תוֹכֶן
- מדוע אולי אצטרך כריתת שד?
- סוגי הליכי כריתת שד
- ניתוח שחזור שד לאחר כריתת שד
- מהם הסיכונים בכריתת שד?
- איך אני מתכונן לכריתת שד?
- מה קורה בזמן כריתת שד?
- מה קורה לאחר כריתת שד?
- טיפול בזרוע לאחר הסרת בלוטות הלימפה
- דאגות קוסמטיות לאחר כריתת שד
כריתת שד היא ניתוח להסרת שד. לעיתים מוסרות גם רקמות אחרות ליד השד, כמו בלוטות לימפה. ניתוח זה משמש לרוב לטיפול בסרטן השד. במקרים מסוימים, כריתת שד נעשית בכדי לסייע במניעת סרטן השד בקרב נשים שיש בהן סיכון גבוה לכך.
כריתת שד | סקירה כללית של שחזור השד
כריתת שד היא הסרת השד, הפטמה והארולה לטיפול בסרטן השד. סרטון זה בוחן את הסוגים השונים של ניתוחי כריתת שד הקיימים.מדוע אולי אצטרך כריתת שד?
ניתן לבצע כריתת שד כחלק מהטיפול בסרטן השד.
סביר להניח כי הרופא שלך יעץ לך לעבור כריתת שד אם:
הגידול גדול
הגידול כולל יותר מאזור אחד של השד שלך
לא מומלץ להשתמש בקרינה
גודל השד שלך עשוי גם לסייע בקביעת סוג כריתת השד שנעשית.
במקרים מסוימים, נשים עם סיכון גבוה לסרטן השד עשויות לרצות לעבור כריתת שד לפני התפתחות סרטן. זה כולל נשים עם גנים הקשורים לסרטן השד, כמו הגן BRCA1 או BRCA2. במקרים אלה נעשית כריתת שד בכדי לנסות למנוע את התרחשות סרטן השד.
יכולות להיות סיבות אחרות לכך שהרופא שלך ממליץ על כריתת שד.
סוגי הליכי כריתת שד
ישנם מספר סוגים של הליכי כריתת שד:
כריתת שד כוללת (פשוטה). שיטה זו מסירה את כל השד, כולל הפטמה, את הטבעת הצבעונית סביב הפטמה (הנקראת areola), ואת מרבית העור העילי.
כריתת שד רדיקלית שונה. מסירים את כל השד. זה כולל את הפטמה, את areola, את העור מעל, ואת בטנה מעל שרירי החזה. חלק מבלוטות הלימפה מתחת לזרוע מוסרות גם כן. סרטן השד מתפשט לעיתים קרובות לבלוטות הלימפה הללו. לאחר מכן הוא יכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף. בחלק מהמקרים, חלק משריר דופן החזה מוסר גם הוא.
כריתת שד רדיקלית. השד כולו מוסר, כולל הפטמה, הארולה, העור העולה מעל, בלוטות הלימפה מתחת לזרוע ושרירי החזה מתחת לשד. במשך שנים רבות זה היה הניתוח הסטנדרטי. אבל היום זה נעשה לעתים רחוקות. זה עשוי להיות מומלץ כאשר סרטן השד התפשט לשרירי החזה.
כמה משיטות כריתת שד חדשות יותר עשויות להציע אפשרויות ניתוח רבות יותר. אך יש צורך במחקרים נוספים כדי לבדוק אם שיטות אלה פועלות גם כדי להסיר סרטן שד באופן מלא או להפסיק את תחילתו או חזרתו לאחר הטיפול. שיטות חדשות יותר כוללות:
כריתת שד חוסכת עור. רקמת השד, הפטמה והארולה מוסרים. אבל רוב העור מעל השד נשמר. נראה כי סוג זה של ניתוח עובד כמו גם כריתת שד רדיקלית. משתמשים בו רק כאשר שחזור השד נעשה מיד לאחר כריתת השד. יתכן שזו לא שיטה טובה לגידולים גדולים או קרובים למשטח העור.
כריתת שד חוסכת פטמות. הדבר דומה לכריתת השד החוסכת בעור. לפעמים זה נקרא כריתת שד מוחלטת על חיסכון בעור. כל רקמת השד, כולל הצינורות העולים עד הפטמה והארולה, מוסרת. אך עור הפטמה והארולה נשמרים. הרקמות מתחת לפטמה והארולה ומסביבן נחתכות בקפידה ונבדקות על ידי רופא המכונה פתולוג. אם לא נמצאים תאים סרטניים בשד קרוב לפטמה והארעולה, ניתן לשמור על אזורים אלה. אחרת, שיטה זו אינה מומלצת. השחזור נעשה מיד לאחר כריתת השד.
