תוֹכֶן
מחלת נגיף מרבורג היא קדחת דימומית קטלנית, אך נדירה, הדומה לאבולה. בעוד שהמחלה מתחילה בדרך כלל כמו מחלות טרופיות רבות אחרות עם חום וכאבי גוף, היא עלולה להוביל במהירות לדימום חמור, הלם ומוות. כתשעה מכל עשרה אנשים עם הנגיף מתים כתוצאה מהזיהום.התפרצויות נגיף מרבורג אינן נדירות ביותר. מקרים ראשוניים נקשרו לחשיפה לעטלפי פרי אפריקאים ולפרימטים שאינם אנושיים, אך הנגיף יכול להתפשט גם מאדם לאדם דרך נוזלי גוף כמו דם או הקאה. לא קיימת תרופה או טיפול יעיל למחלת נגיף מרבורג, מה שהופך את מניעת המחלה לקריטית באמצעות צעדים כמו ציוד מגן אישי וטיפול בטוח בנוזלי הגוף.
נגיף מרבורג צץ לראשונה במכ"ם של פקידי הבריאות בשנת 1967, כאשר למעלה משני תריסר מקרים של קדחת דימומית הופיעו לראשונה בגרמניה ובמה שהיא כיום סרביה. ההתפרצויות החלו אצל עובדי מעבדה ואז התפשטו לעובדי שירותי הבריאות והמטפלים. שבעה בני אדם מתו. הזיהומים הראשוניים הובאו למשלוח קופים ירוקים אפריקאים נגועים מאוגנדה. החוקרים לקחו שלושה חודשים בלבד לאתר את הנגיף שאחראי לכך. הם נקראו על שם אתר ההתפרצות הגדול ביותר-מרבורג, גרמניה. התפרצויות התרחשו מאז באוגנדה, אנגולה והרפובליקה הדמוקרטית של קונגו.
המגיפה הגדולה ביותר התרחשה בשנת 2004 באנגולה ונחשבה כי היא נגרמת על ידי ציוד עירוי מזוהם, שהדביק כמעט 400 ילדים.
תסמינים
נגיף מרבורג גורם לתסמינים המופיעים לפתע והופכים חמורים יותר ויותר. כמו אבולה, גם מחלת נגיף מרבורג עלולה לגרום לדימומים קשים המובילים להלם, אי ספיקת איברים או מוות.
תסמינים של זיהום בנגיף מרבורג יכולים לכלול:
- חום
- מְבוּכָה
- כאבי גוף וכאבי ראש
- מצוקה במערכת העיכול, כולל שלשולים מימיים, בחילות והתכווצויות, לעיתים קרובות כשלושה ימים לאחר הופעת הסימפטומים.
- תַרְדֵמָה
- פריחה לא מגרדת בבטן, בחזה ובגב שטוחה ואדומה עם בליטות קטנות, בדומה לפריחה שנגרמת על ידי קדחת ארגמן
- שינויים נוירולוגיים כמו בלבול, התקפים והזיה
- דימום חמור, בדרך כלל חמישה עד שבעה ימים לאחר תחילת הסימפטומים
- כשל באיברים
- הפרעות בדם כולל ספירת דם לבנה נמוכה או טסיות דם נמוכות
- הפרעות בתפקוד הכליות, הכבד והקרישה
במקרים רבים, הסימפטומים מופיעים כשבוע (חמישה עד עשרה ימים) לאחר שמישהו נדבק בנגיף, אך הם יכולים להופיע בכל מקום בין יומיים לשלושה שבועות.
מחלת נגיף מרבורג לעיתים קרובות קטלנית. בכל מקום שבין 23% ל -90% מהאנשים הנגועים בנגיף מתים ממנו, בדרך כלל כשמונה עד תשעה ימים לאחר הופעת התסמינים לראשונה.
סיבוכים
ההשפעות ארוכות הטווח של מחלת וירוס מרבורג אינן ידועות כמו אלה של נגיפים אחרים כמו אבולה. זה יכול להיות, לפחות באופן חלקי, בגלל שיעור ההרוגים הגבוה בהתפרצויות מסוימות ונדירות המחלה. קשה ללמוד בעיות בריאותיות לאחר שמישהו התאושש מזיהום בנגיף מרבורג כאשר כל כך מעט אנשים עושים זאת.
עם זאת, התפרצויות קודמות הותירו רמזים כיצד הנגיף עלול להשפיע על בריאותו של מישהו בטווח הארוך. סיבוכים אלה יכולים לכלול:
- מיאלגיה (כאבי שרירים)
- מפרקים (כאבי מפרקים)
- הפטיטיס (נפיחות בכבד)
- אסתניה (חולשה)
- מחלת עיניים (עיניים)
- פְּסִיכוֹזָה
סיבות
מחלת נגיף מרבורג נגרמת על ידי נגיף ה- RNA החד גדילי מרבורגווירוס. נגיף מרבורג יכול להתפשט מבעלי חיים לבני אדם, כמו גם מאדם לאדם ודרך חפצים מזוהמים.
