תוֹכֶן
- זאבת ומחלות עורקים כליליות
- זאבת ומחלות מסתמי לב
- זאבת ומחלות קרום הלב
- זאבת ושריר הלב
- זאבת והפרעות קצב
סוגי הבעיות הלב שרואים בדרך כלל אצל אנשים עם זאבת בדרך כלל מתחלקים לחמש קטגוריות. אלו הם:
- מחלת עורקים כלילית (CAD)
- מחלת לב מסתמית
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
- מחלת קרום הלב
- הפרעות בקצב הלב
זאבת ומחלות עורקים כליליות
אנשים עם זאבת לעיתים קרובות חווים עלייה מוקדמת בטרשת עורקים, התקשות העורקים המייצרת CAD. כתוצאה מכך, CAD לעיתים קרובות נראה אצל אנשים עם זאבת בגיל צעיר יחסית. הסיכון המוגבר ל- CAD מוקדם עם זאבת הוא הגדול ביותר בקרב נשים צעירות.
נראה שיש שתי סיבות עיקריות לכך שזאבת מגדילה את הסיכון ל- CAD. ראשית, אלו עם זאבת נוטים להיות יותר מגורמי הסיכון הלבניים המסורתיים: השמנת יתר, אורח חיים בישיבה, יתר לחץ דם, עלייה ברמות הכולסטרול ותסמונת מטבולית. גורמי סיכון אלה שכיחים יותר בקרב אנשים עם זאבת מכיוון שהמחלה עצמה אוכפת לעיתים קרובות אורח חיים בישיבה יחסית, ואולי מכיוון שסטרואידים נחוצים לעתים קרובות כל כך בטיפול בזאבת.
שנית, זאבת מגבירה את הדלקת המתרחשת בכלי הדם, ודלקת בכלי הדם היא המניע העיקרי הן של טרשת עורקים עצמה והן של קרע של רובדים טרשתיים. מניעת CAD, אבחון CAD וטיפול ב- CAD אצל אנשים עם זאבת זהים לאף אחד אחר. עם זאת, מכיוון שהשכיחות של CAD, במיוחד בקרב אנשים צעירים, גבוהה יותר באופן משמעותי בזאבת, חשוב למי שיש להם זאבת (ורופאיהם) להיות מחפש אחר תסמינים המעידים על CAD.
זאבת ומחלות מסתמי לב
זאבת קשורה למחלת מסתמי לב. הדלקת הכללית הקשורה לופוס עלולה לגרום למוצרים שונים של דלקת (אשר חלק מהרופאים מכנים "גראנג '") להיות מופקדים על מסתמי הלב. מוצרים דלקתיים אלה, הכוללים רכיבי קרישי דם, קומפלקסים חיסוניים ותאי דלקת, יכולים ליצור "צמחיות", שהם גידולים דמויי יבלות על המסתמים.
צמחיות אלו (השכיחות הרבה יותר במסתם המיטרלי מאשר במסתמי הלב האחרים) לעיתים קרובות אינן גורמות לבעיות לב ברורות. עם זאת, אצל אנשים מסוימים עם זאבת הצמחיות יכולות להיות גדולות מספיק כדי לייצר התחדשות מיטרלית, מה שמוביל לאי ספיקת לב; הם עלולים להידבק, מה שמוביל לאנדוקרדיטיס; או שהם עלולים לגרום להיווצרות קרישי דם, ולהוביל לשבץ מוחי.
אם צמחיות הופכות לגדולות מספיק כדי לייצר רחש לב אצל אדם עם זאבת (דבר שכיח), אקו לב יכול לעזור להעריך את גודל הצמחיות. אם הם גדולים מספיק, או אם הם מראים צמיחה משמעותית לאורך זמן, ניתן למנות טיפול מונע באנטיביוטיקה למניעת אנדוקרדיטיס. במקרים מסוימים, מומלץ לדלל דם כדי להפחית את הסיכון לשבץ מוחי.
זאבת ומחלות קרום הלב
תפליט קרום הלב ודלקת קרום הלב נפוצים אצל אנשים עם זאבת.
אשליות קרום הלב עשויות להיראות אצל עד 50% מהאנשים הסובלים מזאבת בשלב כלשהו במהלך מחלתם. למרבה המזל, שפליטות קרום הלב הללו בדרך כלל אינן מייצרות תסמינים, ולעתים קרובות הם מתגלים אגב, בעת ביצוע אקו לב מסיבה אחרת. בדרך כלל אין צורך בטיפול ספציפי בשפכים אלו, ותופעות קרום הלב שאינן גורמות לסימפטומים בדרך כלל חולפות מעצמן.
בנוסף לשפיכות קרום הלב, עם זאת, ניתן לראות דלקת קרום הלב (דלקת של רירית הלב) גם אצל אנשים עם זאבת. כאשר דלקת קרום הלב נמצאת, זו בדרך כלל אינדיקציה טובה לכך שזאבת נמצאת בשלב פעיל, כלומר היא מייצרת גם בעיות הקשורות למערכות איברים אחרות. דלקת קרום הלב לרוב שוככת כאשר מטפלים בהבאת הזאבת הכללית ומועברים לשליטה. אם יש צורך בטיפול ספציפי, פריקרדיטיס של זאבת מגיב בדרך כלל לטיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID).
זאבת ושריר הלב
דלקת שריר הלב - דלקת בשריר הלב - היא, למרבה המזל, לא שכיחה בקרב אנשים עם זאבת. שריר הלב של זאבת מייצר לעתים רחוקות תסמינים ישירים, אך בסופו של דבר הוא עלול להוביל להחלשה ולהרחבת הלב, ובסופו של דבר לאי ספיקת לב ולהפרעות קצב לב. אם כן, כל הסימפטומים של אי ספיקת לב יכולים להתפתח.
שריר הלב אצל אנשים עם זאבת מאובחן בדרך כלל לאחר שרואים לב מוגדל בצילום רנטגן בחזה או באקו לב, אך ניתן גם לחשוד אם מבחינים בטכיקרדיה לא מוסברת (דופק מהיר) במנוחה.
בדומה לפריקרדיטיס, שריר הלב נראה לעיתים קרובות כאשר זאבת נמצאת בשלב פעיל בדרך כלל, המערבת בדרך כלל מספר מערכות איברים. שיפור בתפקוד הלב נראה בחלק מהחולים עם זאבת שריר הלב כאשר הם מטופלים באגרסיביות בזאבת פעילה, באמצעות סטרואידים ותרופות מדכאות חיסון.
זאבת והפרעות קצב
לאחר פרק של שריר הלב של זאבת, עלולים להופיע סוגים שונים של חסימת לב. בדרך כלל, פרקים אלה של חסימת לב הם יחסית שפירים ומוגבלים בעצמם ובדרך כלל אינם דורשים שימוש בקוצב לב.
בנוסף, טכיקרדיה במנוחה כרונית ניתן לראות אצל אנשים הסובלים מזאבת. טכיקרדיה זו עלולה לייצר דפיקות לב ונפוצה לרוב אצל אנשים שזאבת נמצאת בשלב פעיל.
מילה מ- Wellwell
עבור אנשים עם זאבת, קיים סיכוי של 50-50 כי בסופו של דבר מעורבות לב כלשהי תתרחש. הם ורופאיהם צריכים להיות ערניים לסימפטומים העשויים להצביע על בעיות לב, במיוחד על אי נוחות בחזה וקוצר נשימה, ועליהם להיות מהירים לחפש אפשרות למחלות לב אם מופיעים תסמינים.