טיפול בתחזוקה לסרטן ריאות

תוֹכֶן

• איך עובד טיפול בתחזוקה
• מטרות הטיפול בתחזוקה
• תרופות משומשות
• מי מרוויח יותר מטיפול בתחזוקה?
• תופעות לוואי
• מילה מ- Wellwell

טיפול בתחזוקה מתייחס לטיפול מתמשך במחלה הניתנת לאחר שאדם כבר עבר דרך טיפול מוצלחת. גישה זו משמשת בדרך כלל לבקרת מחלות כרוניות כגון מחלת קרוהן, והיא נעשתה מקובלת יותר ויותר כדרך לטיפול בסרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC).

במקרה של סרטן ריאות, היית עובר כימותרפיה מהקו הראשון, ואם זה עוצר את צמיחת הגידולים, ייתכן שתקבל טיפול תחזוקתי בכדי לשמור על מחלת הסרטן. המטרה היא לשפר את איכות החיים תוך מתן סיכוי להישרדות ארוכה יותר.

איך עובד טיפול בתחזוקה

טיפול תחזוקתי משמש באופן ספציפי עם סרטן ריאות מתקדם שהתקדם יותר מדי מכדי להירפא על ידי ניתוח או הקרנות. הוא משמש לניהול מחלות, לא לריפוי מחלות, והוא עושה יותר מאשר טיפול פליאטיבי (שמתמקד רק בהקלת הסימפטומים).

תמיכה בטיפול כימותרפי

לאחר שסרטן NSCLC הגיע לשלב 3B או שלב 4, כימותרפיה נחשבת למהלך הטיפול הטוב ביותר. באמצעות שילוב של תרופות הפועלות יחד להרוג תאים ממאירים, אונקולוגים יכולים לעיתים קרובות למנוע התפשטות סרטן ריאות גרורתי. ישנם שילובי תרופות רבים המשמשים, אך רובם כוללים תרופה "פלטינה" כגון פלטינול (ציספלטין).

הטיפול הסטנדרטי ב- NSCLC כולל ארבעה עד שישה מחזורים של טיפול משולב בתרופות פלטינה. מעבר לכך, רוב החולים יחוו רמות רעילות לא מקובלות ותופעות לוואי שישפיעו קשות על בריאותם.

לאחר הפסקת כימותרפיה, גידולים יכולים להתחיל לצמוח מחדש. כדי לשמור על ניהול הסרטן, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​להחליף את שילוב התרופות בתרופה אחרת.

משמשות בתפקיד זה, תרופות כאלה נקראות טיפול תחזוקתי מכיוון שהן שומרות על מצב בו סרטן נמצא בשליטה. הטיפול ימשיך להיות בשימוש עד שיש ראיות לכך שהגידולים גדלים ומתפשטים שוב.

מטרות הטיפול בתחזוקה

ישנן מספר דרכים שבהן טיפול בתחזוקה יכול לעזור לחולי NSCLC:

1. זהה טיפול יעיל יותר: מכיוון שהסרטן של כולם שונה, אי אפשר לדעת על מה תגיב הכי טוב. הצגת תרופה חדשה באמצעות טיפול בתחזוקה מאפשרת לרופאים לחשוף אותך לתרופה שעשויה לעבוד טוב יותר ממה שניסית בעבר.
2. הגן מפני עמידות לכימותרפיה: לעתים קרובות מדי, תרופות כימותרפיות שעובדות טוב בהתחלה מפסיקות להיות יעילות, וסרטן מתחיל לצמוח מחדש. זה קורה כאשר גופך בונה עמידות לאחר חשיפה ממושכת. הפעלת התרופות עשויה לסייע במניעת בעיה זו.
3. מיטוב כימותרפיה: כאשר משולבת תרופה חדשה או מפסיקים חלק משילוב של תרופות, זה יכול למעשה לגרום לחומרים הכימותרפיים להיות יעילים יותר.
4. צור תופעות אנטי-אנגיוגניות: משמעות הדבר היא כי התרופות ימנעו את יצירת כלי הדם בגידול, מה שמונע את הגידול בצמיחה.
5. שפר את חסינות הגידול: מחקרים מראים שכמה טיפולי תחזוקה מגבירים את יכולתה של מערכת החיסון להילחם בסרטן.

הטיפולים אינם ניסיון לרפא סרטן. במקום זאת, התקווה היא להציע הישרדות ללא התקדמות ארוכה יותר (משך הזמן שתוכלו לחיות ללא גידול סרטן).

על פי מחקרים, טיפול בתחזוקה מציע שיפור בשיעורי ההישרדות לשנה עבור NSCLC מתקדם מ- 30% למי שלא עובר את הטיפול ל- 39% עבור אלו שעוברים; יש שיפור בשיעורי ההישרדות של שנתיים מ -10% ל -14% בקבוצות אלה, בהתאמה.

הבנת שיעורי ההישרדות של סרטן הריאות

תרופות משומשות

הרופאים שלך ישקלו כמה גורמים בבחירת סוג התרופות שייקבעו לטיפול תחזוקה. האפשרויות כוללות תרופה כימותרפית אחת שאינה מבוססת על פלטינה; תרופה אימונותרפית המגבירה את המערכת החיסונית שלך; או תרופת טיפול ממוקדת.

כאשר הטיפול בתחזוקה כולל תרופה שהייתה חלק מהטיפול הראשוני (בדרך כלל במינון נמוך יותר), ניתן לקרוא לה תחזוקת המשך. כאשר מכניסים תרופה אחרת, אפשר לקרוא לה תחזוקת מתגים.