אנשים נגועים בדרך כלל בנגיף מרבורג לאחר שנחשפו לאחד משלושה דברים: מושבות עטלפים, נוזלי גוף או חפצים מזוהמים.
מושבות עטלף רוזטוס
לפני שהנגיף יכול לעבור מאדם לאדם, ראשית עליו לקפוץ מבעלי חיים לאדם, בדרך כלל דרך עטלפי פרי אפריקאים (Rousettus aegyptiacus). בני אדם ופרימטים אחרים יכולים להידבק בנגיף לאחר שבילו זמן רב במערה או במכרה המאוכלסים במושבות עטלפי רוזטוס שנמצאו ברחבי אפריקה, שם הם עשויים להיות בקשר עם צואת העטלפים.
נוזלי גוף
כמו אבולה, נגיף מרבורג עובר מאדם לאדם דרך מגע ישיר עם נוזלי גוף כמו דם, שתן, רוק, טיפות נשימה (כגון משיעול), הקאות, צואה ואולי חלב אם. הנוזלים הנגועים נכנסים לגוף דרך שברים בעור (כמו חתכים או שריטות) או דרך ממברנות ריריות כמו הפה, האף או העיניים.
ניתן להעביר את הנגיף גם באמצעות יחסי מין, עם כמה דיווחים שמצאו את הנגיף בזרע עד שבעה שבועות לאחר שהאדם החלים. יש צורך במחקרים כדי לקבוע אם יכולה להיות חזרה של סימנים ותסמינים הנגרמים על ידי נגיף עם הריון.
שטיפת גופה המת של מי שחלה בנגיף עלולה לגרום לזיהום דרך הפה והעיניים.
מסיבה זו, ספקי שירותי בריאות ומטפלים אחרים המטפלים בסובלים ממחלת הנגיף מרבורג נמצאים בסיכון מיוחד להידבק בנגיף.
חפצים מזוהמים
נגיף מרבורג יכול להיות מועבר בעקיפין מאדם לאדם באמצעות חפצים מזוהמים או חומרים המכילים נוזלי גוף נגועים. זה יכול לכלול ציוד רפואי כמו מחטים או תרביות תאים, כמו גם חפצים נפוצים יותר כמו מצעי מיטה מלוכלכים.
אִבחוּן
תסמיני נגיף מרבורג נראים הרבה כמו תסמינים של מחלות אחרות, כולל שפעת, מלריה או מחלת טיפוס הבטן, מה שמקשה לפעמים על אבחנה, במיוחד אם יש רק מקרה אחד. זו הסיבה שרופאים מסתמכים על בדיקות מעבדה כמו ELISA או PCR כדי לבצע אבחנה רשמית.
אם יש סיבה לחשוד במחלת וירוס מרבורג (כגון אם האדם היה קיים מקרה ידוע או התפרצות ומציג תסמינים התואמים את המחלה), הרופאים מבודדים תחילה את האדם כדי למזער את הסיכון שמישהו אחר עלול להיחשף לנגיף. . לאחר שנקטו אמצעי זהירות מתאימים והתריעו על רשויות בריאות הציבור, נותני שירותי הבריאות לוקחים דגימת דם לבדיקת סימני נגיף. בדיקות אלה כוללות:
- בדיקת ELISA: בדיקת assay-immunosorbent assay מקושרת לאנטיגן (ELISA) מחפשת נוגדנים או אנטיגנים בדם, שהם סימנים למישהו שנחשף לנגיף.
- תגובת שרשרת פולימראז של שעתוק הפוך (PCR): בדיקה זו מחפשת את החומר הגנטי של הנגיף, במיוחד RNA, על מנת לאתר את הנגיף בדגימת דם.
בשני המקרים הבדיקות יכולות לאשר זיהום בנגיף מרבורג בשלבים הראשונים של המחלה, תוך מספר ימים מרגע הופעת התסמינים.
בשלבים מאוחרים יותר של המחלה או לאחר שאדם החלים, ספקי שירותי בריאות יכולים לאבחן את המחלה באופן רטרואקטיבי באמצעות בדיקת ELISA ללכידת IgG, המחפשת נוגדנים כנגד הנגיף. באופן דומה, רופאים יכולים להשתמש בכמה בדיקות מעבדה כמו בידוד וירוסים, אימונוהיסטוכימיה (דרך לגילוי אנטיגנים ספציפיים בתאים), או PCR כדי לזהות את נגיף מרבורג אצל אלו שכבר מתו מהמחלה.