ניתוח שחזור שד לאחר כריתת שד
אתה עלול לדאוג כיצד השד שלך ייראה לאחר כריתת שד. ברוב המקרים ניתן לעשות ניתוח לשחזור חזה. ניתוח זה בונה מחדש את השד כך שהוא גודל וצורת השד האחר שלך. אצל נשים רבות שחזור שד נעשה במקביל לכריתת שד. יש הממתינים ועושים את זה כניתוח שני מאוחר יותר.
שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הניתוח המשחזר שלך. אפשרויות אחרות לאחר כריתת שד כוללות לבישת צורת שד (תותבת שד) או חזיית כריתת שד מיוחדת.
מהם הסיכונים בכריתת שד?
לכל ההליכים יש סיכון כלשהו. כמה סיבוכים אפשריים של כריתת שד כוללים:
נפיחות בשד לטווח קצר (זמני)
כאב בשד
קשיות בגלל רקמת צלקת שיכולה להיווצר במקום החתך (חתך)
זיהום בפצע או דימום
נפיחות (לימפדמה) של הזרוע, אם הוסרו בלוטות לימפה
כאב בשד שהוסר (כאבים בחזה פנטום). זה יכול להיעזר בתרופות, פעילות גופנית או עיסוי.
נוזל צלול (סרומה) נמצא לעיתים קרובות בשד לאחר כריתת שד. אם זה מפריע לך, ניתן לנקז אותו במנתח המנתח. במידת הצורך, ניתן לטפל בזה באמצעות דחיסה. לחלופין, ייתכן שתקבל זריקה המסייעת להקשיח את החלל בשד כדי למנוע מהנוזל להתאסף שם.
ככל הנראה תהיה לך צלקת באתר כריתת השד. ייתכן גם שיש לך תחושת משיכה ליד זרועך או מתחת לאחר הניתוח.
דיכאון ותחושות של אובדן זהות מינית עלולים להתרחש לאחר כריתת שד.
זה נדיר שניתוח שחזור שד גורם לסיבוכים. אבל בעיות עלולות לקרות בזמן שאתה מחלים. בעיות אלה עלולות להפריע לטיפול בהקרנות או כימותרפיה.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם הרופא שלך לפני כל העניין.
איך אני מתכונן לכריתת שד?
הרופא שלך יסביר לך את ההליך וייתן לך הזדמנות לשאול את כל השאלות שיש לך.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן הרשאה לביצוע ההליך. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
הרופא שלך ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך. הוא או היא גם יעשו לך בדיקה גופנית. זה כדי להיות בטוח שאתה במצב בריאותי טוב לפני הניתוח. יתכן שתעבור גם בדיקות דם או בדיקות אחרות.
תתבקש לא לאכול או לשתות דבר (לצום) זמן מה לפני הניתוח. המנתח שלך ייתן לך הוראות ספציפיות.
אמור לספק שלך אם אתה בהריון או שאתה חושב שאתה בהריון.
דווח לספק שלך אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, קלטת והרדמה או אלרגי כלשהו (מקומי וכללי).
ספר לספק שלך על כל התרופות שאתה נוטל. זה כולל גם תרופות ללא מרשם וגם תרופות מרשם. זה כולל גם ויטמינים, עשבי תיבול ותוספי מזון אחרים.
דווח לספק שלך אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום. יידע את הספק שלך אם אתה נוטל תרופות מדללות דם, אספירין, איבופרופן או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות אלו לפני ההליך.
יתכן שתקבל תרופה שתסייע להירגע (הרגעה) לפני ההליך.
ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לקבל הוראות אחרות עבורך בהתאם למצבך הרפואי.
מה קורה בזמן כריתת שד?
כריתת שד דורשת בדרך כלל אשפוז. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך.
באופן כללי, כריתת שד עוקבת אחר התהליך הזה:
תתבקש להסיר את בגדיך ולקבל שמלה ללבוש.
ניתן להתחיל קו IV (תוך ורידי) בזרועך או בידך. תינתן לך תרופה באמצעות ה- IV. זה יעזור לך להירגע או להכניס אותך לשינה עמוקה במהלך הניתוח.
אתה תשכב על הגב על שולחן הניתוחים.