תרופה כימותרפית אחת מאושרת כיום על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול תחזוקה בטיפול ב- NSCLC:

• אלימטה (pemetrexed): הוכח כי תרופה זו משפרת את שיעור ההישרדות בשימוש לאחר כימותרפיה.

אושרה תרופה אימונותרפיה אחת:

• Imfinzi (durvalumab): כמו תרופות אימונותרפיה אחרות, זה עוזר למערכת החיסון שלך להילחם בסרטן. בנוסף לתוצאות חיוביות להישרדות ללא התקדמות, משתמשי Imfinzi מראים תגובה עמידה, מה שאומר שהם ממשיכים להגיב בחיוב לתרופות לתקופות ממושכות.

תרופות טיפול ממוקדות שאושרו לטיפול בתחזוקה כוללות:

• אווסטין (bevacizumab): טיפול מעשה ידי אדם שעוצר את צמיחת כלי הדם, אווסטין הוא דוגמה לתחזוקת המשך.
• טרצבה (ארלוטיניב): תרופה נוספת המכוונת למוטציות EGFR בחולי סרטן ריאות, תרופה זו מאושרת רק כטיפול תחזוקה לחולים עם הפרעה גנטית.

מספר תרופות אחרות (ושילובים של תרופות) נחקרות גם בניסויים קליניים. לדוגמה:

• אירסה (גפיטיניב): תרופת טיפול ממוקדת זו מאושרת כטיפול קו ראשון בחולי NSCLC שיש להם מוטציה של EGFR. עם זאת, זה הוכיח את עצמו כמוצלח כטיפול בתחזוקה גם עבור אלה שאין להם את המוטציה.

סקירה כללית של בדיקות גנטיות לסרטן ריאות

מי מרוויח יותר מטיפול בתחזוקה?

כמו ברוב הטיפולים בסרטן ריאות, ישנם אנשים המגיבים לטיפול טוב בהרבה מאחרים.

מחקרים על אלימטה הראו כי נראה שזה יעיל יותר עבור אנשים עם אדנוקרצינומה ריאה. למעשה נראה כי זה מאריך את שיעור ההישרדות באופן משמעותי בחולים עם סוג זה של NSCLC המשתמשים באלימטה לטיפול תחזוקתי.

התועלת הגדולה ביותר לטיפול בתחזוקה בטרצ'בה נמצאה בקרב נשים, מעשנות מעולם, ושוב אלו שאובחנו כחולי אדנוקרצינומה. בקרב קבוצות אלו, Traceva גרמה להישרדות כוללת ארוכה יותר תוך הקלה על הסימפטומים ואפשרה איכות חיים גבוהה יותר .

תופעות לוואי

אחד היתרונות של טיפול בתחזוקה הוא האפשרות של רעילות נמוכה יותר לאחר שעוברים כימותרפיה או לפחות עוברים למינון נמוך יותר של התרופות.

עם זאת, עדיין ישנם סיכונים לסיבוכים ובעיות שיכולות לנוע בין קלות לחמורות.

הקשורים לכימותרפיה

רגישים מאוד עשויים עדיין לסבול מתופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה כאשר הם נמצאים באלימטה בלבד. אלו כוללים:

• עייפות
• בחילה
• אובדן תיאבון

תופעות לוואי חמורות אחרות עשויות לכלול פוריות גברית, ספירת תאי דם נמוכה, בעיות בכליות, גירוי בעור ודלקת ריאות.

טיפול ממוקד הקשור לטיפול

Avastin ו- Tarceva, כמו תרופות תרופתיות ממוקדות אחרות, מציעות את הסיכוי לתוצאות טובות ללא תופעות הלוואי הלא נוחות או החמורות יותר הקשורות לכימותרפיה. עם זאת, ישנם עדיין חסרונות בתרופות אלה. הנפוץ ביותר הוא פריחה בעור.

כ -90% מהחולים בתרופות טיפול ממוקדות הפועלות על ידי מוטציות EGFR מפתחים פריחה בעור דמוי אקנה תוך שבועיים מתחילת הטיפול. עם זאת, לרוב, ניתן לנהל את פריחת העור באמצעות קרמים ללא מרשם. או טיפולי מרשם.

ניהול פריחות בעור עקב טיפול ממוקד בסרטן

שיקולים אחרים

בעוד שטיפול בתחזוקה מציע לאנשים הסובלים מסרטן ריאות בלתי פעיל, תקווה, יש לשקול את היתרונות מול גורמים שליליים מסוימים.

• עֲלוּת: תרופות המיועדות לתחזוקה יכולות להיות יקרות מאוד. ביטוח לא יכול לכסות חלק משמעותי.
• נטל משפחתי: בנוסף לניהול הוצאות, הטיפול הנוסף עשוי להטיל נטלות אחרות על המשפחה.
• עלייה קטנה בשיעור ההישרדות: הגידול בהישרדות הוא לרוב מספר שבועות או חודשים.
• עייפות בטיפול: יש אנשים שחשים שהתערבויות מתמשכות מונעות מהם לחוות תחושת הקלה כלשהי שהטיפול נגמר ולהרגיש שהם "שורדים".

מילה מ- Wellwell

טיפולי תחזוקה עשויים לאפשר לך לנהל את מחלתך כפי שהיית מחלה כרונית ולהציע לך הזדמנות טובה ליהנות מחיים ארוכים ומספקים יותר. אך תצטרך לבצע צ'ק-אין תכוף אצל הרופא שלך, ועליך להיות מוכן לשנות טיפולים אם ישנם סימנים לכך שטיפול התחזוקה הנוכחי אינו פועל עוד.

לפני שתתחיל בטיפול בתחזוקה, ודא שאתה פתוח לצורך בגמישות ותהיה מוכן להתמודד עם נסיגות אפשריות.