תוֹכֶן
מצב חירום יתר לחץ דם, הידוע גם בשם יתר לחץ דם ממאיר, הוא סוג רציני של לחץ דם גבוה. הוא מאובחן כאשר קריאת לחץ דם של 180/120 מ"מ כספית מלווה בסימפטומים המעידים על נזק לאיברים, כגון אי סדירות פעימות לב, כאבי חזה, סחרחורת או קוצר נשימה.למרות שנפגע נדיר רק בסביבות 1% מהאנשים עם היסטוריה של מצב חירום יתר לחץ דם ולחץ דם גבוה עלול לגרום לנזק בלתי הפיך לאיברים ואף למוות אם לא מטפלים בו מיד בתרופות כדי להביא ללחץ הדם למצב תקין.
תסמיני חירום יתר לחץ דם
מכיוון שחירום יתר לחץ דם משפיע על האיברים הרגישים ביותר לשינויים בלחץ הדם, התסמינים תלויים במידה רבה במיקום הפגיעה בכלי הדם. הכליות, העיניים, המוח והלב הם המועדים ביותר לפגיעה.
סימנים נפוצים, בהתאם למיקום הנזק לאיברים, כוללים:
- ראייה מטושטשת
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאב בחזה
- פעימות לב לא סדירות
- דימום מהאף
- קוצר נשימה
- עקצוצים, קהות תחושה, צריבה או תחושות עור דוקרניות
- עייפות או סחרחורת
- תפוקת שתן מופחתת
- בחילה או הקאות
- מצב נפשי שונה
- נימי רשתית פרצים
- התקפים
אמנם תסמינים אלו אינם בלעדיים למקרה חירום יתר לחץ דם, אך הם קשורים למספר מצבים שעלולים להיות חמורים כמו התקף לב, שבץ מוחי ואי ספיקת כליות ולכן אסור להתעלם מהם.
סיבות
הגורמים למצב חירום יתר לחץ דם אינם מובנים היטב. במקרים רבים נראה שהמצב הוא תוצאה של מספר גורמים תורמים. ביניהם:
- עצירת התרופות של לחץ דם גבוה
- היסטוריה של אי ספיקת כליות או היצרות (היצרות של עורקי הכליה)
- יתר לחץ דם הריוני במהלך ההריון או סיבוכים מסוימים הקשורים להריון כגון רעלת הריון
- מחלת כלי דם קולגן כמו סקלרודרמה
- גידולים בבלוטת יותרת הכליה
- שבץ
- התקף לב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- אי ספיקת כליות
- קרע אבי העורקים
גורמים אחרים שאינם קשורים ללחץ הדם יכולים לעורר פרק, כולל שימוש בסמים לא חוקיים, כגון קוקאין או מתאמפטמין. טראומה בראש, פגיעות בעמוד השדרה וכדורים למניעת הריון יכולים להגביר את הסיכון גם כן. תרופות מסוימות ללא מרשם, כגון אנטיהיסטמינים וסירופ שיעול, יכולות גם להעלות את לחץ הדם אצל אנשים מסוימים.
אִבחוּן
מצב חירום יתר לחץ דם מאובחן כאשר לחץ הדם הסיסטולי (המספר העליון) גבוה מ -180 מ"מ כספית, לחץ הדם הדיאסטולי (המספר התחתון) גבוה מ -120 מ"מ כספית, וקיימים תסמינים המעידים על נזק ללב, לכליות או למוח. בדיקות מעבדה והדמיה עשויות לכלול:
- אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) לבדיקת חריגות בקצב הלב או התקף לב
- בדיקת CT של הראש אם יש חשד לפגיעה נוירולוגית או שבץ מוחי
- בדיקת שתן
- בדיקות דם להערכת תפקוד הכבד והכליות
אם מאובחנים, תתאשפז מיד בבית החולים להשגחה וטיפול צמוד. יתכן שתידרש להתקבל ליחידה לטיפול נמרץ, תלוי במידת הנזק לאיברים.
קביעת אם יש לך יתר לחץ דםיַחַס
מטרת הטיפול במקרי חירום יתר לחץ דם היא להוריד את לחץ הדם בהדרגה לרמה בטוחה. משתמשים בסוגים שונים של תרופות תוך ורידיות, כולל חוסמי תעלות סידן, כמו קלווידאפין; חוסמי בטא, כגון אסמולול, ומרחיבי כלי דם, כגון נתרן ניטרופרוסיד. אם אתה מטופל במצב חירום יתר לחץ דם, הבחירה בתרופות נקבעת על פי הסוג הספציפי של נזק לאיברים שחווית.
יתבצע מעקב צמוד אחר תפקוד הכליות, המוח והלב לאי סדרים המחייבים התערבות חירום.
לאחר שתייצב, תעבור בדיקות הדמיה כדי לבדוק אם יש דימום משמעותי או פגיעה פנימית. אלה עשויים לכלול אולטרסאונד, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
לפני שתשתחרר, רופא ירשום תרופות נוגדות יתר לחץ דם דרך הפה כגון חוסמי בטא או מעכבי ACE בכדי לשמור על לחץ הדם שלך, או יבצע שינויים בטיפולים הנוכחיים שלך במידת הצורך.
מילה מ- Wellwell
אם נאמר לך שיש לך לחץ דם גבוה, חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא לטיפול עצמי. בדרך כלל ניתן לשלוט על לחץ הדם באמצעות אמצעי אורח חיים, כגון פעילות גופנית והימנעות מהשמנת יתר, ותרופות מרשם, אותם עליכם ליטול בהתאם להוראות. אם אתה נתקל באחת מהתופעות של מצב חירום יתר לחץ דם, התקשר לרופא שלך או פנה לחדר מיון מיד.