קצב הלב, לחץ הדם, הנשימה ורמת החמצן בדם ייבדקו במהלך הניתוח.
העור מעל אתר הניתוח ינוקה בתמיסה סטרילית.
חתך (חתך) ייעשה בשד שלך. סוג החתך שנעשה יהיה תלוי בסוג כריתת השד שיש לך. (האזורים שהוסרו במהלך הניתוח מוצלים בירוק באיור.)
הרקמה הבסיסית תחתך בעדינות ותוסר.
ניתן להסיר בלוטות לימפה לאחר הסרת השד או רקמת השד.
אם אתה עובר שחזור שד יחד עם כריתת השד, מנתח פלסטי יבצע את ההליך לאחר כריתת השד.
רקמת השד וכל רקמה אחרת שתוסר יועברו לבדיקה במעבדה.
ניתן למקם צינור ניקוז אחד או יותר באזור הפגוע.
העור ייסגר בתפרים או ברצועות דבק.
תחבושת או חבישה סטרילית תונח מעל האתר.
מה קורה לאחר כריתת שד?
בבית החולים
לאחר ההליך, תועבר לחדר ההתאוששות ותצפה מקרוב. תהליך ההחלמה שלך ישתנה בהתאם לסוג ההליך שנעשה וסוג ההרדמה שקיבלת. ברגע שלחץ הדם, הדופק והנשימה יציבים ואתה ערני, תועבר לחדר החולים שלך.
סביר להניח שתישאר בבית החולים למשך 1 עד 3 ימים לאחר כריתת השד. זה יהיה תלוי במידת הניתוח ובמידה ונעשתה גם שחזור שד.
ייתכן שיהיה צורך בטיפול בהקרנות או כימותרפיה לאחר כריתת שד. הרופא שלך ימליץ לך על כך בהתאם למצבך הספציפי.
בבית
ברגע שאתה בבית, שמור על אזור הניתוח נקי ויבש. הרופא שלך ייתן לך הוראות רחצה ספציפיות. אלא אם כן הורה אחרת, רצועות הסרט הצרות על פני החתך יכולות להירטב במהלך המקלחת. יתכן שתופנה להחליף חבישה רטובה בלבוש נקי ויבש.
יונחו אותך כיצד לטפל בצינור הניקוז. יש להסיר זאת לאחר כשבועיים בבדיקת המעקב הראשונה.
כמות הכאב שיש לך תשתנה. זה תלוי בכמות ובמיקום הרקמה שהוסרה במהלך הניתוח. כאב רב ביותר עלול להימשך מספר ימים. קח משכך כאבים בהתאם להמלצת הרופא שלך. אספירין וכמה תרופות אחרות לכאב עשויות להגביר את הסיכוי לדימום. הקפד לקחת רק תרופות מומלצות.
אם הסרת בלוטת הלימפה (ניתוח) נעשתה בכריתת השד שלך, ייתכן שהרופא שלך ירצה שתעשה תרגילים מסוימים. אלה יכולים לעזור לגפיים באזור הכתפיים והזרועות, ולסייע במניעת נפיחות. כאב לאחר הסרת בלוטות הלימפה עלול לגרום לך לשמור על היד והכתף דוממים מאוד. זה יכול להקשות על היד והכתף. אבל הפרזול בתרגילים יכול גם לפגוע בך. אז התחילו את התרגילים לאט. עשו אותם באופן קבוע, והתקדמו מעט בכל יום. ייתכן שתמליץ לך לבצע תרגילים אלה גם אם לא עברת הסרת בלוטות הלימפה.
לעתים קרובות אתה יכול לחזור לפעילות הרגילה שלך בעוד מספר שבועות, על סמך המלצת הרופא שלך. בינתיים הימנע מלעשות דבר מאומץ. אל תעשו דברים הכוללים שימוש בזרוע שלכם יותר מדי, כמו ניקוי חלונות או שאיבת אבק לאורך זמן. הרופא שלך יגיד לך מתי אתה יכול להתחיל לנסוע שוב ומתי אתה יכול לחזור לעבודה.
אם יש לך בעיות בהתמודדות עם ההתאוששות שלך, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לסוכנות או קבוצת התנדבות לקבלת תמיכה.
ספר לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
חום או צמרמורות
אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר החתך
כאב מוגבר סביב אתר החתך
נפיחות, קהות או עקצוץ בזרוע הפגועה
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות, בהתאם למצבך.
