיסכמיה-רפרפוזיה (נזק שנגרם כאשר הדם חוזר לרקמות לאחר תקופת חסר חמצן)
- Bronchiolitis obliterans (חסימת נשימה עקב דלקת חריפה)
- מלכי קנה הנשימה (צינור הנשימה התמוטט)
- אטלקטזיס (ריאה שהתמוטטה)
- דלקת ריאות
לעומת זאת, סיבוכים שאינם קשורים לנשימה הם אלה המשפיעים על איברים אחרים או קשורים לתרופות המדכאות החיסונית המשמשות למניעת דחיית איברים. בעוד שדחיית איברים היא הדאגה המיידית ביותר לאחר ניתוח השתלות, אחרות יכולות לכלול:
- הַדבָּקָה
- מחלה לימפופרוליפרטיבית (נגרמת כאשר יותר מדי תאי דם לבנים, הנקראים לימפוציטים, מיוצרים אצל אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת)
- לימפומה (סרטן מערכת החיסון)
- יתר לחץ דם מערכתי
- אי ספיקת כליות
- סוכרת לאחר ההשתלה
מילה מ- Wellwell
השתלות ריאה אמנם נחשבות תמיד כמוצא אחרון, אך ההתקדמות בתחום הטכנולוגיה והטיפול לאחר הניתוח הובילו לשיעורי הצלחה גדולים מאי פעם.
עם זאת נאמר, יש לנקוט בזהירות מירבית כדי לא רק להבין את יתרונות הטיפול אלא גם להבין את האתגרים העומדים בפניך בשבועות, חודשים ושנים שלאחר הניתוח.
הסיכונים יכולים להיות גבוהים. בסך הכל, כ- 50 אחוז מהאנשים שקיבלו השתלת ריאה מתורם שאינו קשור יחוו דחייה כרונית (המאופיינת באובדן הדרגתי של תפקוד האיברים לאורך שנים).
השיפור בשיעורים אלה תלוי במידה רבה בניהול סיבוכים. המשמעות היא שאתה, כחולה, צריך להיות מחויב לחלוטין לנקוט בכל הצעדים הדרושים לשיפור בריאותך הכללית. בסוף, אתה הם אחד הגורמים החשובים ביותר בקביעת ההצלחה שלך לטווח הארוך.