ללא קשר לבדיקה בה נעשה שימוש, על ספקי שירותי הבריאות לנקוט בזהירות רבה כאשר מטפלים בדגימות דם שעשויות להכיל את נגיף מרבורג כדי למנוע התפשטות נוספת של הנגיף.
יַחַס
כרגע אין תרופה לנגיף מרבורג. כתוצאה מכך, שירותי הרפואה מטפלים במחלה על ידי ניהול הסימפטומים ועושים ככל שביכולתם כדי למנוע סיבוכים נוספים או מוות. אמצעים אלה יכולים לכלול:
- ניהול כאב
- מילוי נוזלים ואלקטרוליטים למניעת התייבשות
- ייצוב רמות החמצן ולחץ הדם
- החלפת דם או גורמי קרישה במקרה של שטפי דם
- טיפול בזיהומים או סיבוכים משניים
כמה טיפולים ניסיוניים הראו הבטחה כאשר הם ניתנים לבעלי חיים הנגועים בנגיף, אך הם טרם נבדקו בבני אדם.
מְנִיעָה
ללא אפשרויות טיפול אפקטיביות אמיתיות, הדרך היעילה ביותר להגן על עצמך מפני מחלת נגיף מרבורג היא למנוע אותה לחלוטין. כרגע אין חיסון שמונע את מרבורג, אם כי אחד נמצא בשלבים הראשונים של ההתפתחות. במקום זאת, שיטות למניעת וירוס מרבורג מתמקדות בטכניקות סיעוד מחסום (כמו אמצעי הגנה אישיים המשמשים למניעת אבולה), כמו גם הימנעות מבעלי חיים העשויים לשאת את הנגיף.
השתמש בטכניקות סיעוד של מחסום
טכניקות סיעוד מחסום הן אמצעי זהירות על ספקי שירותי בריאות ועל המטפלים לנקוט כאשר מישהו עלול להיות נגיף כמו מרבורג או אבולה. אלו כוללים:
- העמדת האדם העלול להידבק או שכבר אובחן בסביבה מוגנת בפני עצמם, ובכך להגביל את מספר האנשים העלולים להיחשף לנגיף.
- חבישת ציוד מגן אישי (PPE) כמו שמלות, כפפות ומסכות לפני שבאים במגע עם מישהו שיש לו או עלול לחלות במחלת וירוס מרבורג.
- שימוש במחטים דומות לציוד רפואי חד פעמי - במידת האפשר, וחיטוי יסודי של ציוד רב שימושי לאחר במגע עם נוזלי גוף העלולים להכיל את הנגיף.
- נזהר בעת השלכת נוזלי גוף כמו דם, הקאות או שלשולים או כל דבר שעלול לבוא איתם במגע (כגון סדינים).
אמצעי זהירות אלה חורגים מעבר להגדרות הבריאות. בדיוק כמו שאחיות צריכות לנקוט אמצעי זהירות בעת החלפת סדינים או בגדים מלוכלכים כאשר מטפלים באדם עם מחלת וירוס מרבורג בבית חולים, כך גם בני משפחה או חברים המטפלים באדם בבית. כמו כן, יקיריהם של מי שמתו ממחלת הנגיף מרבורג צריכים להיזהר כאשר הם נוגעים בגופו של יקירם, כולל במהלך הלוויות או מסורות תרבותיות אחרות המשמשות לכבוד הנפטרים.
הימנע ממארחים בעלי חיים פוטנציאליים
בדיוק איך הנגיף מרבורג קופץ מבעלי חיים לבני אדם לא מובן היטב בקרב גורמי בריאות ורפואה. כתוצאה מכך, החוקרים עדיין בוחנים את הדרכים הטובות ביותר לבני אדם להימנע מלהביא את הנגיף מבעלי חיים. עם זאת, בהתחשב במה שאנו יודעים כבר, יש להימנע מקבוצות בעלי חיים מסוימות. אלו כוללים:
- עטלפי פירות אפריקאים, כולל שהייה בחללים כמו מערות או מוקשים שבהם העטלפים חיים
- פרימטים לא אנושיים המראים סימני זיהום
- חזירי בית, במיוחד במקרה של התפרצות או אם בעלי החיים נחשפים למארחים אחרים של בעלי חיים כמו עטלפי פרי אפריקאים
מילה מ- Wellwell
מחלת וירוס מרבורג אמנם עלולה להיות קטלנית, אך היא נדירה ביותר. למרות זאת, אם אתם מתכננים לנסוע לאזורים בהם מארחים בעלי חיים נפוצים או שבהם מתרחשות התפרצויות, היזהרו במיוחד סביב צואת בעלי חיים או נוזלי גוף. אם אתה בא במגע עם בעלי חיים או אנשים שעלולים להידבק בנגיף ואתה מתחיל לחוות את אחד התסמינים המפורטים לעיל, שוחח מיד עם רופא.