טיפול בזרוע לאחר הסרת בלוטות הלימפה
הסרת בלוטות לימפה עשויה להשפיע על האופן בו נוזל הלימפה מתנקז מהזרוע, הצוואר והחזה בצד הפגוע. בעיות בניקוז הלימפה עלולות לגרום לנפיחות בזרוע. אתה עלול גם להיות בסיכון גבוה יותר לזיהום מפגיעה בזרוע שלך. וקיים סיכון גבוה יותר לקרישי דם בורידים בבית השחי לאחר ניתוח לאזור.
יהיה עליך לבצע שלבי בטיחות מסוימים למשך שארית חייך לאחר הסרת בלוטות הלימפה. זה יעזור במניעת בעיות בזרוע הפגועה. שלבי בטיחות אלה כוללים:
אין מקלות מחט או IV אינם מונחים בזרוע המושפעת
אין מדידות לחץ דם בזרוע המושפעת
עקוב בקפידה אחר ההוראות בנושא תרגילי זרוע
הימנע מפציעות, כמו שריטות או רסיסים, בזרוע המושפעת
הרם (הרם) את היד, כאשר היד שלך מעל למרפק שלך, כדי לעזור לנקז נוזל הלימפה
ללבוש כפפות בעת גינון או פעילות כלשהי שיש סיכון לחתוך באצבעות או בידיים. ללבוש כפפות גם בעת שימוש בכימיקלים חזקים או קשים, כגון חומרי ניקוי או חומרי ניקוי ביתיים.
הימנע מכוויות שמש
השתמש בתער נקי כדי להתגלח מתחת לזרועך
הימנע מללבוש פריטים צמודים על הזרוע המושפעת. זה כולל אזיקים אלסטיים, שעונים צמודים או תכשיטים אחרים.
השתמש בזרוע הטובה שלך או בשתי הזרועות שלך כדי לשאת חבילות כבדות, תיקים או ארנקים
הימנע מעקיצות או עקיצות חרקים על ידי שימוש בחומרים דוחי חרקים או חבישת שרוולים ארוכים
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות, בהתאם למצבך.
דאגות קוסמטיות לאחר כריתת שד
חולים העוברים כריתת שד עשויים לחשוש ממראה החזה שלהם לאחר ההליך. למרבה המזל, שחזור שד אפשרי עבור רוב החולים לאחר כריתת שד. הרופא שלך ידון איתך באפשרויות שלך לגבי ניתוח שחזור. פתרונות חלופיים לשחזור לאחר כריתת שד כוללים שימוש בתותבת חיצונית או חזיית כריתת שד מיוחדת.
שחזור לאחר סרטן השד | הסיפור של פאם
לאחר שפנתה לג'ונס הופקינס לקבלת חוות דעת שנייה לאחר אבחנת סרטן השד שלה, פאם ויירה אומרת כי שחזור שלה שינה את חייה והותיר אותה במצב טוב מתמיד.שחזור סימולטני
לעיתים קרובות, חולים הזקוקים לכריתת שד עשויים לעבור ניתוח לשחזור שד במהלך אותו הליך. יתרון אחד לשחזור שד מיידי הוא התעוררות עם ראשית תלולית שד כבר במקום.
חסרון הוא לשקול אפשרויות שחזור בזמן לחוץ כבר לפני ניתוח לסרטן. בנוסף, אם יש הישנות של סרטן, ייתכן שיהיה צורך לשנות את השחזור. סיבוכים פוסט-כירורגיים עשויים גם לקרוא לניתוחים נוספים. לעתים קרובות נדרשים ניתוחי תיקון קטנים או הליכי התאמה על השד הנגדי.
שחזור מבוים
פיתרון חלופי לשחזור מיידי הוא תהליך מבוים, בו המנתח ממקם מרחיב רקמות זמני כדי למתוח בהדרגה את השריר והעור לקראת השתלה או שחזור. התוצאה הכוללת יכולה להיות סימטרית יותר, טבעית ואסתטית. הוא משמש כמציין מיקום המאפשר השלמה של קרינה וכל טיפול נוסף בסרטן.
שחזור עיכוב
יש נשים שלא מרגישות בנוח לשקול את כל האפשרויות תוך כדי נאבקות באבחון סרטן. אחרים פשוט זקוקים לזמן כדי להשלים עם איבוד חזהם. נשים אלו עשויות להעדיף חלופה משחזרת זו, אשר זמינה לאחר סיום כל טיפולי הסרטן המומלצים.